|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Ясность-главное
| |
Rafter
 |
Дата: Среда, 06.08.2014, 00:45 | Сообщение # 16 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус:  |
Цитата Элен (  ) она считает по-своему, а у меня на руках худшие показатели, которые она в расчет не берет.
Всё правильно. Врачи верят анализам своих лабораторий и смотрят динамику по ним.
Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 06.08.2014, 00:53 |
| |
| |
Rafter
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 00:47 | Сообщение # 17 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус: |
Цитата Элен ( ) Потеря веса была из-за невроза и сильной ОРВИ+кишечной инфекции вместе взятыми.
Всё из перечисленного, как по отдельности, так и вместе, может ударить по органу мишени - почкам.
|
| |
| |
Элен
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 00:56 | Сообщение # 18 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
2.01.2013
Правая почка: размер 101*33*49, обычного расположения, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, толщина 20 мм, соотношение паренхимы и чаш-лох комплекса 1:1, чаш-лох комплекс не расширен.
Левая почка: размер 99*51*49, обычного расположения, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, толщина 20 мм, соотношение паренхимы и чаш-лох комплекса 1:1, чаш-лох комплекс не расширен.
27.01.2014
Правая почка: размер 101*44*41, обычного расположения, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, толщина 20 мм, соотношение паренхимы и чаш-лох комплекса 1:1, чаш-лох комплекс не расширен.
Левая почка: размер 101*47*44, обычного расположения, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, толщина 20 мм, соотношение паренхимы и чаш-лох комплекса 1:1, чаш-лох комплекс не расширен.
16.05.2014-это УЗИ я делала у другого специалиста, на другом аппарате.
Правая почка: размер 103*40, обычного расположения, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, толщина обычная, соотношение паренхимы и чаш-лох комплекса 1:1, чаш-лох комплекс не расширен.
Левая почка: размер 112*45, обычного расположения, контуры ровные, четкие, паренхима однородная, толщина обычная, соотношение паренхимы и чаш-лох комплекса 1:1, чаш-лох комплекс не расширен.
Ранние, чуть позже напишу - где-то в архивах.
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 00:58 | Сообщение # 19 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Сцинтиграфия - метод который не будешь делать часто... Да и не информативен он в вашем случае
|
| |
| |
Элен
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 01:03 | Сообщение # 20 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Всё из перечисленного, как по отдельности, так и вместе, может ударить по органу мишени - почкам.
Поэтому и пристальное (может, где-то и слишком) внимание к ним.
|
| |
| |
Элен
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 01:08 | Сообщение # 21 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо, Доктор.
Цитата Сцинтиграфия - метод который не будешь делать часто... Да и не информативен он в вашем случае
Получается проба Реберга и для себя Цистатин, чтобы отслеживать динамику? У нас цистатин нефрологи не признают.
|
| |
| |
Элен
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 01:19 | Сообщение # 22 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
И, Алексей Юрьевич, как быть с этой СКФ?
Получается, что по калькулятору у меня СКФ 53 мл/мин/1,73кв.м, а если считать по Цистатину, то СКФ 76 мл/мин/1,73кв.м. Разница, однако...
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 07:18 | Сообщение # 23 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Следить за СКФ нужно будет часто, а все время определять цистатин будет трудно. Поэтому, я выбрал бы слежение с расчетом по фоРмуле EPI-CKD. Это практичнее. Калькулятор на нашем сайте. Про форулу Коккрофта-Голта пора забывать потихоньку, проба Реберга при продвинутой ХПН подвирает в сторону завышения...
|
| |
| |
Rafter
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 09:20 | Сообщение # 24 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус: |
Цитата Элен ( ) На данный момент доза Тритаце - 1,25 мг. Давление 110/70-115/75.
И вот в прошлом году пришлось поменять лабораторию. Теперь рез-ты анализов с июня 2013:
06.2013 ОАМ - норма, уд. вес -1013, белок в моче - н/о.
Креат.крови-108 мкмоль/л, мочевина -4,7 мкмоль/л, КлиренсКр -41 мл/миг , КР - 97%, калий - 4,5, натрий 142, хлор - 108.
10.2013 ОАМ - норма, уд. вес -1015, белок в моче - н/о
Креат.крови-106,05 мкмоль/л, мочевина -4,9 мкмоль/л, КлиренсКр -48 мл/миг , КР - 97%, калий - 4,4, натрий 141, хлор - 108.
Т.к. меня смутил КК в июнеи октябре, я сдала Цистатин С - 0,99 мг/л (Взрослые:20-50 лет: 0.7 - 1.21). По самой пессимистичной формуле 76,82.
01.2014 ОАМ - норма, уд. вес -1012, белок в моче - н/о
Креат.крови-102 мкмоль/л, мочевина -3,45 мкмоль/л, калий - 4,7, натрий 142, хлор - 110.
06.2014 ОАМ - норма, уд. вес -1016, белок в моче - н/о.
Креат.крови-105 мкмоль/л, мочевина -3,5 мкмоль/л, калий - 4,5, натрий 141, хлор - 108.
За последние 4 месяца я похудела на 10 кг, невроз+ перенесенная в мае ОРВИ(если это надо для полноты картины).
Неделю назад заболела поясница. Приходится внимательно относиться к здоровью, т.к. старший сын- с ДЦП - ответственность.
31.07.14 ОАМ - Л -0-1, Эр - 0-1 , уд. вес -1010, белок в моче - н/о.
Креат.крови-93 мкмоль/л, мочевина -2,9 мкмоль/л. Но к нефрологу не попала. пришлось сдать вчера еще раз
4.08.14 ОАМ - Л -1-2-3, Эр - 0-1 , уд. вес -1007, белок в моче - н/о.
Креат.крови-111 мкмоль/л, мочевина -4,2 мкмоль/л.
Меня смущает такой скачок креатинина за 5 дней, а также постепенное снижение уд. веса мочи. Нефролог сказала по креатинину "мяса наелась-вот и скачок", по уд. весу "много воды выпила-вот и снизилась".
Вот так. Хочу сохранить функцию как можно дольше. В отделение нефрологии ложиться, значить капаться тренталом. реосорбилактом, корвитолом - у меня после него в январе 2013 давление стало скакать до 140/100. О нефропротекции вообще никто не говорит, кроме "помидоры исключить". Хорошо, что есть этот форум, многие вопросы разъяснил.
Я понимаю, что написала много букв, может, слишком дотошно, но помогите. пожалуйста с таким вопросом: каким все-таки образом лучше оценивать СКФ? Цистатин, креатинин, сцинтиграфия? И, если можно, посоветуйте, киевляне, грамотных нефрологов в Киеве, которые подходили бы комплексно к вопросам. Благодарю.
По представленным вами анализам невидно, что у вас какой-то воспалительный процесс. Может ваши почки от рождения чувствительны?
Кто-то пьёт горькую десятилетиями и у него почки работают в норме, а у кого-то ветерок подул и всё.
Я не помню морфологический диагноз, что-то с истончением базальных мембран связанно.
Биопсия даст ответ при условии исследования её профессиональным морфологом.
Вы готовы сделать биопсию?
Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 06.08.2014, 09:21 |
| |
| |
Rafter
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 12:40 | Сообщение # 25 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус: |
Цитата Элен ( ) В отделение нефрологии ложиться, значить капаться тренталом. реосорбилактом, корвитолом - у меня после него в январе 2013 давление стало скакать до 140/100. О нефропротекции вообще никто не говорит, кроме "помидоры исключить"
в отделении должны сделать выводы из "давление стало скакать до 140/100".
ИМХО - если давление у пациента в норме, и тем более нет протеинурии, то не надо давать ничего для нефропротекции. Индивидуально к каждому пациенту надо подходить.
Диета (острое, солёное убрать), избегать переутомления и переохлаждения, фитотерапия осторожно с пониманием, вот и всё.
Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 06.08.2014, 13:09 |
| |
| |
Naasory
|
Дата: Среда, 06.08.2014, 14:14 | Сообщение # 26 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4288
Награды: 27
Репутация: 76
Статус: |
Элен, У вас в июне 2013г креатинин в крови был 108, сейчас - 111. Разница небольшая, и все остальные показатели креатинина не сильно отличаются.
Показатели креатинина не стабильны и в течении дня могут слегка меняться в ту или иную сторону по определенным причинам.
|
| |
| |
Элен
|
Дата: Четверг, 07.08.2014, 22:51 | Сообщение # 27 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата У вас в июне 2013г креатинин в крови был 108, сейчас - 111. Разница небольшая
Naasory, у меня после первых родов через 1,5 года показатели креатинина пришли в норму и так было последуюющие 10 лет. Я уж тихо порадовалась, что креатинин 93 - это восстановление, а тут опять двадцать пять.
|
| |
| |
Элен
|
Дата: Четверг, 07.08.2014, 23:12 | Сообщение # 28 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 33
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Диета (острое, солёное убрать), избегать переутомления и переохлаждения, фитотерапия осторожно с пониманием
Rafter, это все выполняю.
Цитата Я не помню морфологический диагноз, что-то с истончением базальных мембран связанно.
Биопсия даст ответ при условии исследования её профессиональным морфологом.
Вы готовы сделать биопсию?
Вот тут нужен грамотный врач, который установит диагноз. А дальше смотреть польза-вред, прогноз и прочее.
Пока мне, после вчерашнего визита к нефрологу, сказали пить кверцитин, как один из инструментов нефропротекции. И пересдать анализы через неделю.
Сообщение отредактировал Элен - Четверг, 07.08.2014, 23:16 |
| |
| |
Rafter
|
Дата: Четверг, 07.08.2014, 23:28 | Сообщение # 29 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус: |
Цитата Элен ( ) Naasory, у меня после первых родов через 1,5 года показатели креатинина пришли в норму и так было последуюющие 10 лет. Я уж тихо порадовалась, что креатинин 93 - это восстановление, а тут опять двадцать пять.
Сделайте пробу Реберга и не цепляйтесь к креатинину крови..
Можно написать пример расчёта пробы Реберга, где креатинин крови 80, а функция нарушена сильнее, чем при креатинине крови в 100 и при этом человек один и тот же.
Выложите все данные по возможности: креатинин крови, кол-во мочи за сутки, креатинин в моче. Всё для расчёта пробы Реберга. Сами посчитаем.
Если поражающего фактора действующего на почки нет, то можно прожить долго и счастливо, пусть даже здоровые нефроны взяли на себя работу за погибших.
Сообщение отредактировал Rafter - Четверг, 07.08.2014, 23:30 |
| |
| |
Rafter
|
Дата: Четверг, 07.08.2014, 23:34 | Сообщение # 30 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4078
Награды: 12
Репутация: 74
Статус: |
Цитата Элен ( ) сказали пить кверцитин
Любопытно. . Я сам попробую.
Сообщение отредактировал Rafter - Четверг, 07.08.2014, 23:43 |
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
