“Доза гепарина зависит от веса больного, но надежнее при дозировке гепарина ориентироваться по фактической реакции на введение гепарина.

Основой правильной гепаринизации является определение исходного АСТ (активированного времени свертывания). Пробу следует брать из фистульной иглы сразу после пункции. Среднее исходное АСТ составляет 140с.

После пункции надо ввести в циркуляцию болюсную дозу (однократная доза) для общей гепаринизации, которая может варьировать от 500 до 4000 ЕД. введение болюсной дозы обязательно по двум причинам: 1) негепаринизированная кровь не должна поступать в экстракорпоральный контур; 2) в случае заминки с подключением, больной гарантирован от тромбоза.

Через 3-5 минут проверяют реакцию на болюсную дозу. В это время экстракорпоральная циркуляция может быть начата и пробу можно взять из артериальной линии. После введения болюсной дозы АСТ должно увеличиться примерно в 2 раза. После этого можно начать инфузию, скорость которой варьирует от 500 до 3000 Ед/ч. В ходе гемодиализа фактически среднее АСТ должно составлять около 200-250с. Перед отключением гепарина за 30 мин до конца ГД АСТ в норме не превышает 200с.

Нормальная антикоагуляция гепарином имеет очень важное значение для стабилизации уровня гемоглобин6а и эффективности диализа. Если после отключения больного в диализаторе остается много крови или, наоборот, долго не останавливается кровотечение из места пункции фистулы, всякие разговоры о лечении анемии, коррекции дефицита железа и ли применения эритропоэтина просто неуместны.”

и к этой фразе не отсылайте, отключать до венозной ловушки не есть синоним

если отключать воздухом до ловушки, то в ней и в оставшейся части венозного сегмента останется кровь.
при отключении до ловушки пакетом 250 мл физ.р-ра там остается р-р, который назвать кровью можно с натяжкой.