Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 2 из 7 « 1 2 3 4 … 6 7 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Что такое ТМД?

Tamilka Дата: Среда, 12.08.2009, 15:26 | Сообщение # 16 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 625 Награды: 18 Репутация: 15 Статус: а насчет герметичности не подскажете?

Алексей_Денисов Дата: Среда, 12.08.2009, 22:00 | Сообщение # 17 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Герметичность должна быть герметичной.

Tamilka Дата: Пятница, 14.08.2009, 09:18 | Сообщение # 18 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 625 Награды: 18 Репутация: 15 Статус: а можно еще пару слов про герметизацию системы? как это влияет на диализ? чем опасно?

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 14.08.2009, 10:56 | Сообщение # 19 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: система должна быть герметичной, в противном случае диализ может стать невозможным. Кроме того, воздух не стерилен, при попадании воздуха в систему возможно проникновение инфекционных агентов (например бактерий расположенных на частицах пыли) в кровь. Причиной воздушной эмболии это обычно не бывает - ведь в аппарате есть многоуровневая система защиты.

globator Дата: Среда, 19.08.2009, 11:23 | Сообщение # 20 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 262 Награды: 4 Репутация: 9 Статус: Неоднократно за 6 лет пребывания на ГД убедился, что увеличение ТМД может указывать на начавшийся тромбоз диализатора. Я за этим показателем, как и за ДВЛ (давление в венозной ловушке) стараюсь всегда следить и это уже оправдало себя. ДВЛ кажется в этом отношении более чувствительный показатель (при адекватной установке венозной иглы конечно). Удалось несколько раз предотвратить тотальный тромбоз системы с соответствующей потерей крови. Был, правда, и другой случай. При проведении ГД+ГДФ (предилюция 18 л) в момент введения какого-то лекарства с предварительным уменьшением скорости кровотока, ТМД увеличилось с 100 до 420 мм рт.ст. за какие-то 1-2 минуты. Кровь из диализатора стала выходить очень тёмная, почти чёрная. Процедуру прекратили, кровь вернуть не удалось. Оказалось это результат отключения потока субституата ГДФ. К такому выводу пришли врачи. Медсестра отключила поток ГДФ что и спровоцировало быстрый тромбоз.

Tamilka Дата: Среда, 19.08.2009, 15:04 | Сообщение # 21 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 625 Награды: 18 Репутация: 15 Статус: вот ведь сколько всего... так что же мне делать в следующий раз, если он случится (т.е. при подключении ТМД минусовое): 1) уточнить у мед.сестры, все ли в порядке 2) требовать техника или врача 3) забить на все и отвернуть аппарат. Какому пункту следовать?

Алексей_Денисов Дата: Среда, 19.08.2009, 15:27 | Сообщение # 22 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Tamilka) уточнить у мед.сестры, все ли в порядке если не будет объяснений требовать техника или врача

Tamilka Дата: Среда, 19.08.2009, 16:09 | Сообщение # 23 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 625 Награды: 18 Репутация: 15 Статус: я извиняюсь за настойчивость... А если ее ответ будет, что все нормально, " так и надо"? Мне ей верить?

Алексей_Денисов Дата: Среда, 19.08.2009, 16:17 | Сообщение # 24 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: это вопрос о доверии - доверяете Вы этому конкретному человеку или нет - я не могу ответить на этот вопрос.

globator Дата: Четверг, 20.08.2009, 09:31 | Сообщение # 25 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 262 Награды: 4 Репутация: 9 Статус: Tamilka, я три ГД проводил при уровне ТМД 0 мм рт.ст., один ГД при ТМД -20 мм рт.ст. Никаких последствий не заметил.

О(тчк)к(тчк) Дата: Четверг, 20.08.2009, 14:14 | Сообщение # 26 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1444 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Был у меня случай,давно, еще на старом 2008-м аппарате. Смотрю - ТМД вдруг подскакивать стало. Все выше и выше - уже 400... А визуально - все нормально , кровь не чернеет. Обратил внимание врача, он начал суетиться, уже велел гепарин подготовить, но всякий случай потрогал соединения магистрали с датчиками давления... и все нормализовалось.

Sova Дата: Пятница, 23.04.2010, 10:56 | Сообщение # 27 Втянувшийся Группа: Заблокированные Сообщений: 539 Награды: 4 Репутация: 15 Статус: 20 и 22 апреля 2010 г. у меня на диализе стало происходить мне непонятное. как я уже писала ранее в компании Евромедик( г. Красногорск) все пациенты лежат в алфавитном порядке. Соответственно место может измениться в любой момент. теперь мое место поменялось. И ТМД повысилось до 160, хотя показатели мои стабильные. Артериальное давление 90, венозное 100-120.. Скорость 305. Эффективный кровоток 290. УФ стабильная 3400.на аппарате, котором я лежала ранее вопросов у меня не возникало- ТМД было стабильно 100+-. Теперь стало высокое.Первый диализ в конце процендуры свернулась кровь в ловушке. н в торой процедуре этого не было. Доза гепарина 9 тыс. мм время процедуры 4ч30 мин. Попросила врача ответить на мо вопросы. Ответил, что все хорошо и проблем нет. Привела динамику показаний на ранее закрепленном аппарате. Ответа не последовало.Уважаемые доктора прокомментируйте, пожалуйста данное сообщение.

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 23.04.2010, 11:06 | Сообщение # 28 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Комментировать трудно, так как что там в действительности происходит не видно. Вы и цифры TМД не привели, просто написали - высокое

Sova Дата: Пятница, 23.04.2010, 11:38 | Сообщение # 29 Втянувшийся Группа: Заблокированные Сообщений: 539 Награды: 4 Репутация: 15 Статус: Quote (Sova) И ТМД повысилось до 160, хотя показатели мои стабильные. Артериальное давление 90, венозное 100-120.. Скорость 305. Эффективный кровоток 290. УФ стабильная 3400.на аппарате, котором я лежала ранее вопросов у меня не возникало- ТМД было стабильно 100+-. Как я еще должна выразиться. Ранее артериальное давл-90, венозное 100-120. ТМД 100 сейчас артериальное- 90, венозное 100-120 ТМД 160. В обоих случаях скорость 305, эффект кровоток 290, УФ 3400 Время процедуры 4ч30 А.Ю. я доступно изложила?

Шпалыч Дата: Пятница, 23.04.2010, 18:06 | Сообщение # 30 Группа: Нет с нами Сообщений: 4044 Награды: 30 Репутация: 68 Quote (Sova) ТМД было стабильно 100+-. ТМД может быть стабильным ( более менее ) если Вы на каждый диализ приносите стабильно одно и тоже количество воды, а этого, вероятно, нет, так что и ТМД не может быть стабильным, каждый диализатор имеет характеристику - КОЭФФИЦИЕНТ УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ, например диализатор F7HPS имеет коэфф. УФ 16 мл\час\мм рт.ст. - это значит, что данный диализатор удаляет 16 мл воды в час при ТМД в 1 мм рт. ст. Аппарат в зависимости от количества удаляемой жидкости, времени диализа и венозного давления вычисляет сам какое надо установить ТМД , чтобы добиться целевой УФ. Если у Вас все стабильно, как Вы пишете, то посмотрите, возможно Вам поставили диализатор с другим коэфф. УФ. Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]