Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 2 1 2 »
Модератор форума: мик, Мелисса

Должностные инструкции гемодиализного врача.

koni Дата: Пятница, 29.05.2009, 10:11 | Сообщение # 1 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 811 Награды: 15 Репутация: 26 Статус: Уважаемые врачи. Хотелось бы понять, существует ли должностная инструкция гемодиализного врача в документальном виде. По типу, например, " ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ ВРАЧ-НЕФРОЛОГ ". Особенно интересует подобный документ в разрезе его применения и наличия у врачей , работающих в комерческих центрах. Заранее спасибо за любую информацию.

СолнцА Дата: Пятница, 29.05.2009, 10:23 | Сообщение # 2 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2003 Награды: 25 Репутация: 43 Статус: Да, действительно было бы очень интересно почитать... Светить! И никаких гвоздей! Вот лозунг мой! СолнцА.

Мелисса Дата: Суббота, 30.05.2009, 17:04 | Сообщение # 3 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 koni, Не совсем правильная постановка вопроса. В любом случае каждому конкретному врачу пишется СВОЯ инструкция, на которой он должен подписаться, что ознакомлен, и поставить дату ознакомления. Эта инструкция с подписью хранится в личном деле врача. Вы имеете в виду какой-то нормативныой документ, на основании которого пишется эта инструкция? Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

koni Дата: Понедельник, 01.06.2009, 05:56 | Сообщение # 4 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 811 Награды: 15 Репутация: 26 Статус: Мелисса, нет, конкретный документ я , конечно не имею ввиду. Да и те реккомендованные формы подобных документов, реккомендованы в основном для государственных (муниципальных) врачей. Я просто хотел бы знать отличается ли подобные инструкции в муниципальной (государственной) медицине и в частной. А если основные положения - одинаковы, а следовательно медицинская помощь по этой инструкции врачем должна оказываться в соответствии со стандартами оказания этой помощи, то почему при проведении диализа в комерческом центре помимо процедуры диализа применяют по инициативе диализного врача только глюкозу, глюконат, гепарин, эретропоэтины и железо, для всех остальных препаратов необходима писменная рекомендация врача специалиста. Хотя, в стандарт входит куда больше медикаментов см. ПРИКАЗ минздравсоцразвития от 13 марта 2006 г. N 150 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (терминальная стадия) неужели в лицензии на основании которой действуют такие центры действительно поименованы только эти ЛС?

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 01.06.2009, 10:39 | Сообщение # 5 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: При выполнении рутинного амбулаторного диализа обычному пациенту не нужно много препаратов. А какие Вы имеете в виду средства упомянутые в Quote (koni) ПРИКАЗ минздравсоцразвития от 13 марта 2006 г. N 150 ???

koni Дата: Вторник, 02.06.2009, 09:16 | Сообщение # 6 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 811 Награды: 15 Репутация: 26 Статус: Алексей_Денисов, я имею ввиду прежде всего вотчто(выдержка из поименованного приказа): 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность Код по МКБ-10: N18.0 Фаза: хроническая Стадия: терминальная Осложнение: без осложнений Гипотензивные средства Бетаксолол Метопролол Амлодипин Верапамил Нифедипин Следовательно, гемодиализный врач, фиксируя стойкую гипертензию у диализного пациента должен подобрать и назначить курс медикаментозной терапии, и корректировать его по ходу наблюдения. Судя по стандарту право(а возможно и обязанность) рекомендовать такие лекарственные средства у него есть. Или я в чем-то ошибаюсь?

2010 Дата: Вторник, 02.06.2009, 12:23 | Сообщение # 7 Группа: Нет с нами Сообщений: 13489 Награды: 120 Репутация: 205 У нас на диализе тем, у кого высокое давление, обычно его снижают - дают таблетку коринфара или укол делают (забыла, какой) СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010 18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст))

Оля Дата: Вторник, 02.06.2009, 12:50 | Сообщение # 8 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 3055 Награды: 29 Репутация: 50 Статус: Quote (Алексей_Денисов) При выполнении рутинного амбулаторного диализа обычному пациенту не нужно много препаратов Вот у нас было именно так. Всё старались "отрегулировать" самим диализом. В крайних случаях, если совсем падало давление - лили физраствор, снимали ультрафильтрацию, поили крепким сладким чаем. Препараты вводили только при необходимости скорой помощи, а это было редко, так как диализ был достаточно хороший, режим тщательно подобран для каждого пациента. Железо и эритропоэтины - планово вконце диализа. Но эти препараты мы покупали сами. Пересадка почки 31.08.2007г.

Алексей_Денисов Дата: Среда, 03.06.2009, 00:45 | Сообщение # 9 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (koni) Следовательно, гемодиализный врач, фиксируя стойкую гипертензию у диализного пациента должен подобрать и назначить курс медикаментозной терапии, и корректировать его по ходу наблюдения. Судя по стандарту право(а возможно и обязанность) рекомендовать такие лекарственные средства у него есть. думаю, врач отделения диализа может, при необходимости, назначать эти препараты. как при этом пациент будет покупать эти средства - в стандарте не сказано, возможно, часть из них должна получаться по системе ДЛО.

koni Дата: Четверг, 04.06.2009, 07:23 | Сообщение # 10 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 811 Награды: 15 Репутация: 26 Статус: Но из стандарта следует: "2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи." Следовательно делать рекомендации и проводить лечение по стандарту могут только федеральные (государственные) лечебные заведения(специалисты). Тогда вопрос: в соответствии с каким стандартом могут и должны оказывать мед. помощь Центры амбулаторного диализа(организационноправовая форма у которых - комерческое предприятие (ООО))?

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 04.06.2009, 08:53 | Сообщение # 11 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (koni) в соответствии с каким стандартом могут и должны оказывать мед. помощь Центры амбулаторного диализа(организационно-правовая форма у которых - комерческое предприятие думаю, в соответствии со своим внутренним стандартом, который должен быть разработан на основе федерального, т.е быть не хуже его.

koni Дата: Четверг, 04.06.2009, 10:58 | Сообщение # 12 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 811 Награды: 15 Репутация: 26 Статус: Алексей_Денисов, помятуя, что вы имели непосредственное отношение к филиалу ,Евромедик в РФ, в вашу бытность в этой организации , такой документ в организации был?

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 04.06.2009, 14:53 | Сообщение # 13 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: нет, думаю, его нет и сейчас

SMITTT Дата: Четверг, 04.06.2009, 20:31 | Сообщение # 14 Абсолютный Группа: Проверенные Сообщений: 6842 Награды: 27 Репутация: 48 Статус: Алексей_Денисов, но должн же быть какойто регламент, регулирующий работу врача. Всетаки он не свободный художник, а имеет лицензию с допуском к работе.

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 05.06.2009, 00:57 | Сообщение # 15 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (SMITTT) но должн же быть какойто регламент, регулирующий работу врача. вопрос философский.... излишняя регуляция тоже вредит. хотя спасает от действий плохого врача... кстати, в Германии, врач - представитель свободной проыессии, при всех законах и правилах и сплошном орднунге...

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]