|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
svetsky
 |
Дата: Среда, 09.08.2017, 22:47 | Сообщение # 7396 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 361
Награды: 0
Репутация: 3
Статус:  |
Спасибо за ссылки. Капсулы по 50 мг реально взять. Но по 25 мг нигде нет в наличии. Можно ли тогда сделать так - утром давать жидкий 25 мг, а вечером лавать капсулу 50 мг? Кто знает?
Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016.
Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви)
Рецидив 3 с 10.06.17.
С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021
Рецидив 31.12.21.
|
| |
| |
ксюшенька
|
Дата: Четверг, 10.08.2017, 09:33 | Сообщение # 7397 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 382
Награды: 0
Репутация: 1
Статус: |
Дебют - январь 2015год.(1г.10мес.)
Лечение с января 2015 по июнь 2016 - ПЗ по схеме,энап,кальций.
С 8 июня 2016года - ПЗ альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал , энап,лаципил,кальций,оксидевит.
|
| |
| |
Совка
|
Дата: Четверг, 10.08.2017, 10:27 | Сообщение # 7398 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 130
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
mamochka, Других признаков простуды кроме насморка нет. Мне кажется логичным лечить только нос.
2014 года рождения, мальчик
2016 год -дебют
с 2017 года - на сандиммуне
|
| |
| |
Kravchenkod
|
Дата: Пятница, 11.08.2017, 11:12 | Сообщение # 7399 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 162
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Ксюшенька,Лена привет!Как дела?как здоровье дочи снизели с-н?(напиши в Вибер номер удалился твой)
Дебют-октябрь 2015 год(3 года).лечение с октября 2015 по июнь 2016-Пз по схеме,кальций.С 30 мая 2016 года-пз альтернирующий режим+ Сандиммун Неорал,кальций
|
| |
| |
anfler
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 09:53 | Сообщение # 7400 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 99
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Добрый день!
Михаил Юдович, помогите советом!
Мы с сыном (4,5 года, вес 16,3кг) 06.07.17 поступили в стационар с диагнозом острый гломерулонефрит, нефротический синдром. В моче белок был 9 г/л, биохимия крови белок 36 г/л, альбумин 20 г/л, креатинин 67. Еще в больнице сдавали кровь на вирусы: ЦМБ IgM0,2 IgG0,2, Эпштейн-барр IgM0,2 IgG10,0, герпес 1,2 типа IgM1,0 IgG0,2 0,5.
Быстро отреагировал на терапию преднизолоном.
21.07.17 выписан. В моче следы белка, б/х крови белок 54, альбумин 36.
С 21.07 находимся дома. Мочу проверяем полосками каждый день - белка нет. Три раза сдавали ОАМ - белка нет.
11.08 сдали ОАК и б/х крови. Б/х в норме (альбумин 44,7, белок 64,75, холестерин 5,43 немного повышен)
А в ОАК лейкоциты 19,55, гемоглобин 142 (немного повышены). Но лимфоцитов 32% и атипичных мононуклеаров 33%!!! В больнице в ОАК их не обнаруживали. То есть они появились за последние три недели дома?
За это время сын не болел ничем, температура не поднималась, никаких катаральных явлений не было.
Сейчас получает 6,5 таблеток преднизолона ежедневно.
Что это значит и что нам делать???!!!! Наша врач в отпуске.
|
| |
| |
crendello
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 10:00 | Сообщение # 7401 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
Добрый день.
anfler, принимаете 6,5 т. ПЗ на протяжении 6 недель от начала приема (так лечат в дебюте). Затем переход на 5 т. ПЗ прием через день (один день даете, второй день перерыв) и так на протяжении 4 недель, затем снижение по 0,5-1 т. ПЗ (в вашем случае лучше по 0,5 т. ПЗ в неделю, то есть 1-0-1-0-1-0-1/2-0-1/2-0-1/2-0). Не спешите уходить от ПЗ, дебют это важно, есть неплохие шансы, что после того как пролечите его, болезнь не вернется.
А в выписном эпикризе нет схемы приема ПЗ ?
Вот выдержка из рекомендаций по лечению НС.
Дебют.
1. Кортикостероиды (КС) Стандартный курс преднизолонотерапии – пероральный прием Преднизолона (код АТХ: H02AB06) 2 мг/кг/день (60 мг/м2), максимальная доза – 60 мг/сутки (1d), непрерывно в течение 4-6 недель (1c). Далее проводится терапия КС в альтернирующем режиме, т.е. через день в дозе 2/3 от лечебной (1,5 мг/кг/сутки или 40 мг/м2, но не более 40 8 мг/сутки по преднизолону) (1d). Длительность альтернирующего режима приема КС составляет 4-6 недель. После завершения этого курса проводят постепенное снижение дозы по 10 мг/м2 в 7-10 дней до полной отмены. Общая длительность терапии КС должна составлять 4-5 месяцев (1b).
Основные осложнения терапии: экзогенный гиперкортицизм (Синдром Кушинга), остеопения, остеопороз, катаракта, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, задержка роста, артериальная гипертензия, гипокалиемия, стероидный диабет, психотические реакции.
При рецидиве нефротического синдрома используются следующие схемы лечения:
стандартный курс КС как при первом эпизоде. Используется в ситуациях, когда рецидив произошел после длительной ремиссии в отсутствии стероидной терапии (более 6-12 мес.)
стандартный курс КС 2 мг/кг/день (60 мг/м2) до достижения ремиссии и сохранении ее в течение 3-х дней, т.е. до получения трех анализов мочи без протеинурии (2d), с последующим переходом на альтернирующий режим приема преднизолона в дозе 2/3 от лечебной (40 мг/м2) в течение 6 недель (2c).
Сообщение отредактировал crendello - Суббота, 12.08.2017, 10:09 |
| |
| |
anfler
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 10:57 | Сообщение # 7402 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 99
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Да-да, спасибо! Схему снижения преднизолона я знаю. Меня волнуют атипичные мононуклеары, которых в норме быть не должно, а у сына 33%!
|
| |
| |
svetsky
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 13:34 | Сообщение # 7403 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 361
Награды: 0
Репутация: 3
Статус: |
Всем здравствуйте. Спасибо за ссылки на аптеки. Купили мы сандиммун в капсулах. Назначили нам по 25 мг утром и по 50 мг вечером. Концентрацию еще не проверяли. Ждем. Было бы отлично, если подойдет.
Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016.
Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви)
Рецидив 3 с 10.06.17.
С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021
Рецидив 31.12.21.
|
| |
| |
Татьяна52
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 16:15 | Сообщение # 7404 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 46
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
anfler, Цитата anfler (  ) Меня волнуют атипичные мононуклеары, которых в норме быть не должно, а у сына 33%!
Добрый день. У моего внука год назад был диагностирован инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейн-Барра. При обследовании в дебюте НС этот вирус отсутствовал в крови, а через 2 месяца после отмены преднизолона мы им заразились и очень тяжело переболели (результат лекарственной иммуносупрессии). Симптомы заболевания нарастали в течение 2 недель. В результате 10 дней под капельницами в инфекционном отделении, увеличение печени, селезенки, температура 38,5, горло отекшее серо-красное. Мононуклеаров в ОАК тоже было 33%. Это считается очень много. Год были под наблюдением инфекциониста. Обратитесь к инфекционисту с анализом. Возможно, у Вас симптоматика стерта из-за приема преднизолона. Для уточнения диагноза сдается кровь из вены на ВЭБ методом ПЦР.
Сообщение отредактировал Татьяна52 - Суббота, 12.08.2017, 16:28 |
| |
| |
crendello
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 16:31 | Сообщение # 7405 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 610
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
svetsky, а почему вы от жидкого варианта отказались ? В Вашем случае (25+50) концентрация в вечернее время может получиться высокой, а в дневное время низкой, что может вызывать рецидив.
Сандиммун 25 мг -50 шт - стоит 1250 руб., а 50 мг - 50 шт - 2500. То есть 1 мг лекарства стоит - 1 рубль.
Жидкий вариант 50 мл (в 1 мл - 100 мг) - стоит 5000. И в этом случае 1 мг лекарства стоит - 1 рубль.
То есть цена затрат на лекарства одна и та же, и лучше использовать жидкий вариант, а капсулы, если нет возможности купить жидкий.
|
| |
| |
anfler
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 16:37 | Сообщение # 7406 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 99
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Татьяна52 ( ) Обратитесь к инфекционисту с анализом. Возможно, у Вас симптоматика стерта из-за приема преднизолона. Для уточнения диагноза сдается кровь из вены на ВЭБ методом ПЦР.
Спасибо!
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 16:47 | Сообщение # 7407 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
anfler, надо пересмотреть анализ крови в другой лаборатории , если на самом деле имеются атипичные мононуклеары, речь идёт об инфекционном мононуклеозе. У детей, у которых нет серьёзного иммунодефицита ( у Вас его не должно быть) - эта инфекция проходит самостоятельно. Какого либо эффективного препарата , действующего против этого вируса, не существует. Увеличение числа лейкоцитов в крови - это обычное явление при ежедневном приёме преднизолона и связано с тем, что преднизолон стимулирует образование этих клеток в костном мозге.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
anfler
|
Дата: Суббота, 12.08.2017, 16:57 | Сообщение # 7408 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 99
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо большое, Михаил Юдович! В пн пересдадим.
|
| |
| |
svetsky
|
Дата: Понедельник, 14.08.2017, 07:04 | Сообщение # 7409 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 361
Награды: 0
Репутация: 3
Статус: |
Александр, мы не отказались от жидкого сандиммуна, нам врач в НЦЗД сказала именно капсулы брать! Что с весом в 20 кг удобно капсулы по 25 взять и именно ими регулировать дозировку. Наша макс.доза 120 в сутки, т.е.можно в утро добавить 25 и даже в вечер добавить 25, если будет низковатая концентрация. Получится или 50 и 50 мг, или 50 и 75. Но очень надеюсь, что хватит нам того,что есть сейчас - 25 и 50. А цену я тоже просчитывала - одинаково выходит,но это и не важно уже.
Дочь 2010 г.р. дебют НС 01.2016.
Рецидив 08.2016 на снижении метипреда. Рецидив 2 с 4.10.16 (орви)
Рецидив 3 с 10.06.17.
С-Н с 10.08.17 100 мг. Отмена август 2021
Рецидив 31.12.21.
Сообщение отредактировал svetsky - Понедельник, 14.08.2017, 07:07 |
| |
| |
snyatka
|
Дата: Вторник, 15.08.2017, 13:31 | Сообщение # 7410 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 79
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Михаил Юдович, подскажите пожалуйста, противовирусное средство которое можно при НС. едем завтра на море..аптечку собираю. Заранее спасибо!
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
