Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 4 1 2 3 4 »
Модератор форума: мик, Анеле

ХПН резекция единственной почки

lizavetino Дата: Понедельник, 10.04.2017, 10:37 | Сообщение # 1 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте все. Хочу обратиться в Вам за помощью. Мама 1954 год рождения. 2001 год - левая почка удалена. Доброкачественная опухоль - некроз. 2003 год - резекция верхнего полюса правой почки по поводу образования. Светлоклеточный рак. 2013 год (обследования проводились ежегодно) на УЗИ и мрт выявлено образование на оставшейся части правой почки. Врачи развели руками - оперировать слишком трудно, химия - нет, радио - нет. Мама сама решила ничего не делать, слишком трудно восстанавливаться после операций, а так "пожить хоть сколько-то человеком", "сколько отведено, столько отведено". К врачам ходить перестала, от нас все скрывали. Летом 2015 года у мочи появился неприятный достаточно резкий запах "общественного туалета", если можно так сравнить. Но в целом до осени 2016 года самочувствие было нормальным. Принимала только лозап. Переболела ОРВИ. Стало повышаться давление, появились головные боли, слабость. утомляемость. В декабре 2016 года я настояла на том, чтобы сдать хотя бы кровь, мочу, сделать узи. Креатинин 210, мочевина 15,5, калий 5,5, гамма-гт 130 (норма менее 32), лейкоциты в моче высокие, соэ 76, альбумин 28, , гемоглобин 74, эритроциты 3,16 (3,8-5,3 норма). Белок в моче 0,78 г/л, эритроциты 6, лейкоциты 1080000, эритроциты 1250. Показатели печени, поджелудочной - более-менее в норме. Посев выявил кишечную палочку. Пропила курс АБ. Неприятный запах мочи ушёл. УЗИ показало незначительно увеличившуюся опухоль и что-то похожее на образование (почти размером с почку) в самом теле почки. Особо этому УЗИ мы не доверяем. Врачи, которые видели снимки говорят о неоднозначности и советуют конечно мрт хоть и без контраста. Пока мама на мрт не согласна. Осенью 2016 весила 77 кг. Перед новым годом 72 кг. Сейчас 65 кг. Неделю назад ОРВИ. Температура держалась 4 дня. Давали парацетамол дважды по таблетке. Сейчас проблема в том, что уже как дней 5-6 держится достаточно высокое давление. 150,160 на 80. Утром сегодня было 180/90. Капотен, лозап - не снижают. Нефидипин (посоветовали в неотложке) дважды снижал и довольно сильно, но эффект не долгосрочный. И сильная слабость после него. Что нам делать? Понятно, что мы пытаемся сами без неё консультироваться у врачей (в первом меде у Буш. Может кого-то ещё посоветуете?), но время идёт и даже плана действий у нас нет и к врачам так сразу срочно не попадёшь, чтобы назначили что-то хотя бы для регуляции АД. Помогите, пожалуйста!!! Помогите нам хотя бы правильное направление выбрать. Посоветуйте может препараты для снижения АД при такой ситуации. Насколько мама слышала, онкобольным не делают диализ? Заранее благодарна. Всем крепкого здоровья. Сообщение отредактировал lizavetino - Понедельник, 10.04.2017, 10:44

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 10.04.2017, 23:09 | Сообщение # 2 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата lizavetino () Насколько мама слышала, онкобольным не делают диализ? все зависит от вида опухоли, стадии болезни, наличия метастазов

lizavetino Дата: Четверг, 13.04.2017, 09:27 | Сообщение # 3 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день. Спасибо. Провели обследования. Опухоль огромная - занимает всю оставшуюся почку. Врачи решили удалять почку с опухолью и переходить на гемодиализ. Я пытаюсь найти всю информацию, но вот вопрос, с которым я столкнулась. Перед операцией требуется провести три сеанса гемодиализа. А после операции уже само собой. Как же они устроят доступ, когда времени на то, чтобы фистула прижилась, совсем нет. Речь идёт об уже следующей неделе. Ну и вопрос относительно места. Под боком больница Джанелидзе. Ведь лучше же, чтобы диализе был как можно ближе? Ничего не нашла в отзывах о диализе там. Операцию будут делать в НИИ нефрологии первого меда. Дай Бог у нас вообще все получится. Вчера вот была кровь в моче (неделю назад, как выяснилось, похоже тоже, просто мама не так это интерпретировала). Это ведь может лопнуть сосудик? В МРТ написано, что в новообразовании множественные сосуды. Завтра комиссия в Мариинской больнице по поводу диализа. Сколько там ждать очереди? Простите, сумбурно, но пока ничего чётко не понятно. Спасибо всем. И здоровья.

Мелисса Дата: Четверг, 13.04.2017, 11:24 | Сообщение # 4 Группа: Нет с нами Сообщений: 8814 Награды: 72 Репутация: 139 Цитата lizavetino () Как же они устроят доступ, когда времени на то, чтобы фистула прижилась, совсем нет. Речь идёт об уже следующей неделе. Специальный катетер установят Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 13.04.2017, 13:25 | Сообщение # 5 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Мелисса () Цитата lizavetino () Как же они устроят доступ, когда времени на то, чтобы фистула прижилась, совсем нет. Речь идёт об уже следующей неделе. Специальный катетер установят именно так

lizavetino Дата: Четверг, 13.04.2017, 13:41 | Сообщение # 6 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо большое за ответ. А этот катетер будет также эффективен? И параллельно будет приживаться фистула? Или эти процессы не могут идти вместе? И еще вопрос. Я прочитала, что при онкологии не делают диализ - велик риск разнесения клеток кровяным руслом. А вот нам сказали сделать эти три процедуры, которые до операции, как же быть? Кто-то сталкивался с подобным? Вопрос по диализным центрам. Правда, что самые лучшие это Бибраун? Или все субъективно? Сообщение отредактировал lizavetino - Четверг, 13.04.2017, 13:51

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 13.04.2017, 17:56 | Сообщение # 7 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата lizavetino () этот катетер будет также эффективен? удачно установленный, правильно функционирующий - да, будет почти так же эффективен как А-В фистула. Цитата lizavetino () И параллельно будет приживаться фистула? да Цитата lizavetino () при онкологии не делают диализ - велик риск разнесения клеток кровяным руслом это очень древний миф. Это не соответствует истине. Цитата lizavetino () как же быть? делать то, что рекомендуют опытные врачи Цитата lizavetino () Правда, что самые лучшие это Бибраун? нет, неправда. Объективного сравнения никто не проводил. Цитата lizavetino () Или все субъективно? субъективная удовлетворенность пациента лечением в том или ином центре тоже очень важна. Если говорить об объективных показателях, таких как выживаемость, число осложнений, число долгожителей, частота госпитализаций, число сероконверсий по гепатитам, обычно центры "больших" провайдеров диализной помощи обеспечивают приблизительно одинаковые показатели, однако, повторюсь, сравнения не проводисись.

lizavetino Дата: Четверг, 13.04.2017, 18:48 | Сообщение # 8 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо. Да, я подобной информации не нашла в принципе. Да и, наверное, это смешно - вдруг вообще нам не дадут выбирать; где будут места - там и будут. Очень страшно, конечно. Столько осложнений, и частых, как я понимаю - почти у всех, и риск, и постоянно неудовлетворительное самочувствие, и то, что в нашем конкретном случае фистулы нет. Все думаю, кто же живет и чувствует себя хорошо на ГД? Путешествует? Ездит вот из города в город? Молодые? Или какие-то особенные обстоятельства, приведшие к ГД? Сообщение отредактировал lizavetino - Четверг, 13.04.2017, 18:49

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 13.04.2017, 21:52 | Сообщение # 9 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата lizavetino () кто же живет и чувствует себя хорошо на ГД? пациенты получающие адекватный диализ, без тяжелых сопутствующих заболеваний, соблюдающие режим лечения и рекомендации врачей.

lizavetino Дата: Пятница, 14.04.2017, 12:30 | Сообщение # 10 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день. Ещё раз спасибо всем. Возникли некоторые разногласия. Один врач считает нужным сделать три дооперационный процедуры диализа; другой считает, что креатинин 350 не является показанием и нужно сразу делать операцию. Ну и говорит, что риск очень высок от первой процедуры при таких показателях. Это так?

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 14.04.2017, 22:12 | Сообщение # 11 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата lizavetino () креатинин 350 не является показанием весьма вероятно, но лучше оценивать СКФ, а не креатинин

lizavetino Дата: Пятница, 28.04.2017, 09:03 | Сообщение # 12 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день. Маме сформировали фистулу, теперь вопрос операции. Врач - сосудистый хирург, когда я рассказывала про трудности с тем, чтобы уже попасть на операцию, сказал, что откровенно говоря, хирурги не любят диализников. И не просто так, а из-за сложности с анестезией. Это правда, что риск огромный? И как же фистула это все перенесёт? Про фистулу, конечно, вопрос второй... Как мама выйдет из наркоза - вот главное! Сообщение отредактировал lizavetino - Пятница, 28.04.2017, 09:04

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 28.04.2017, 10:51 | Сообщение # 13 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата lizavetino () Это правда, что риск огромный? повышенный, но не запредельный. Анестезиологи оценивают риск наркоза по установленной системе, терминальная ХПН увеличивает риск, конечно, но система оценки рассматривает ситуацию комплексно, учитывается состояние пациента, тяжесть и длительность операции, ее экстренность. Важно просто, чтобы анестезиолог был опытным, вот и все.

lizavetino Дата: Пятница, 28.04.2017, 11:05 | Сообщение # 14 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо большое за ответ. Я надеюсь, в Песочном в НИИ Петрова опытные врачи. Вы никого там не знаете? А на фистулу непредсказуемое воздействие? Вообще, практикуют такое? Заблаговременное формирование фистулы, а потом, соотственно, операцию по удалегию почки/почек?

lizavetino Дата: Пятница, 28.04.2017, 11:30 | Сообщение # 15 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 32 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: И ещё, я так поняла, что врач боится, не хочет - не знаю, как обьяснить - но в общем брать такую пациентку: гемоглобин 74, удаление единственной почки, сейчас гипертония. Вот я не понимаю, надо ли поднимать сейчас гемоглобин тогда? Какой врач должен этим заниматься? К кому идти?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]