Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Измерение концентрации циклоспорина
| |
Бабарин_Д
|
Дата: Вторник, 01.01.2008, 15:52 | Сообщение # 1 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 2
Репутация: 3
Статус:
|
Почему концентрацию Сандиммуна Неорала в крови необходимо исследовать через 2 часа после приема препарата?
в современной трансплантологии циклоспорин является базисным препаратом. Одна из лекарственных форм циклоспорина - Сандиммун Неорал, представлена в виде микроэмульсии. Лечение циклоспорином требует очень серьезного отношения к подбору дозы, так как при снижении его содержания в крови ниже «терапевтической дозы» эффективность резко падает, а при повышении концентрации, даже незначительно, выше рекомендованной - развиваются серьезные побочные эффекты. Поэтому каждый пациент, получающий циклоспорин, должен хорошо знать, как и зачем определяется концентрация препарата, и на какие показатели следует ориентироваться.
2. Многочисленные исследования подтвердили, что определение концентрации микроэмульсии циклоспорина именно через 2 часа после приема позволяет наиболее точно подобрать тера певтическую дозу, обеспечить более высокую эффективность и безопасность терапии.
3. Пациенту следует запоминать или записывать время приема очередной дозы микроэмульсии циклоспорина.
4. Медицинский персонал, проводящий забор крови, должен точно придерживаться времени забора. Несоблюдение сроков забора крови может привести к неточным результатам определения концентрации препарата.
5. При выписке из стационара необходимо получить устную и письменную информацию о том, как проводился подбор дозы микроэмульсии циклоспорина в стационаре.
6. Перед очередным контрольным определением концентрации микроэмульсии циклоспорина можно принять обычную дозу препарата дома, но при этом следует записать время приема на листке бумаги и передать эту информацию медицинскому персоналу. Пациентам, которым ранее проводилось мониторирование концентрации микроэмульсии циклоспорина непосредственно перед введением очередной дозы препарата (Со-мониторинг), следует знать следующее. В настоящее время применяются новые подходы к мониторированию концентрации в крови циклоспорина в виде микроэмульсии, которые позволяют оптимизировать режим дозирования и, таким образом, улучшить качество лечения. Новый метод основан на том, что забор крови для определения концентрации препарата в крови проводится утром не до приема очередной дозы микроэмульсии циклоспорина (Со), а через 2 часа после приема (С2). Эти, казалось бы, простые изменения во времени забора крови позволяют врачу более точно подбирать необходимую для каждого конкретного больного дозу циклоспорина и тем самым повысить эффективность и безопасность иммуносупрессивной терапии. В день забора крови пациентам не следует менять уже установившийся стереотип ежедневного приема микроэмульсии циклоспорина, например, натощак или во время завтрака. При этом время приема препарата должно рассчитываться таким образом, чтобы между приемом микроэмульсии циклоспорина и моментом забора крови прошло 2 часа. Пациент должен быть уверен в том, что медсестра возьмет кровь на анализ именно через 2 часа (± 15 минут) после приема очередной дозы и что медсестра понимает важность точного соблюдения времени забора крови.
Ответы на вопросы часто задаваемые пациентами:
1. "Что случится, если я приму очередную дозу микроэмульсии циклоспорина на час (или более) позже обычного времени?» - Это не страшно, Вам необходимо просто написать на листке бумаги время приема препарата. Когда Вы приедете в больницу, передайте этот листок процедурной медсестре. Она проведет забор крови именно в необходимое время.
2. "Что случится, если я приеду в больницу позже, чем через 2 часа после приема очередной дозы микроэмульсии циклоспорина?» - Если Вы опоздаете на 15 минут, это не создаст никаких проблем. Если Вы опоздаете более чем на 15 минут, то процедурная медсестра зафиксирует время забора крови и проинформирует об этом сотрудника лаборатории и Вашего врача. В зависимости от результата анализа и Вашего общего состояния врач может попросить Вас сдать анализ повторно через несколько дней.
Всем пациентам необходимо научиться правильно планировать время визитов для С2-монитори- рования. Забор крови проводится через 2 часа после приема микроэмульсии циклоспорина.
Внимание! Дозы и концентрация в крови при приеме других препаратов циклоспорина, так называемых "джегенериков», не соответствуют таковым при приеме Сандиммуна Неорала. При приеме «дженериков" определять концентрацию через 2 часа после приема не всегда целесообразно. Концентрацию циклоспорина в крови через 2 часа необходимо определять ТОЛЬКО при приеме Сандиммуна Неорала.
|
|
| |
Оля
|
Дата: Пятница, 25.01.2008, 16:16 | Сообщение # 2 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3055
Награды: 29
Репутация: 50
Статус:
|
Вопрос к "пересаженным": На каком уровне вы поддерживали уровень циклоспорина в первые полгода после пересадки? И как изменялась эта цифра в более позднем периоде?
Пересадка почки 31.08.2007г.
|
|
| |
Sergei
|
Дата: Пятница, 25.01.2008, 16:26 | Сообщение # 3 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 522
Награды: 0
Репутация: 10
Статус:
|
Оля, Я посмотрю свои старые записи и в понедельник отпишусь, но точно помню когда было 3года норма была 150, сейчас 5 лет норма 100-110
пересадка почки декабрь 2002г. НИИ ТиИО
|
|
| |
Оля
|
Дата: Пятница, 25.01.2008, 16:38 | Сообщение # 4 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3055
Награды: 29
Репутация: 50
Статус:
|
Sergei, спасибо. У меня 5 месяцев после пересадки месяц назад циклоспорин был 175,6 при этом креатинин был 98, мочевина 7,1, а вчера сдала биохимию - креатинин повысился до 124, мочевина-6.2. И кроме этого повысился холестерин до 8, начали крутить суставы, слезиться глаза немножко. Не передоз ли это? На уровень циклоспорина буду сдавать на следующей неделе. А пока просто волнуюсь.
Пересадка почки 31.08.2007г.
|
|
| |
Sergei
|
Дата: Пятница, 25.01.2008, 17:09 | Сообщение # 5 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 522
Награды: 0
Репутация: 10
Статус:
|
Оля, Quote начали крутить суставы, слезиться глаза немножко обычно такие симптомы при простуде бывают,ты не простудилась слегка? Хотя может и передоз на тебя может так действовать, лучше конечно же не тянуть с измерением концентрации. Первый месяц, три месяца, полгода, год - самые серьезные, поэтому лучше каждый месяц контролировать, при возможности даже чаще.
пересадка почки декабрь 2002г. НИИ ТиИО
|
|
| |
Оля
|
Дата: Пятница, 25.01.2008, 17:16 | Сообщение # 6 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3055
Награды: 29
Репутация: 50
Статус:
|
Quote (Sergei) обычно такие симптомы при простуде бывают,ты не простудилась слегка? нет, не простудилась. А суставы по ночам крутят. Может это ещё и метеорологические колебания сказываются. Ещё в последнее время стали сниться тревожные сны, не кошмары, а именно тяжёлые, тревожные. Из-за них плохо сплю и просыпаюсь с утра всегда в подавленном настроении. Циклоспорин контролирую каждый месяц.
Пересадка почки 31.08.2007г.
|
|
| |
Sergei
|
Дата: Понедельник, 28.01.2008, 13:41 | Сообщение # 7 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 522
Награды: 0
Репутация: 10
Статус:
|
Оля, тогда очень похоже на пердозировку. У меня анализы на концентрацию в первый год были около 180, 2 год около 150, на 3-4 году 140-130-110, сейчас 100
пересадка почки декабрь 2002г. НИИ ТиИО
|
|
| |
Mari
|
Дата: Вторник, 19.02.2008, 14:44 | Сообщение # 8 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3280
Награды: 31
Репутация: 52
Статус:
|
Quote (Sergei) очень похоже на пердозировку. Обычно при передозировке самый первый признак это тремор, банально трясутся руки как у алкаша. А вот суставы ноют.... Оля сколько ты пьешь метипреда? Делела ли ты денсенометрию всего скелета. Может у тебя остеопороз? Он очень часто возникает после пересадки.
А у меня в солонке слабительный порошок, для тех гостей, которым вечно все, блин, недосолено.(с)
|
|
| |
Оля
|
Дата: Вторник, 19.02.2008, 16:41 | Сообщение # 9 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 3055
Награды: 29
Репутация: 50
Статус:
|
Quote (Mari) Оля сколько ты пьешь метипреда? Делела ли ты денсенометрию всего скелета. Может у тебя остеопороз? Он очень часто возникает после пересадки. Метипреда сейчас пью по одной таблетке (4мг) в день. Денсенометрию после пересадки не делала, до пересадки делала - всё было в порядке. Не думаю, что за полгода что-то сильно изменилось. А передоз был. Уровень циклоспорина С-0 был 225. Снизили дозу сандиммуна и ноги перестали ныть и руки не трясутся. Сейчас С-0 -140.Для первого года даже низковат, но так как все анализы хорошие (креатинин -98, мочевина - 2,5), трансплантолог сказал, что ничего менять не нужно.
Пересадка почки 31.08.2007г.
|
|
| |
Апофеозка
|
Дата: Пятница, 17.09.2010, 21:11 | Сообщение # 10 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2165
Награды: 33
Репутация: 78
Статус:
|
Не совсем по теме,но тоже мучает проблема с глазами.Недавно стали слезиться.Врач выписала ЛЕКРОЛИН-противоаллергические капли,не помогли.С-0-120 ,дозировка неорала 50х 2р. в день,можно ли чем еще лечить?
Пересадка почки 22.04.2010
|
|
| |
tata1006tata
|
Дата: Суббота, 18.09.2010, 18:18 | Сообщение # 11 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 133
Награды: 4
Репутация: 6
Статус:
|
у нас 3 месяца после пересадки, анализы- первый анализ на циклоспорин был С0-117, второй С0-228, креатинин-173, мочевина-11, белка в мочи нет. Температура уже 2 недели поднимается до 37 , причем по расписанию поднимается в 11 ч. и падает в 15 ч.. Наши врачи по этому поводу ничего не говорят, так обидно приехали после операции и никому не нужны. И в тоже время нам ни в чем не отказывают если просим те или иные анализы. Сами говорим что посмотреть, что проверить. Сейчас ищем инфекцию - сдали анализы на ЦМВ, бакпосев. Пьем вальцит сразу после приезда домой. Может у кого были такие симптомы, подскажите, что это может быть? Наших врачей эта температура не смущает, а я в напряжении каждый день.
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать. Коко Шанель.
|
|
| |
2010
|
Дата: Суббота, 18.09.2010, 19:16 | Сообщение # 12 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 13489
|
Подъем температуры "по расписанию" мне напомнил вот это
СД1 1991-2010; ПД 2004-2006; ГД 2006-2010 18.01.2010 пересадка почки и поджелудочной железы. А дальше как Бог даст))
|
|
| |
tata1006tata
|
Дата: Среда, 29.09.2010, 18:56 | Сообщение # 13 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 133
Награды: 4
Репутация: 6
Статус:
|
Все подтвердилось - пневмония. Сейчас в стационаре. Спасибо всем за письма, это еще начальная стадия, до реанимации не дошло.
Все в наших руках, поэтому их нельзя опускать. Коко Шанель.
|
|
| |
Nastena
|
Дата: Среда, 29.09.2010, 20:36 | Сообщение # 14 |
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1268
Награды: 31
Репутация: 65
Статус:
|
Quote (tata1006tata) так обидно приехали после операции и никому не нужны. Quote (tata1006tata) Все подтвердилось - пневмония. Трансплантологов у нас нет... Как лечить будут?
|
|
| |
Мелисса
|
Дата: Четверг, 30.09.2010, 11:31 | Сообщение # 15 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
|
Quote (Nastena) Трансплантологов у нас нет... Как лечить будут? Когда у нас не было трансплантологов, пересаженных вели нефрологи и диализные врачи. Анализы такие больные ездили сдавать в Москву, результаты узнавали по телефону. Совместно с врачами на месте и рекомендациями московских врачей велись такие больные. Понимаю, что это не айс, но хотя бы какой-то выход.
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм
|
|
| |
|