Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 4 из 7 « 1 2 3 4 5 6 7 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Что такое ТМД?

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 09.05.2017, 17:54 | Сообщение # 46 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Rafter () скажите пожалуйста, это справедливо как для ГД так и для ГДФ да Цитата Rafter () и стоит ли уменьшить субституат, если в автоматическом режиме он вливается в таком кол-ве, что ТМД всю процедуру более 200, примерно 220-260. возможно Цитата Rafter () Скажем, в автоматическом режиме, насчитает 25-26 литров и ТМД будет более 200, а если поставить 23 литра, то ТМД меньше 200. считается достаточным, если объем субституата за процедуру достигает 21 литра

Rafter Дата: Вторник, 09.05.2017, 18:18 | Сообщение # 47 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4078 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Сложно всё. Может так статься, что мочевина даже при высоком ТМД нормально вымывается, а всё что покрупнее уже хуже. Так что при автоматическом режиме подачи субституата, например, повысится ТМД, как я написал, но на кривой клиренса (аппарат 5008фр) это не отразится, клиренс не упадёт, но крупное хуже просочится через мембрану. Сообщение отредактировал Rafter - Вторник, 09.05.2017, 18:19

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 09.05.2017, 18:28 | Сообщение # 48 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Rafter () Сложно всё. да Цитата Rafter () Может так статься, что мочевина даже при высоком ТМД нормально вымывается, а всё что покрупнее уже хуже. Так что при автоматическом режиме подачи субституата, например, повысится ТМД, как я написал, но на кривой клиренса (аппарат 5008фр) это не отразится, клиренс не упадёт, но крупное хуже просочится через мембрану. Если вы про образование вторичной мембраны и ухудшении переноса, то при TMД около 200 это не очень страшно. Вторичная мембрана обычно только начинает образовываться при ТМД =200. Но, конечно, меньше - лучше. Вообще-то этим врач должен всем заниматься.

Rafter Дата: Суббота, 29.07.2017, 18:56 | Сообщение # 49 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4078 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Скажите пожалуйста риск тромбоза фильтра в режиме ГДФ (постд) снижается при замене меньшего по площади диализатора на больший по площади, но не меняя скорость кровотока?

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 29.07.2017, 20:37 | Сообщение # 50 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Главное не площадь в этом случае, а коэффициент ультрафильтрации

Rafter Дата: Воскресенье, 30.07.2017, 06:34 | Сообщение # 51 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4078 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата Алексей_Денисов () Главное не площадь в этом случае, а коэффициент ультрафильтрации Алексей Юрьевич, на большем фильтре коэффициент ультрафильтрации выше, речь о замени фх60 на фх80, значит риск тромбоза уменьшится? Алексей Юрьевич, аппарат учитывает замену фильтра при подачи в автоматическом режиме субституата? С увеличением фильтра субституата больше получится? Состав крови не изменился и приносимое кол-во воды.

Алексей_Денисов Дата: Воскресенье, 30.07.2017, 09:13 | Сообщение # 52 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Fx80 МОЖЕТ дать возможность большей субституаии при той же скорости кровотока, но все обстоятельства учесть трудно. И какой фильтр вам более подойдёт сможет решить только ваш лечащий врач

natka1510 Дата: Воскресенье, 30.07.2017, 20:48 | Сообщение # 53 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 789 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Цитата Алексей_Денисов () считается достаточным, если объем субституата за процедуру достигает 21 литра А если получается только 13-14 литров? Вес-то маленький и фильтр соответственно и, главное, скорость тоже маленькая (250).

Алексей_Денисов Дата: Воскресенье, 30.07.2017, 21:17 | Сообщение # 54 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата natka1510 () А если получается только 13-14 литров? тогда ГДФ не достигает целевой эффективности Цитата natka1510 () фильтр соответственно что это значит? Цитата natka1510 () скорость тоже маленькая (250). если нельзя большую скорость,тогда нужна ли ГДФ?

natagricca1 Дата: Воскресенье, 30.07.2017, 21:56 | Сообщение # 55 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 791 Награды: 0 Репутация: 7 Статус: Меня тоже очень интересует этот вопрос-у нас в центре все крутятся на 5008 с со скоростью 280 на гдф, редко кто 300-350..маме выставляют с моей подачи 300, но иногда плохо подкалывают и артер. и венозное выше 200, тогда соостветственно уменьшаю скорость до 280...эффективен ли гдф при такой скорости?кстати, медсестры говорят, что ничего страшного, что венозное и артер.давление выше 200, просто иголки толстые..разве это зависит от размера иголок?

Алексей_Денисов Дата: Воскресенье, 30.07.2017, 22:30 | Сообщение # 56 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: если калибр игл больше, сопротивление потоку меньше, соответственно венозное давление будет меньше и отрицательное артериальное (динамическое) - меньше Эффект ГДФ проявляется в полной мере при достижении объема субституата 21 литр

natagricca1 Дата: Понедельник, 31.07.2017, 07:35 | Сообщение # 57 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 791 Награды: 0 Репутация: 7 Статус: Значит на зеленыхиглах можно, чтоб вен. и артер.давление было выше 200, 220 можно?значит выше 200 не страшно?

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 01.08.2017, 06:57 | Сообщение # 58 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата natagricca1 () Значит на зеленых иглах можно, чтоб вен. и артер. давление было выше 200, 220 можно?значит выше 200 не страшно? нет, вы меня не поняли при венозном сопротивлении выше 200 мм рт. ст. ухудшаются некоторые условия процедуры, в капиллярах более активно образуется вторичная мембрана, что ухудшает очищение крови. Динамическое давление в артериальной магистрали ниже 200 мм рт ст. тоже плохо действует на параметры процедуры и саму кровь. Поэтому размер игл должен соответствовать задачам.

natagricca1 Дата: Вторник, 01.08.2017, 07:03 | Сообщение # 59 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 791 Награды: 0 Репутация: 7 Статус: Спасибо большое за ответ!я тоже так думала, а у нас в центре спросить некого, врачи не отвечают просто...буду следить за артер. И вен.давлением, чтоб не превышало 200...у мамы чаще всего артер.190-195, а вен.160 при скорости потока 300, поток 400, 4часа, гдф, натрий 139, как в крови, темп.ставим 36, а иногда и 35,5, когда давление низкое..спасибо за ответ еще раз

natagricca1 Дата: Вторник, 01.08.2017, 07:04 | Сообщение # 60 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 791 Награды: 0 Репутация: 7 Статус: Скорость крови 300, поток 400

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]