Что такое ТМД?
|
|
Vet1ana
|
Дата: Суббота, 24.04.2010, 08:46 | Сообщение # 31 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Такая ситуация: больная лежит на Фрезениусе 4008, аппарат стоит у изголовья, следовательно никаких показателей она не видит. Вдруг в системе появилась черная кровь. Аппарат запищал. Отключили. Рука от локтя до плечевого сустава почернела, т.е. огромная гематома образовалась. Фистула перестала работать. На УЗИ : непроходимость сосудов. Сейчас больную перевели на ПД(сделали операцию , пока качают через подключичный катетер). Так что это было? Причина в сосудах больной (как ей объяснили) или в аппарате ??? На аппарате по-прежнему лежат другие больные.
Сообщение отредактировал Vet1ana - Суббота, 24.04.2010, 08:48 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Суббота, 24.04.2010, 09:44 | Сообщение # 32 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Скорее всего аппарат не причем, гемптома образовалась, так как игла вышла из фистулы и кровь пошла под кожу
|
|
| |
Elen
|
Дата: Суббота, 24.04.2010, 12:21 | Сообщение # 33 |
Зачастивший
Группа: Сестра
Сообщений: 41
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
|
Вдруг в системе появилась черная кровь. Алексей_Денисов,а как это объяснить? И если игла вышла из фистулы и кровь пошла под кожу,то почему аппарат сразу не среагировал на повышение венозного давления?
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Суббота, 24.04.2010, 12:41 | Сообщение # 34 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
темная кровь - видимо уже шел тромбоз в системе. Если подкожная клетчатка хорошо выражена и тургор тканей невысок, то кровь иногда и без большого сопротивления идет под кожу.
|
|
| |
Elen
|
Дата: Суббота, 24.04.2010, 22:20 | Сообщение # 35 |
Зачастивший
Группа: Сестра
Сообщений: 41
Награды: 1
Репутация: 0
Статус:
|
Спасибо,теперь понятно.Не понятно,где медперсонал был?
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 07:46 | Сообщение # 36 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
И неужели совсем не было неприятных ощущений когда кровь шла под кожу?
|
|
| |
Igor22
|
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 11:48 | Сообщение # 37 |
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2377
Награды: 26
Репутация: 63
Статус:
|
У меня такое было, когда в ноге стоял сосудистый протез. Вся нога черного цвета и как пластилиновая. Неприятных ощущений не было, а не видно было, потому что нога накрыта была...
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 12:43 | Сообщение # 38 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Вот почему еще я против этих пеленок...
|
|
| |
Vet1ana
|
Дата: Воскресенье, 25.04.2010, 22:15 | Сообщение # 39 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 36
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
jДа, ощущений никаких не было. А случай с черной кровью был уже перед этим за неделю, но фистула еще поработала.
|
|
| |
Rafter
|
Дата: Понедельник, 16.01.2017, 19:51 | Сообщение # 40 |
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:
|
Может ли снизится/повысится ТМД при смене диализатора с большего на меньший или наоборот? Все остальные вводные/параметры: приносимая больным вода, скорость кровотока и тд остаются неизменными.
Сообщение отредактировал Rafter - Понедельник, 16.01.2017, 19:52 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 16.01.2017, 22:54 | Сообщение # 41 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Rafter, если проницаемость для воды (коэффициент ультрафильтрации) существенно разная
|
|
| |
Rafter
|
Дата: Понедельник, 16.01.2017, 23:54 | Сообщение # 42 |
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:
|
Цитата Алексей_Денисов ( ) Rafter, если проницаемость для воды (коэффициент ультрафильтрации) существенно разная
Алексей Юрьевич, речь об этих показателях? Кооэфф.ультрафильтрации (мл/часx ммHg) FX 60 =46, FX80=59, FX100=73.
А.Ю, если фильтр один и тот же, на изменение ТМД (одна из причин) может повлиять подача субституата? А.Ю аппарат в автоматическом режиме подачи субституата (постдилюция ГДФ) вычисляет оптимальное кол-во субституата учитывая в том числе и изменяющийся ТМД или как?
Сообщение отредактировал Rafter - Понедельник, 16.01.2017, 23:57 |
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Вторник, 17.01.2017, 06:42 | Сообщение # 43 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Цитата Rafter ( ) если фильтр один и тот же, на изменение ТМД (одна из причин) может повлиять подача субституата? конечно, да
Цитата Rafter ( ) аппарат в автоматическом режиме подачи субституата (постдилюция ГДФ) вычисляет оптимальное кол-во субституата учитывая в том числе и изменяющийся ТМД или как? вычисляет, но ТМД какое возникает - такое и возникает, этот показатель не является управляющим параметром.
|
|
| |
Rafter
|
Дата: Вторник, 09.05.2017, 14:00 | Сообщение # 44 |
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:
|
Цитата Алексей_Денисов ( ) при высоком ТМД (>200) быстрее образуется вторичная мембрана в капиллярах диализатора и клиренс падает Алексей_Денисов, Алексей Юрьевич, скажите пожалуйста, это справедливо как для ГД так и для ГДФ и стоит ли уменьшить субституат, если в автоматическом режиме он вливается в таком кол-ве, что ТМД всю процедуру более 200, примерно 220-260. Скажем, в автоматическом режиме, насчитает 25-26 литров и ТМД будет более 200, а если поставить 23 литра, то ТМД меньше 200.
Сообщение отредактировал Rafter - Вторник, 09.05.2017, 16:13 |
|
| |
Sergio84
|
Дата: Вторник, 09.05.2017, 14:59 | Сообщение # 45 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 2
Репутация: 2
Статус:
|
Цитата Rafter ( ) ТМД всю процедуру более 200. А это вообще нормально для ГДФ? На ГД такие цифры только если диализатор тромбанулся...
|
|
| |