|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
mamochka
 |
Дата: Суббота, 22.02.2014, 13:42 | Сообщение # 331 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус:  |
Спасибо большое. Сдадим в понедельник анализ в лабораторию, а там посмотрим.
|
| |
| |
snyatka
|
Дата: Воскресенье, 23.02.2014, 00:46 | Сообщение # 332 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 79
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Здравствуйте. Сыну 3года с августа у нас НС. На преднизолоне были 4мес. После отмены через неделю рецидив. Начали все снова, но уже более коротким курсом. Вот уже 2 недели принимаем 1таб. Через день. В понедельник заболели ларингитом. Сегодня белок в моче 0.41.в суточной 0.34. Понятно, что надо увеличивать дозу.до нефролога не дозвонилась..выходные..подскажите пожалуйста мне снова уходить на 2мг/кг веса каждый день или меньшую дозировку?
|
| |
| |
itd
|
Дата: Воскресенье, 23.02.2014, 11:14 | Сообщение # 333 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо болшое! Начала давать Мульти-табс Юниор.
|
| |
| |
Ма_дочки_с_ХГН
|
Дата: Воскресенье, 23.02.2014, 14:31 | Сообщение # 334 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 23
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Моей дочке в такой ситуации назначали 15 мг преднизолона каждый день на десять дней, затем снижение , вес ребенка был 14–15 кг. Этого хватало, чтобы через 5–7 дней анализы на белок стали отрицательными и на долгие месяцы была ремиссия.
У дочки гломерулонефрит с февраля 2008 года, нефротическая форма, ремиссия.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 23.02.2014, 18:51 | Сообщение # 335 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата snyatka (  ) подскажите пожалуйста мне снова уходить на 2мг/кг веса каждый день
Да - до исчезновения белка в моче + 3-5 дней, затем перейти на приём через день и, вероятно, есть смысл оставить 10 мг преднизолона через день на долгий срок - это обычная тактика при частых рецидивах
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
snyatka
|
Дата: Воскресенье, 23.02.2014, 21:23 | Сообщение # 336 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 79
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо!!! С Вашим участием стало жить легче))) у ребенка в моча много кристаллов (оксолаты),цилиндры (2,27) ph 8, слизь. Пьем канефрон уже неделю.все это характерно для рецидива?
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Понедельник, 24.02.2014, 04:16 | Сообщение # 337 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Я бы в Вашем случае не стал обращать внимание на кристаллы в моче и не стал бы принимать канефрон, т.к. он не имеет никакого отношения к лечению Вашей болезни
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Florentina
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 06:43 | Сообщение # 338 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 155
Награды: 0
Репутация: 2
Статус: |
Здравствуйте! У дочки НС дебют, 7 недель на макс.дозе ПЗ, На четверг назначено снижение (сдаем анализы для приема нефролога), если все анализы будут в норме, будем переходить на прием через день. В субботу заболел ОРЗ второй ребенок (температура, насморк, кашель), вчера дочка начала подкашливать, сегодня появились сопли. 2 вопроса:
Целесообразно ли в нашей ситуации снижение дозы, и если нет, то через какое время после ОРЗ можно снижать?
Все ли лекарства нам разрешены от ОРЗ при НС, участковый педиатр назначил виферон, лазолван, називин и инголяции с нибулазером? Переживаю за нагрузку на почки.
Заранее спасибо!
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 10:12 | Сообщение # 339 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата Florentina ( ) Целесообразно ли в нашей ситуации снижение дозы, и если нет, то через какое время после ОРЗ можно снижать?
Для такой конкретной ситуации, как Ваша, общепринятых рекомендаций нет, но, в том случае, если у Вас уже несколько недель держится ремиссия, я бы не побоялся перейти на приём препарата через день, т.к. пока ещё доза препарата будет оставаться достаточно высокой и обострение от ОРВИ маловероятно.
Цитата Florentina ( ) Все ли лекарства нам разрешены от ОРЗ при НС
Вам в принципе разрешены все лекарства, кроме тех, которые стимулируют иммунитет и, следовательно, могут спровоцировать усиление механизмов идиопатического нефротического синдрома, кроме того, Вы должны знать, что от вирусов ОРЗ эффективных лекарств не существует (исключением является препарат тамифлю при гриппе А) : существуют лекарства от кашля. от насморка, от лихорадки и т.д.
Цитата Florentina ( ) участковый педиатр назначил виферон, лазолван, називин и инголяции с нибулазером
Виферон давать не надо т.к.: 1) это препарат, как бы его не пропагандировали в России, не эффективен при ОРВИ; 2) В состав препарата ВИФЕРОН® входят человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b, который неспецифически активирует иммунную систему и, поэтому может спровоцировать обострение болезни вашего ребёнка в большей степени, чем само ОРВИ
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mamochka
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 13:07 | Сообщение # 340 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус: |
Добрый день, Михаил Юдович. Я уже описывала нашу ситуацию выше. Стали меньше мочиться в свободный день. И немного есть обострение аденоидов. Мочу проверяю тест-полосками. Иногда с утра идет небольшое окрашивание полоски с одного края. Может 0,05-0,06. После обеда в основном белок отрицательный. У меня такой вопрос, может ли у нас периодически появляться белок? Какие границы можно считать нормой, а при каких уже беспокоиться? Не знаю, стоит ли нам пропить ПЗ ежедневно 10 дней с дальнейшим снижением как при ОРВИ? И если нужно, то какую дозу ПЗ надо принимать? Мы пьем 6 таблеток + свободный день.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 14:47 | Сообщение # 341 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Всё, что с двумя нулями, т.е. 0,0... является нормой и не требует никаких дополнительных действий
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mamochka
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 15:58 | Сообщение # 342 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус: |
Спасибо, Михаил Юдович. Сдали суточную сегодня. Белок отрицательный. Буду наблюдать дальше.
|
| |
| |
Anastasiya
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 16:48 | Сообщение # 343 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 28
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Здравствуйте, Михаил Юдович! Важно услышать ваше мнение, т.к. в нашем городе не найти такого специалиста. Сын - диагноз - хронический гломерулонефрит, нефротический вариант, средней степени тяжести, функция почек сохранена. Рецидив 1.
Дебют произошел в 1.5 года, в дебюте отмечались генерализованные отеки, протеинурия 3 г/л, гипопротеинемия 40 г/л, гипоальбуминемия 19,7 г/л, гиперлипидемия. В терапии получал преднизолон 30мг (максимальная доза) - 5 недель и снижение дозы в течении 12 недель, приемы были через день.
Через 5 недель, после окончания терапии, появился белок в моче - 690мг/сут., отеков не было. Перед этим переболел вирусным конъюнктивитом. В терапии получал преднизолон 25мг (максимальная доза) - принимали 5 недель.
На данный момент 2 года 1 мес., вес 13.6 кг, рост 88,5 см. Суточная экскреция белка:(12.02.14) - не обнаружен, (17.02.14) - не обнаружен, (18.02.14) - 0.0019гр. Биохимия крови: общий белок - 54 г/л, альбумин - 31.8 г/л, билирубин - 10.2 мкмоль/л, АЛТ -16 ЕД/л, АСТ - 24 ед /л, креатинин - 27 ммоль/л, мочевина - 4.3 ммоль/л, холестерин - 5.9 ммоль/л, триглецириды - 1.34, глюкоза - 5.3 ммоль/л, мочевая кислота - 206 ммоль/л, ЛПВ - 1.88, ЛПН - 2.82. К-4.4 , Na-140, Ca общ-2,44, Cl-106,P-1,54. УЗИ почек - без визуальной патологии. Самочувствие не нарушено. С завтрашнего дня у нас снижение дозы - наш врач прописал (пишу дословно) - "начать снижение преднизолона по 2.5 мг каждые две недели", как я поняла - т.е. уменьшать максимальную дозу на 2.5мг каждые две недели и принимать каждый день ( на госпитализацию через месяц).
ВОПРОС - Михаил Юдович, у вас читала - что снижение начинать с 1.5 мг/кг через день и т д. Скажите пожалуйста ваше мнение по поводу этой (нашей)схемы снижения дозы? Это правильно? Ведь доза остается высокой(
Если честно сразу не догадалась у своего врача спросить почему нам прописали именно такое снижение (завтра буду звонить).
Сообщение отредактировал Anastasiya - Вторник, 25.02.2014, 16:55 |
| |
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 18:44 | Сообщение # 344 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата Anastasiya ( ) ВОПРОС - Михаил Юдович, у вас читала - что снижение начинать с 1.5 мг/кг через день и т д. Скажите пожалуйста ваше мнение по поводу этой (нашей)схемы снижения дозы?
Дело здесь не в моём мнении, а в международных протоколах, которые прошли многолетнюю проверку практикой. Их и надо придерживаться при принятии решения, что и делает всё передовое человечество. Самый последний обновлённый протокол, касающийся гломерулонефритов - следующий: KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis - он содержит раздел: Steroid-sensitive nephrotic syndrome in children (сокращённо SSNS) - стероидчувствительный нефротический синдром у детей - это как раз Ваш случай. Вот, что пишет этот протокол про лечение рецидива нефротического синдрома (нечастого рецидива) - привожу в английском варианте, т.к. нет сейчас времени для перевода на русский. Думаю, что сами сможете перевести, хотя бы с помощью переводчика Гугл (преднизолон - это аналог применяемого на Западе преднизона и дозировки те же):
3.2.1: Corticosteroid therapy for children with infrequent relapses of SSNS:
3.2.1.1: We suggest that infrequent relapses of SSNS in children be treated with a single-daily dose of
prednisone 60 mg/m2 or 2 mg/kg (maximum of 60 mg/d) until the child has been in complete
remission for at least 3 days. (2D)
3.2.1.2: We suggest that, after achieving complete remission, children be given prednisone as a single dose on
alternate days (40 mg/m2 per dose or 1.5 mg/kg per dose: maximum 40 mg on alternate days) for at
least 4 weeks. (2C)
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 25.02.2014, 18:51 | Сообщение # 345 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Кстати полный сборник протоколов по лечению различных гломерулонефритов
(KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis) (GN) можно скачать здесь KDIGO протокол по лечению гломерулонефритов - нажав на Download complete GN Guideline in English. Язык, правда, английский.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
