|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Добрый день! Я у вас новенькая!
| |
svetlana_
 |
Дата: Суббота, 16.12.2017, 00:22 | Сообщение # 286 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 4
Репутация: 8
Статус:  |
Скопирую здесь для себя из старой темы:
Цитата Imp (  ) Иммуногенность вакцины и иммунный ответ на прививку
Спустя 1-4 месяца после первоначального курса из трёх прививок можно взять пробу крови для выяснения, есть ли адекватный иммунный ответ, за который принимается уровень антител к HbsАг вируса гепатита В, известных как анти-HbsАг, выше 100 мМЕ/мл. Подобный полный ответ наблюдают приблизительно у 85-90 % индивидуумов.[7] Уровень антител от 10 до 100 мМЕ/мл рассматривают как слабый ответ, такие люди должны получить однократно повторную дозу вакцины без повторного обследования.[7] Рекомендуется обследовать людей, которые не дали иммунного ответа (с уровнем антител (анти-HBsАг) ниже 10 мМЕ/мл), чтобы исключить гепатит В или наличие его в прошлом, провести повторный курс из трёх прививок, после повторного курса — дальнейшее обследование через 1-4 месяца. Те лица, которые не дадут иммунного ответа на второй курс вакцинации, могут нуждаться в большей дозе вакцины или в её внутрикожном введении.[8] Те же, кто и после этого не ответят, нуждаются во введении иммуноглобулина против гепатита B (ИгГБ), если подвергнутся риску заражения.[7] Слабые иммунные ответы в основном связаны с возрастом прививаемых старше 40 лет, с избыточным весом и курением,[9] отмечаются у алкоголиков, особенно, в случае прогрессирования алкоголизма.[10] Больные, получающие иммуносупрессивную терапию или находящиеся на почечном диализе, могут давать недостаточный иммунный ответ и нуждаться в больших дозах вакцины или более частом её введении.[7]
А то у нас прививка в одинарной дозе.
|
| |
| |
svetlana_
|
Дата: Вторник, 10.04.2018, 22:33 | Сообщение # 287 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 4
Репутация: 8
Статус: |
Цитата Алексей_Денисов ( ) Табл. 1. Предполагаемый «нормальный» уровень паратиреоидного гормона на разных стадиях хронической почечной недостаточности
СКФ, мл/мин ----------------------------------Нормальные значения ПТГ
>50 -------------------------------------------------(9,4-64,2 пг/мл)
50-20----------------------------------------------- Повышение в 1,0—1,5 раза
<20---------------------------------------------------Повышение в 1,5—2,0 раза
Диализная стадия ХПН------------------------- Повышение в 2,0—3,0 раза
Скопирую сюда табличку.
Мартовские анализы
ПТГ - около 30 пмоль/л (норма макс. 6,9)
Кальций - 2,0
Фосфор - 2,19
Креатинин - 384
Мочевина - 11,2
Нормы
Кальций - 2,1 - 2,37 (лекция Рожинской)
Фосфор - менее 1,78 (лекция Рожинской)
Калий -
Кальций*фосфор < 4,4 ммоль/литр (лекция Рожинской)
Выписала все сюда, т.к. нам наконец Земплар выдали, надо определяться, как пить.
Произведение-то меньше, чем 4,4 (4,38), но это наверное не особо важно из-за того, что фосфор выше нормы? Он колеблется, в феврале был 1,22.
Сообщение отредактировал svetlana_ - Вторник, 10.04.2018, 22:36 |
| |
| |
binnick
|
Дата: Среда, 11.04.2018, 01:59 | Сообщение # 288 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Светлана, одно время смотрели на произведение кальция и фосфора, сейчас рекомендации этого не делать, а следить за кальцием и фосфором по отдельности.
У вас с этим не очень хорошо. Фосфор высокий, кальций низкий, соответственно, высокий ПТГ.
У нас в такой ситуации назначили бы альфа-Д3 Теву и фосфатбиндеры с кальцием.
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Среда, 11.04.2018, 13:42 | Сообщение # 289 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
В такой ситуации нельзя назначать Альфа Д3. Кальций поднимется, но и фосфор тоже.
Предлагаю пить фосфатбиндеры от фосфора и карбонат кальция для кальция + Земплар от ПТГ
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
svetlana_
|
Дата: Среда, 11.04.2018, 20:29 | Сообщение # 290 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 4
Репутация: 8
Статус: |
Альфа Д3 Теву нам как раз отменили из-за кальция (или фосфора?). С остальным что-то такие проблемы с выпиской - вот Земплар только месяца через 4 выписали.
Вот если потом будет перерыв (может, не удастся получить опять), это лучше, чем вообще не начинать Земплар пить?
Карбонат кальция порошком пить? Мне кажется, у нас даже где-то лежит с давних времен, муж им рыбку заедал  когда все еще в норме было, на всякий случай.
А фосфатбиндеры выписывают какие-нибудь кому-нибудь? Про альмагель что-то в инструкции к Земплару написано, пойду изучать... Остальные, как я понимаю, опять как чугунный мост стоят?
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Среда, 11.04.2018, 20:47 | Сообщение # 291 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Альфу отменили из-за фосфора
Выписали Земплар - пейте. Ваше здоровье и самочувствие ждать не будут
Карбонат кальция является фосфатбиндером, но не сильным. Он больше кальция в организм доставит. Пить порошком, таблетками, пилюлями
Кому-нибудь, что-нибудь выписывают. У всех по-разному.
.
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
binnick
|
Дата: Четверг, 12.04.2018, 02:16 | Сообщение # 292 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Земплар,. конечно, лучше
Но вот фосфор в феврале был 1,22, чему верить?
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Четверг, 12.04.2018, 09:18 | Сообщение # 293 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Верить последним анализам. А как ещё? Был 1,22, стал выше. Не будет пить фосфатбиндеры, будет ещё выше.
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
tatsnopko
|
Дата: Четверг, 12.04.2018, 17:27 | Сообщение # 294 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1500
Награды: 7
Репутация: 42
Статус: |
Цитата KAY ( ) Альфу отменили из-за фосфора
Выписали Земплар - пейте.
Но при высоком фосфоре Земплар тоже нежелателен.
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Четверг, 12.04.2018, 18:22 | Сообщение # 295 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Цитата tatsnopko ( ) при высоком фосфоре Земплар тоже нежелателен.
Чем? Я не в курсе, у меня мимпара
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
svetlana_
|
Дата: Четверг, 12.04.2018, 21:00 | Сообщение # 296 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 4
Репутация: 8
Статус: |
Цитата binnick ( ) Но вот фосфор в феврале был 1,22, чему верить?
В январе тоже был высокий, стали строже за питанием следить. Я думала, что 1,22 - это результат диеты. Но вот в марте опять высокий. Через неделю будет в диализном отделении сдавать, посмотрим, что и как.
Земплар начал сегодня пить, и ПТГ сегодня сдал для контроля (ПТГ делаем в инвитро, в ДЦ не прверяют).
|
| |
| |
tatsnopko
|
Дата: Пятница, 13.04.2018, 01:11 | Сообщение # 297 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1500
Награды: 7
Репутация: 42
Статус: |
Цитата KAY ( ) Чем? Я не в курсе, у меня мимпара
Это мне доктор предложил Земплар,когда не было Мимпары,но сразу сказал,что при высоком фосфора его не применяют.Не могу утверждать Земплар ли виной,но у меня,после его приёма в течение месяца поднялся ещё фосфор и кальций.А вот среагировал ли ПТГ-не знаю,берут раз в три месяца.
Сообщение отредактировал tatsnopko - Пятница, 13.04.2018, 01:13 |
| |
| |
KAY
|
Дата: Пятница, 13.04.2018, 11:42 | Сообщение # 298 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
Цитата tatsnopko ( ) ПТГ-не знаю,берут раз в три месяца.
и у нас так же
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
svetlana_
|
Дата: Пятница, 13.04.2018, 22:35 | Сообщение # 299 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 391
Награды: 4
Репутация: 8
Статус: |
У нас за полгода ПД ни разу не брали. Так же, как и калий.
|
| |
| |
KAY
|
Дата: Пятница, 13.04.2018, 22:49 | Сообщение # 300 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 1546
|
В основном - это проблема регионального масштаба. А потом люди на стол к хирургам попадают с гиперпаратиреозом и кучей побочных эффектов 
Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
