Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 10 из 36 « 1 2 … 8 9 10 11 12 … 35 36 »
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле

Самочувствие до диализа и после.

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 11.07.2017, 13:35 | Сообщение # 136 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: с ультрафильтратом удаляется некоторое количество мочевины - концентрация мочевины в ультрафильтрате почти точно такая же как в плазме крови и поэтому легко посчитать, что потери мочевины за счет удаления небольших объемов ультрафильтрата будут малы, а при удалении таких объемов как 300 мл, - ничтожны. Кроме того, концентрацию мочевины сама ультрафильтрация не изменяет, ведь вместе с мочевиной удаляется и тот объем жидкости, в которой она была растворена. Очищению способствует не просто ультрафильтрация, а массивная ультрафильтрация с одновременным замещением выведенной жидкости полиионным раствором. Это называется гемофильтрацией, при этом использубтся высокопроницаемые фильтры. Если гемофильтрация объединяется с диализом в одну процедуру, то такая процедура называется гнмодиафильтрацией.

andego Дата: Вторник, 11.07.2017, 14:23 | Сообщение # 137 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Цитата nignik () почему вы не выполняете рекомендации врача? Постоянно стремитесь сократить время диализа, неоднократно уже пишите об этом. У пациентов со значительно сохранной остаточной функцией минимальная адекватная доза может быть уменьшена, но целевая доза при этом должна быть не менее 60% от минимальной.Мои сокращения времени диализа вынужденная мера,диализ до 2ночи,а к 6 надо вставать собираться на работу.Поэтому лишние полчаса нужны для восстановления после диализа,чтоб выглядеть свежим и отдохнувшим,во вторых про пол стакана воды,я уже после 2часов диализа лежу с переполненным мочевым пузырем,а тут пол стакана уже катастрофа. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 11.07.2017, 14:49 | Сообщение # 138 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата andego () У пациентов со значительно сохранной остаточной функцией минимальная адекватная доза может быть уменьшена не люблю я такие программы, потом, когда остаточная функция начинает снижаться, пациента крайне трудно убедить перейти на нормальный диализ, ведь он уже привык к такому ненормальному расписанию, включил его в свою жизнь. А какой увас уровень СКФ если измерить (не расчитать, а измерить клиренс мочевины и клиренс креатинина и взять среднее арифметическое между ними)?

andego Дата: Четверг, 13.07.2017, 15:45 | Сообщение # 139 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Цитата Алексей_Денисов () А какой увас уровень СКФ если измерить проба Реберга -суточный диурез-1,73л,поверхность тела 1,57,минутный диурез 1.58,концентрационных индекс8,78,клиренс креатинина12,42мл/мин,клубочковая фильтрация 14.24,канальцевая реабсорбция92.1,суточная экскреция креатинина 1,24г/сутки. Это данные 2 х месячной давности.Новых анализов ещё не делал,пока не до этого,у нас наконец то пришло лето,я на веслах на лодке,отдыхаю на озере. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 13.07.2017, 16:58 | Сообщение # 140 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Kexit ,s измерить клиренс мочевины и клиренс креатинина и взять среднее арифметическое между ними

andego Дата: Среда, 26.07.2017, 22:42 | Сообщение # 141 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Диализ и так тяжело переношу,да ещё добавился непонятый зуд,только не кожный,без расчесов ,фосфор в норме,паратгормон тоже,как будто кровь закипает,по всему телу какие то мурашки,особенно на ногах.Не думаю что это СБН,а больше предполагаю реакция на гепарин,начинается после 1часа,как подача гепарина кончается вроде все проходит.Да дома проблем нет,только на диализе.Кто как с этим справляется? Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

andego Дата: Четверг, 27.07.2017, 13:01 | Сообщение # 142 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Стоит ли попробовать поменять гепарин,чтобы выяснить действительно ли диализный зуд из за реакции на препарат гепарина.Если на следующий диализ куплю фрагмин(бесплатно врачи сказали не дают).В ДЦ используют импортзамещенный гепарин,производителя не знают,все что выяснил,все другие низкомолекулярные гепарины только за свой счёт.Из большого количества препаратов выбор пал на фрагмин,то что французский и наиболее гипоаллергенный. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 27.07.2017, 15:35 | Сообщение # 143 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата andego () Стоит ли попробовать поменять гепарин,чтобы выяснить действительно ли диализный зуд из за реакции на препарат гепарина. можно попробовать и нефракционированный, но только от хорошего французского или немецкого производителя, он будет подешевле низкомолекулярного

andego Дата: Четверг, 27.07.2017, 15:58 | Сообщение # 144 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Цитата Алексей_Денисов () можно попробовать и нефракционированный А каковы торговые названия? Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 27.07.2017, 16:08 | Сообщение # 145 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Гепарин: гепарин (Panpharma, Франция), гепарин-натрий браун (B.Braun Melsungen AG, Германия), гепарин "биохеми" (Nycomed Austria GmbH for Biochemie GmbH, Австрия) гепарин-рихтер (Gedeon Richter, Венгрия).

andego Дата: Среда, 09.08.2017, 23:11 | Сообщение # 146 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: В последний диализ попробовали гепарин с минимальной дозой подачи вначале,с максимальной в середине,за пол часа с отключением,но все это вручную,а нет ли возможности профилирования по гепарину..А достать импортный гепарин к сожалению не получилось.Заметил проявления аллергии стало гораздо меньше при последнем режиме. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

binnick Дата: Среда, 09.08.2017, 23:25 | Сообщение # 147 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Непонятно, почему в таком режиме меньше проявлений аллергии. Доза гепарина та же? Интересно, как в таком режиме отмылся диализатор? Конечно, из одного раза выводов не сделаешь...

andego Дата: Четверг, 10.08.2017, 07:09 | Сообщение # 148 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Гепарин натрия связывает некоторые компоненты системы комплемента, снижая ее активность, препятствует кооперации лимфоцитов и образованию иммуноглобулинов, связывает гистамин, серотонин (то есть обладает противоаллергическим эффектом). Гепарин натрия увеличивает почечный кровоток, повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами гепарин натрия может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, PНK-полимеразы, пепсина[color=red]. Это в инструкции на гепарин,что то сомнения начали брать,может проблемы не из за гепарина а в ее дозах. Цитата binnick () Интересно, как в таком режиме отмылся диализатор? Конечно, из одного раза выводов не сделаешь... Диализатор вроде отмылся,выводы конечно рано делать.Все так непонятно...Как поступать. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна! Сообщение отредактировал andego - Четверг, 10.08.2017, 08:31

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 10.08.2017, 07:31 | Сообщение # 149 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: andego, а вы спросите сестру, она знает сколько гепарина расходуется у вас на одну процедуру

andego Дата: Четверг, 10.08.2017, 07:37 | Сообщение # 150 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Алексей_Денисов, да так и сделаю.Теперь уже сомнения пошли,а может гепарин ни при чем.Выяснил у меня антикоагулянция5ТЕ линейно то есть 5000единиц за всю процедуру,это немного. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна! Сообщение отредактировал andego - Четверг, 10.08.2017, 08:35

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]