Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
скорость
| |
igreq
|
Дата: Понедельник, 14.09.2009, 16:50 | Сообщение # 136 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 112
Награды: 2
Репутация: -4
Статус:
|
Я вот тут пишу с горечью об уровне представления о сути работы со стороны медперсонала, в частности. врачебного. Но ведь с другой стороны, стоит ли мне многого ожидать. Наш диализный кабинет, наверное, первый в истории России сельского масштаба. Главврач каким-то невероятным образом организовал этот центр, хотя с другой стороны, статистика указывала, что именно наш регион кишит почечниками-преддиализниками (из-за воды). Областной центр в котором есть диализные центры в 60 км. Конечно, ни о каких нефрологах у нас, тут в районной сельской больнице и речи не может быть. Диализный кабинет организован при реанимации. а потому его заведующий, также возглавляет и кабинет. У меня был такой случай, что я жаловался на предполагаемый отек легких. Врач-терапевт (дежурный по больнице) слушал меня, слушал и сказал на жалобы - что ж вы хотите от меня, вы же инвалид. Терпите. И отправил меня домой. Только после вторичного вызова скорой после того. как в практически терял сознание от высокой температуры врач принял решение провести рентген легких.
НА гемодиализе с 2004 г.
|
|
| |
SMITTT
|
Дата: Понедельник, 14.09.2009, 16:54 | Сообщение # 137 |
Абсолютный
Группа: Проверенные
Сообщений: 6842
Награды: 27
Репутация: 48
Статус:
|
Quote (igreq) В частности он заявил, что американцы вообще дураки, они ничего в диализе не понимают Если американцы дураки, то кто тогда он? Видимо он очень воспитанный человек, раз не решился такое слово озвучить
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 14.09.2009, 22:16 | Сообщение # 138 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote (igreq) Что это умышленное вредительство или типичная глупость медперсонала. Не судите скоро. Иногда бывают объективные трудности в достижении адекватной дозы диализа. Во первых, убедитесь что URR = 60% рассчитан правильно
|
|
| |
alexglazzol
|
Дата: Понедельник, 21.09.2009, 20:03 | Сообщение # 139 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 570
Награды: 14
Репутация: 14
Статус:
|
недавно одна медсестра сказала, что на высокой скорости(я лежу на 350 мл в мин) происходит разрушение эритроцитов. Сколько в данном утверждении доли правды и как обстоит ситуация на самом деле? Заранее спасибо
без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол. Николай Пирогов
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Понедельник, 21.09.2009, 21:06 | Сообщение # 140 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote (alexglazzol) на высокой скорости(я лежу на 350 мл в мин) происходит разрушение эритроцитов Если магистрали вставлены в аппарат правильно и медсестра все сделала правильно, и все давления в системе в пределах нормы, никакого разрушения эритроцитов во время гемодиализа не происходит. Последние 40 лет аппараты не являются причиной гемолиза.
|
|
| |
globator
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 09:31 | Сообщение # 141 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 4
Репутация: 9
Статус:
|
При назначении скорости кровотока надо ли как-то учитывать артериальное давление пациента? При явлениях артериальной гипотонии и высокой скорости кровотока может возникать рециркуляция крови в фистуле?
|
|
| |
alexglazzol
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 12:25 | Сообщение # 142 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 570
Награды: 14
Репутация: 14
Статус:
|
Алексей Юрьевич, давления в системе, какие у них нормы?
без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол. Николай Пирогов
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 13:34 | Сообщение # 143 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote (globator) При явлениях артериальной гипотонии и высокой скорости кровотока может возникать рециркуляция крови в фистуле? вероятно, может. Но эту возможную рециркуляцию нужно документировать, ее нужно посчитать. Но потом может и снизится давление на входе , может возникнуть присасывание, помпа начнет "чавкать" - вот в этих условиях, при длительной работе в таких условиях, может возникнуть и гемрлиз.
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 13:36 | Сообщение # 144 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote (alexglazzol) давления в системе, какие у них нормы аппарат обычно устроен так, что не допускает работы за пределами норм. Но врачи и сестры должны следить за аппаратами и параметрами процедуры.
|
|
| |
alexglazzol
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 15:47 | Сообщение # 145 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 570
Награды: 14
Репутация: 14
Статус:
|
Спасибо за ответ.Венозное давление на аппарате у меня показывает 180. Это нормально?
без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол. Николай Пирогов
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 16:07 | Сообщение # 146 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
Quote (alexglazzol) Венозное давление на аппарате у меня показывает 180. Это нормально? Венозное сопротивление нормальное. Главное, пусть будет стабильным.
|
|
| |
alexglazzol
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 16:15 | Сообщение # 147 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 570
Награды: 14
Репутация: 14
Статус:
|
Алексей Юрьевич, огромное вам спасибо.
без вдохновения нет воли,без воли нет борьбы,а без борьбы - ничтожество и произвол. Николай Пирогов
|
|
| |
globator
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 17:56 | Сообщение # 148 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 262
Награды: 4
Репутация: 9
Статус:
|
[quote=Алексей_Денисов Венозное сопротивление нормальное. Если в отношении предельно допустимого давления в предмоторном сегменте (-200 мм рт.ст.) имеется так сказать согласие и известны последствия его понижения (гемолиз), то с давлением в венозной ловушке с этим сложнее. 180 мм рт.ст.нормальное, а 200, 220? В начале своей гемодиализной терапии довелось испытать диализ при венозном давлении 340 мм рт.ст. при эффективном кровотоке 190 мл/мин (потом выяснилось - был брак фистульной иглы) Спустя 3,5 часа появился симптомокомплекс включающий ощущение онемения всего тела, сильной мышечной дрожи, с последующим снижением АД. Несколько ГД при стабильном венозном давлении 200 мм рт.ст. прошли вполне удовлетворительно. Появляется вопрос, где предел венозного сопротивления который не стоит превышать?
|
|
| |
Шпалыч
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 18:36 | Сообщение # 149 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 4044
|
Guote (Net- зависимый) перешли на 5008-е, у которых в отличие от4008-х устанавливается эффективный кровоток.И скорость кровотока 300 на 5008-х, соответствует скорости350 на4008 Не надо обижать FR 4008,у него на индикаторе панели мотора показывается теоретически расчитанная скорость,как функция скорости вращения мотора и диаметра кровяной магистрали, а на мониторе справа второй снизу черный квадрат - " ЭФФ. КРОВОТОК", при расчете которого учитывается разрежение на входе насоса ( арт. давление),которое снижает кровоток. Чем больше скорость вращения мотора,тем больше разрежение перед мотором и тем больше расхождение в ппоказаниях на индикаторе мотора и эффективного кровотока на мониторе. У меня на аппарате FR 4008 разрежение примерно - 140 мм рт. ст., показания индикатора мотора 330, эфф. кровоток 300 - 305.
Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.
|
|
| |
userss
|
Дата: Вторник, 22.09.2009, 19:31 | Сообщение # 150 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 98
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Quote Площадь фильтра должна соответствовать площади поверхности тела. Будьте добры, сообщите пожалуйста методику расчета площади поверхности тела
Сообщение отредактировал userss - Вторник, 22.09.2009, 19:33 |
|
| |
|