Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 50 из 667 « 1 2 … 48 49 50 51 52 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

itd Дата: Вторник, 02.09.2014, 19:49 | Сообщение # 736 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 311 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата Mara () У нас ртом дёргал набок, но тут хотя б причину знали, устранили причину - всё прошло у нас это началось после того, как ребенок заболел нефротич. синдромом, думаю, от постоянных стрессов (кровь из вены сдаем со страшной истерикой, а сдавать приходиться часто, больница 1,5 мес-тоже стресс, ну и ПЗ психику подрывал). Какая еще причина может быть не знаю.... А у Вас что за причина была?

itd Дата: Вторник, 02.09.2014, 19:51 | Сообщение # 737 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 311 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Спасибо!

Mara Дата: Вторник, 02.09.2014, 20:36 | Сообщение # 738 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 717 Награды: 7 Репутация: 14 Статус: Цитата itd () А у Вас что за причина была? Мамин любовник сильно избил. Пришлось избавиться от любовника, и маму образумить. Сообщение отредактировал Mara - Вторник, 02.09.2014, 20:37

Anastasiya Дата: Среда, 03.09.2014, 14:40 | Сообщение # 739 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 28 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте Михаил Юдович. Такая ситуация - сын 2года 7мес., нефротический синдром - дебют август 2013г., рецидив 1, клинико-лабораторная ремиссия, без преднизолона почти 2 месяца. После перенесенного ОРВИ с температурой начал подниматься белок - через три дня после начала болезни сут.белок - 114мг (26.08), 31.08. - сут.белок 280мг, 02.09. - сут.белок 210мг. Что делать? Может ли белок сам уйти?стоит ли дальше наблюдать за белком или начинать принимать ПЗ? Подскажите пожалуйста. К нашим врачам не обращаемся, потому что они у нас только в стационаре и преднизолон назначают только когда белок приблизится к 1 г и после всех анализов. Сообщение отредактировал Anastasiya - Среда, 03.09.2014, 14:41

mkagan Дата: Четверг, 04.09.2014, 04:29 | Сообщение # 740 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Anastasiya () Может ли белок сам уйти? На мой взгляд - это явное обострение, т.к. для 2х-летнего ребёнка это уже существенная протеинурия и я, думаю, что в Вашем случае маловероятно, что данное обострение пройдёт самостоятельно. У маленьких детей это случается редко. Я считаю, что надо применить обычную для лечения рецидива схему преднизолона и после достижения ремиссии и переходу на приём препарата через день (после 3х дней подряд анализов мочи без белка) с постепенным снижением дозы подумать, может быть не отменять преднизолон совсем и оставить небольшую дозу порядка 0,5 мг на кг массы тела через день надолго. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Anastasiya Дата: Четверг, 04.09.2014, 06:00 | Сообщение # 741 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 28 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: спасибо

lenor24 Дата: Пятница, 05.09.2014, 17:11 | Сообщение # 742 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Здравствуйте Михаил Юдович!У нас растут эритроциты в моче 1) эритроциты 3-4,2)э-6-7,3) э- до 10 и появились пл 1-3( не знаю что это),есть повод для беспокойства? Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

mkagan Дата: Суббота, 06.09.2014, 07:59 | Сообщение # 743 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата lenor24 () э- до 10 и появились пл 1-3( не знаю что это),есть повод для беспокойства? Думаю нет М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

itd Дата: Понедельник, 08.09.2014, 16:52 | Сообщение # 744 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 311 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте! Михаил Юдович, мы сдали развернутый анализ крови, там тромбоциты 493*10^9, гемоглобин 141г/л, наша нефролог сказала, что тромбоциты высокие, назначила курантил. О ребенке: рецедив1, начали принимать ПЗ в дозе 8,5 табл (вес 22,5 кг) со 2.09.2014, (кровь сдавали 05.09.2014), с 7.09.2014 суточный анализ мочи без белка , до 10.10.2014 планирую давать полную дозу ПЗ, с 11.10 если моча будет в норме- перейдем на 1,5 мг/кг через день. Это правильно?.До рецедива без ПЗ были 7 месяцев, что Вы скажете про тромбоциты и назначение курантила и вообще при таких показателях тромбоцитов нужно что-то дополнительно принимать? Заранее спасибо!

mkagan Дата: Понедельник, 08.09.2014, 19:09 | Сообщение # 745 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата itd () с 11.10 если моча будет в норме- перейдем на 1,5 мг/кг через день Я пользуюсь общепринятыми международными протоколами лечения и, без крайней необходимости, стараюсь ничего не изобретать. Вот, что о Вашей ситуации говорит прокол KDIGO по лечению гломерулонефритов (его русский вариант можно скачать - я ссылку разместил ранее): 3.2.1: Кортикостероидная терапия у детей с редкими рецидивами СЧНС (стероид-чувствительный НС): 3.2.1.1: У детей с редкими рецидивами СЧНС мы предлагаем проводить лечение рецидива преднизоном (в нашей стране используется преднизолон в той же дозе) в дозе 60мг/м2 или 2мг/кг (максимально 60мг/сутки) в один прием до тех пор, пока не будет констатирована полная ремиссия в течение 3 дней. (2D) 3.2.1.2: После достижения ремиссии мы предлагаем назначать преднизон (преднизолон) в дозе 40мг/м2 или 1.5мг/кг (максимально 40мг) в один прием через день в течение как минимум 4 недель. (2C) Цитата itd () что Вы скажете про тромбоциты и назначение курантила и вообще при таких показателях тромбоцитов нужно что-то дополнительно принимать? Лечение преднизолоном, особенно ежедневно, влияет на кроветворение и периферическую кровь: повышается уровень тромбоцитов увеличивается количество лейкоцитов с повышением нейтрофилов, в том числе и их молодых форм, а вот эозинофилы часто исчезают. Но при снижении дозы преднизолона и приёме его через день - эти изменения уменьшаются. Никто не лечит у детей подобный тромбоцитоз, как в Вашей ситуации, ни курантилом, ни тромбо Ассом, ничем - ну. конечно, если бы цифры были под 1000 х 10^9 - (я такого у детей с первичным НС не встречал), нужно было бы подумать о причинах этого явления, которое не вполне вписывается в обычный НС ( может быть подумать о сочетании с существенной инфекцией) и может быть в такой ситуации назначит тромбо Асс. Курантил в нефрологии сейчас применяется редко и его назначение отдаёт далёкими временами, когда его назначали всегда и везде, пока не было доказано, что он, хотя и не шибко вреден, но в большинстве ситуаций абсолютно бесполезен. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Anastasiya Дата: Среда, 10.09.2014, 14:31 | Сообщение # 746 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 28 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте Михаил Юдович. Сын 2года 7мес., нефротический синдром - дебют август 2013г., рецидив 1, клинико-лабораторная ремиссия, без преднизолона почти 2 месяца. Писала ранее что у нас начал подниматься белок. Сут.белок - 114мг , 280мг, 210мг. Через день после последнего анализа поднимается температура до 39.7, сдаем сут. белок - потеря 4г (04.09), отеков нет,вес не меняется, нас госпитализируют в инфекционное отделение с диагнозом герпетическая ангина. 06.09 - сут. потеря белка 3г...температура спала. На вопрос о рецидиве - отвечают, что надо еще подождать, белок высокий на фоне ангины, преднизолон опасно давать так как вирус неизвестно как отреагирует на гормоны, что может быть хуже. Общий белок и альбумины в крови на нижней границе нормы доктор говорит ничего страшного. Ждем. 09.09 - сут. потеря белка 0.7г на что доктор говорит уже лучше. Сказала мочу пересдать через 2 дня. Я в панике - врач меня успокаивает все хорошо. Стараюсь поменьше поить ребенка , чтобы белок не терять. Михаил Юдович, скажите пожалуйста, опасна ли эта ситуация для нас, то что белок идет и ничего с ним не делают? И может вы знаете грамотного детского нефролога в кемеровской области? Сообщение отредактировал Anastasiya - Среда, 10.09.2014, 15:57

mkagan Дата: Среда, 10.09.2014, 17:15 | Сообщение # 747 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Анастасия - Это, конечно, обострение, но Вы не паникуйте, т.к. в настоящий момент, если нет больших отёков и значительного снижения альбумина сыворотки - какой-то большой опасности нет. Тем не менее, маловероятно, что это обострение стихнет самостоятельно и преднизолон всё-таки, видимо, придётся принимать, пусть через несколько дней, когда лихорадка уменьшится - не надо только маниакально упорствовать в отказе от преднизолона, чтобы не доводить ситуацию до развития больших отёков, что, однако, не случается внезапно и несколько дней понаблюдать можно. Цитата Anastasiya () Стараюсь поменьше поить ребенка , чтобы белок не терять. Это неправильно - потери белка в абсолютном значении не зависят от количества выпиваемой жидкости, которую не надо ограничивать при лихорадке, и в большинстве случаев её не надо ограничивать при детском, чувствительном к лечению, нефротическом синдроме. Цитата Anastasiya () И может вы знаете грамотного детского нефролога в кемеровской области? Жизнь не сталкивала М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Anastasiya Дата: Среда, 10.09.2014, 17:38 | Сообщение # 748 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 28 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович спасибо вам огромное, вы делаете для нас большое добро, очень хорошо что есть такие замечательные доктора, идущие в ногу со временем.

mkagan Дата: Среда, 10.09.2014, 18:02 | Сообщение # 749 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Anastasiya, Удачи! Всё будет хорошо. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

lenor24 Дата: Четверг, 11.09.2014, 20:36 | Сообщение # 750 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Добрый вечер Михаил Юдович'я опять к вам. Напомню о себе-дочка 2,8 дебют НС в июле 2014 сейчас ПЗ по 3,5 через день,сдали сегодня ОАМ эритроциты уже 12-15,пл 2-3 бак+1,из за чего могут расти эритроциты до какого их числа можно не впадать в панику((((может стоить назначить какое нибудь лечение? Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]