Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 29 из 45 « 1 2 … 27 28 29 30 31 … 44 45 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Вопросы для D-r_Karlson

D-r_Karlson Дата: Понедельник, 30.07.2018, 21:54 | Сообщение # 421 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Marriia, Если указанные мною в статье гены входят в этот ХМА( Хромосомный микроматричный анализ ),тогда имеет смысл ,если нет,то вы получите хитровы.....й ответ ,который вас только отягощит и не решит ничего. Генетиков надо "брать за горло",требовать хотя бы статитистический ответ,на сколько процентов риск,они должны нести отвественность за результат. И по всей видимости,во время следующей беремнности вам вполне возможно понадобится амниоцентез,взятие околоплодных вод на генетическое исследование. Цитата Marriia () подскажите, где такое исследование возможно провести в Петербурге? Это вопрос не ко мне, я уже почти 20 лет как в России не был и моя практика в исключительно в Израиле. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Marriia Дата: Понедельник, 30.07.2018, 23:46 | Сообщение # 422 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 8 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый вечер! Уточняю резюме генетика: указал ХМА анализ с проверкой 11р.15.5, 17р.13.1, более ничего. Подскажите, возможно ли мне проконсультироваться с израильскими врачами (детскими нефрологами и трансплантологами) ибо картина реальных возможностей в России удручает. Очень поможет Ваш опыт. Спасибо.

D-r_Karlson Дата: Вторник, 31.07.2018, 01:00 | Сообщение # 423 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: На коммерческой основе вполне реально,но это не дешево.Заочно такие вещи не консультируются,это надо будет приежать ,сдавать анализы на генетику и мутацию генов и заказывать очереди к специалистам. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Вторник, 31.07.2018, 18:38 | Сообщение # 424 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4073 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Здравствуйте уважаемый доктор D-r_Karlson. Скажите пожалуйста можно ли находясь на гемодиализе принимать омник?

D-r_Karlson Дата: Вторник, 31.07.2018, 22:27 | Сообщение # 425 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Rafter, Можно,противопоказаний нет.Омник имеет смысл только тогда,когда сохранен диурез, он уменьшает давление простаты на шеуку пузыря и уретру ,тем самым облегчая мочеиспускание и усиливает струю. Если диуреза нет,то и смысла в приеме тоже нет. CrCl ≥10 mL/minute: No dosage adjustment necessary. CrCl <10 mL/minute: There are no dosage adjustments provided in the manufacturer’s labeling (has not been studied). Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Вторник, 31.07.2018, 22:29

Rafter Дата: Среда, 01.08.2018, 07:06 | Сообщение # 426 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4073 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Доктор D-r_Karlson, ситуация следующая. Проходя обследование для постановки в лист ожидания на пересадку, при КУДИ (комплексное уродинамическое исследование) , выявили небольшую функциональную обструкцию, но уролог пропустил, противопоказаний для пересадки нет. Мочи выделяю в сутки от 100 до 300 гр максимум. Малыми порциями безболезненно. Трансректальное УЗИ простаты и семенных пузырьков с доплерографией сосудов. размеры. передне-задний ( N 16 - 23 мм) 39 мм поперечный ( N 27 - 43 мм) 43 мм верхне - нижний ( N 24 - 41 мм) 40 мм объём железы ( N до 30 мл) 35 см3 Объём переходной зоны (N до 3 мл) 5 см3 форма железы: ближе к типичной Контуры: относительно ровные Компрессия датчиков: достаточная Капсула: сохранена Внутрипузырная часть: выступает в просвет пузыря на 4 мм. Дифференцировка по зонам: сохранена. Структура: диффузно неоднородная, с единичными мелкими эхо+сигналами (по типу участков фиброза) эхогенность: средняя Простатический отдел уретры: не расширен. Сосудистый рисунок: сохранён Семенные пузырьки: не расширенны, симметричные. Ещё делал в этот же день после ТРУЗИ обычное УЗИ почек, мочевого и предстательной. Мочевой из-за малого диуреза был наполнен всего на 30 мл (по УЗИ), но врач УЗИ сказал, что ему видно и так. результаты УЗИ Мочевой пузырь. Объем 30 мл (наполнить сильнее не может) остаточная моча 10 мл (после того как сходил в туалет) Контуры: ровные Стенки: уплотнены. Просвет: свободен в эхо-доступных пределах. Предстательная железа. 37 на 50 на 39. Объём 37 мл. форма железы: обычная Контуры: ровные внутрипузырная часть: нет Структура: неоднородная, с очагами фиброза. Простатический отдел уретры: не расширен. ПСА 1,434 норма 0,000 - 4,000 Еще перед КУДИ сдавал общий анализ мочи, там всё в норме кроме удельного веса и белок 0,2. Доктор, что вы скажите по УЗИ и ТРУЗИ? Надо ли переживать по поводу аденомы пж? Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 01.08.2018, 09:08

D-r_Karlson Дата: Среда, 01.08.2018, 12:22 | Сообщение # 427 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Это вы должны уролога это спрашивать. Размер простаты не всегда указывает на степень поражения.Бывают аденомы большие,а мочеиспускательный канал не сдавливают, а бывает и наоборот,аденома маленькая и растет вовнутрь канала и мешает мочеиспусканию. Я видел случаи при весе аденомы 120 грамм почти не было помех ,и видел ,когда 30 граммовые мешают. Остаток 10 мл звучит неубедительно как то. Но врачу на месте ,который вас видел,наверное виднее, что вам назначать.Как то неправильно с моей стороны будет комментировать его действия. Если у вас сомнения, сходите тогда к другому урологу. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Среда, 01.08.2018, 12:50 | Сообщение # 428 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4073 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата D-r_Karlson () Это вы должны уролога это спрашивать. Уролог смотрел КУДИ и всё. УЗИ и ТРУЗИ по своей инициативе пошёл делать. Цитата D-r_Karlson () Это вы должны уролога это спрашивать. Размер простаты не всегда указывает на степень поражения.Бывают аденомы большие,а мочеиспускательный канал не сдавливают, а бывает и наоборот,аденома маленькая и растет вовнутрь канала и мешает мочеиспусканию. Я видел случаи при весе аденомы 120 грамм почти не было помех ,и видел ,когда 30 граммовые мешают. Доктор, как понять, что мочеиспускательный канал сдавлен или не сдавлен в моём случае? Мочи то почти нет. По КУДИ небольшая функциональная обструкция, но функциональная это же не из-за сдавленного канала п.железой. Как дифференцировать точно причину обструкции? Мои почки почти не производят мочи, хожу малыми порциями, понять невозможно. Никаких болезненных ощущений нет при существующем мочеиспускании. Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 01.08.2018, 15:55

D-r_Karlson Дата: Среда, 01.08.2018, 16:28 | Сообщение # 429 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Rafter, Узи может предположить,но обычно видно,что аденома растет вовнутрь канала .Также это видно и клинически,когда вялая и тонкая струя мочи ,когда ощущение не до конца сделанного мочеиспускания,подкапывания капель мочи в конце, когда невозможно терпеть позывы и порой удержать мочу.Если что то из этих субъективных синдромов присутствует,тогда назначение Омника оправдано и может помочь.Но я повторюсь,на месте виднее врачу.Иногда мы назначаем Омник женщинам при разного рода урологических жалобах,и он часо помогает,хотя механизм его действия у женщин не всегда до конца понятен. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Среда, 01.08.2018, 16:38 | Сообщение # 430 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4073 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Мне и написали примерно следующее: после оперативного вмешательства (пересадка) возможно применение блокатор α1-адренорецепторов. D-r_Karlson, скажите пожалуйста, а вот это Цитата Rafter () Внутрипузырная часть: выступает в просвет пузыря на 4 мм. что означает, это не критично? Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 01.08.2018, 16:47

D-r_Karlson Дата: Среда, 01.08.2018, 16:47 | Сообщение # 431 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Rafter, Это все таки вопрос к урологу Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Среда, 01.08.2018, 17:18 | Сообщение # 432 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4073 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Понятно. Спасибо D-r_Karlson. Мне надо быть готовым к разговору с урологом, поэтому и пытаюсь уточнить. Сообщение отредактировал Rafter - Среда, 01.08.2018, 20:37

D-r_Karlson Дата: Среда, 01.08.2018, 22:52 | Сообщение # 433 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Rafter, Омник тем хорош,что он селективный альфа-блокатор.Влияние на артериальное давление минимально,что очень важно для людей.у которых тенденция к низкому АД, и побочных действий у него очень мало,переносится хорошо,эффект виден дня через 3-4 . Раньше его выпускали понцы.но сейчас нарынке много дженериков,нужен хорошей фирмы.Это уже после операции будете выяснять. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Четверг, 02.08.2018, 13:17 | Сообщение # 434 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4073 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: D-r_Karlson, у омника один из побочных эффектов, заброс семени в противоположном направлении, в мочевой. Ладно речь о человеке принимающем омник с нормальным кол-вом мочи, всё выйдет с мочой, а допустим на меня , со своими 100 гр мочи в сутки, как это отразится? Или полное воздержание на время приёма омника? Это я к тому, что если всё же назначат омник сейчас. Понимаю, вопрос к урологу, но всё таки. Сообщение отредактировал Rafter - Четверг, 02.08.2018, 13:19

Ира Дата: Четверг, 02.08.2018, 22:54 | Сообщение # 435 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1883 Награды: 39 Репутация: 151 Статус: Marriia, Цитата Мелисса () для детского нефролога Кагана Михаила Юрьевича. - Мария, Михаил Юдович ответил в теме Нефротический синдром, копирую его ответ сюда ,,При СКФ 90 мл\мин в ситуации приобретенной утраты одной почки при сохранной второй не надо пока думать о гипотетической потребности в транслантации,,

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]