Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 25.09.2013, 09:41 | Сообщение # 151 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
sukhinina1987, Это заболевание неприятно тем, что может длиться долго и нередко требует многолетнего приёма лекарств для поддержания болезни в неактивном состоянии. при котором не происходить повреждения почек. Когда ремиссия поддерживается длительным приёмом препаратов (преднизолон, циклоспорин и т.д.) необходимо следить за возможными побочными действиями этих лекарств.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 25.09.2013, 09:49 | Сообщение # 152 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
vtrishkova, Если в Вашем случае для поддержания ремиссии будет достаточно преднизолона в дозе не более 1мг\кг 1 раз в 2 дня (т.е. через день), то я бы остановился именно на этом способе контроля за течением болезни. конечно надо будет следить за весом, хрусталиком, желудком, темпами роста - но, обычно, при такой дозе преднизолона (2,5-3 - 3,5 таблетки преднизолона через день) у ребёнка вашего возраста не возникает серьёзных побочных действий даже при многомесячном приёме. Если этих доз недостаточно и рецидивы болезни продолжают развиваться - требуется подключение таких препаратов, как циклоспорин и т.д.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
sukhinina1987
|
Дата: Среда, 25.09.2013, 11:24 | Сообщение # 153 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
спасибо большое вам.Михаил Юдович у меня к вам еще вот какой вопрос,вчера были на приеме у нефролога,сдали все анализы все хорошо и доктор сказал снижать преднизолон по 1/4 раз в 10 дней назначила еще кальций витрум по 0,25 во второй половине дня ,а у этого препарата противопок азание детский возраст до 12 лет,а нам сейчас 3,3.в аптеке посоветовали компливит к альций в виде суспензии или в таблетках.Что лучше купить? Какие могут быть побочные эффекты от лекарств,на что именно нужно обратить внимание?Мы пьем сейчас по 3,25 таблетки преднизолона через день,снижение нужно довести ,до 1 таблетки.
Сообщение отредактировал sukhinina1987 - Среда, 25.09.2013, 13:40 |
|
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 25.09.2013, 20:29 | Сообщение # 154 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Может быть кальций D3 никомед? Я его назначаю и маленьким, получающим преднизолон
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
sukhinina1987
|
Дата: Среда, 25.09.2013, 21:04 | Сообщение # 155 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 25
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
спасибо.
|
|
| |
vera_vera
|
Дата: Суббота, 28.09.2013, 15:28 | Сообщение # 156 |
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 5
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенок лежит в НЦЗД, запланирована биопсия. По Вашей рекомендации попросила биопсийный материал забрать,чтобы отвезти его в Питер Воробьевой Ольге Алексеевне. Можно ли один и тот же биопсийный материал обследовать дважды?
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 28.09.2013, 16:50 | Сообщение # 157 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Для световой микроскопии всё можно сделать без проблем. Надо взять оставшийся материаал в парафиновых блоках. Но подойдёт ли он для того варианта иммуно- флюоресценции, который делает Воробьёва, не знаю, возможно нет, т.к. это определяется на стадии фиксации материала. Я думаю, что в НЦЗД А.Н.Цыгину вполне можно доверять и в плане результатов биопсии, т.к. он - детский нефролог номер 1 в нашей стране и наверняка у него всё поставлено хорошо.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
vtrishkova
|
Дата: Суббота, 28.09.2013, 17:33 | Сообщение # 158 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте,спасибо за ответ. Пропили 3,5 таблетке через день полторы недели,белок поднялся суточный 0,70мл а утрешнее т,е общ 1,53.Позвонила врачу ,она сказала пить как пьем ,в понедельник сдать анализ и звонить.Просто я не понимаю то врач говорит сразу дозу повышать то нет. Это как нормально?
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 28.09.2013, 18:53 | Сообщение # 159 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Преднизолон, видимо, надо увеличить и думать, как держать ремиссию в дальнейшем. Заочно это решить сложно, но возможно надо думать о циклоспорине, что обычно для Вашей болезни
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
vtrishkova
|
Дата: Воскресенье, 29.09.2013, 13:55 | Сообщение # 160 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте,а циклоспорин это цитостатик? Его может прописать врач нефролог или для этого нужно ехать в Москву.
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 29.09.2013, 14:37 | Сообщение # 161 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата (vtrishkova) а циклоспорин это цитостатик? Препарат, сдерживающий иммунную систему - иммуносупрессант. Его выписывают по м\жительства
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
vtrishkova
|
Дата: Воскресенье, 29.09.2013, 18:02 | Сообщение # 162 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 16
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
СПАСИБО.
|
|
| |
itd
|
Дата: Пятница, 04.10.2013, 18:29 | Сообщение # 163 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Подскажите, пож-та, какой должна быть СКФ у 4-х летнего ребенка (мальчик)? В стационаре нам сказали, что у ребенка снижена СКФ, а наш нефролог говорит, что для нашего возраста это норма (СКФ по Шварцу снижалась до 54,52 мл/мин, при этом креатинин был 101/1,14 Мкмоль/л)
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Пятница, 04.10.2013, 19:32 | Сообщение # 164 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Креатинин 101 мкмоль/л - это высокая цифра для ребёнка 4х лет, но при нефротическом синдроме в период отёков может снижаться клубочковая фильтрация. Это связано и с отёком самой почечной ткани и со снижением фильтрационного давления, т.к. объём циркулирующей крови в этот момент снижен.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
itd
|
Дата: Суббота, 05.10.2013, 07:38 | Сообщение # 165 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
У нас отеков не было, и СКФ когда поступили в больницу бала нормальная (79,68) и креатинин тоже (69,/,78), а когда анализы практически нормализовались после 2-х недельного приема преднизолона , СКФ снизилась до 54,52 и креатинин вырос до 101/1,14, дальше пропили преднизолон еще 2 недели, сдали биохимию СКФ стала 60,93, креатинин 90/1,02. Вот уже больше месяца не сдавали биохимию, дали направление на 11октября, посмотрим что там изменилось. О чем это говорит? Прокомментируйте, пож-та, нашу ситуацию. Заранее спасибо!
|
|
| |
|