|
СКФ у ребенка с одной почкой
|
|
Qizilo4ka
 |
Дата: Суббота, 03.03.2012, 13:34 | Сообщение # 1 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус:  |
Здравствуйте,уважаемые доктора.я уже писала вам.дочке 2,8. В 11 месяцев удалили почку с мультикистозом.сейчас хр.пиелонефрит единственной почки.лежим в больнице в махачкале.давление каждый день высокое.140 на 100 было несколько дней назад ночью,сопровождалось сильной болью в ногах,ребенок плакал и стонал.у нас детская манжета,подобранная вместе с врачом.мерили тоже врачи.каждый день 120/90,110/70 в среднем,даже на фоне приема энама. Врач рассчитала СКФ по шварцу-69,2 вышло.она говорит что это начальная стадия ХПН.так ли это?
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 17:44 | Сообщение # 2 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
У столь маленького ребёнка клубочковая фильтрация может быть и в норме ниже, чем у взрослого, тем более она может быть некоторое время ниже нормы после нефрэктомии. Поэтому для ответа на вопрос о том можно ли ожидать в Вашем случае наличие хронического поражения единственной почки необходимо качественно рассмотреть её на УЗИ, определив её размеры (должна быть рабочая гипертрофия - т.е. увеличение размеров по сравнению с возрастной нормой, т.е. у Вашего ребёнка было бы неплохо иметь не менее 65 мм при продольном сканировании) и эхогенность паренхимы. Конечно очень информативно в таких случаях проведение сцинтиграфии (радиоизотопного исследования), но не думаю, что в Махачкале это можно сделать на хорошем уровне. У столь маленького ребёнка сложно правильно измерить артериальное давление аускультативным методом из-за того, что манжета перекрывает локтевой сгиб, но обычно достаточно определить только систолическое давление, прощупывая пульс на лучевой артерии: нужно сначала закачать воздух в манжету и потом прощупывать пульс медленно выпуская воздух из манжеты - появление пульса даст величину систолического АД. Я бы перепроверил артериальное давление и таким способом, используя разные манжеты, в том числе и не очень узкую манжету.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 18:22 | Сообщение # 3 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
2 почка у нас не работала никогда.была маленькая рудиментарная почка с кистой,мочеточника не было,сосуды атрофированные.гипертрофия есть.как была в год,6,5 см так и не росла больше.а давление у нее сопровождается плохим самочувствием.
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 18:24 | Сообщение # 4 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Измерила как вы сказали.начало пульсации совпадает с тем что слышу. 110/60.
Сообщение отредактировал Qizilo4ka - Суббота, 03.03.2012, 18:40 |
| |
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 18:31 | Сообщение # 5 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Quote (Qizilo4ka) а давление у нее сопровождается плохим самочувствием.
А чем ваши врачи объясняют артериальную гипертензию - какую патологию они предполагают в единственной почке?
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 18:52 | Сообщение # 6 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Да.еще и на допплере индекс резистентности повышен.в среднем сегменте почки до 0,800.на сцинтиграфии как раз тоже задержка в среднем сегменте почки.
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 18:54 | Сообщение # 7 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Хр.пиелонефрит.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 19:00 | Сообщение # 8 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Quote (Qizilo4ka) Хр.пиелонефрит.
А он доказан (пиелонефрит)? Я имею ввиду- бывает ли лейкоцитурия?
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 19:14 | Сообщение # 9 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
лейкоциты в моче практически постоянно.30-40 в п/зр. бывает.сейчас 12-15.и оксалаты постоянно.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 20:04 | Сообщение # 10 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Это гипертензия для 2х лет, а цистографию делали? Нет ли пузырно-мочеточникового рефлюкса?
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 03.03.2012, 20:22 | Сообщение # 11 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Делали микционную.но она не пописала в момент снимка.но сказали заброса нет.
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Воскресенье, 04.03.2012, 18:40 | Сообщение # 12 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Вот еще анализы. Электролиты крови: Са-2,3ммоль/л; Р-1,8ммоль/л; Fe-7,3мк/л; Na- 136ммоль/л; К-4,5ммоль/л.всё ли в норме? Рассчитайте пожалуйста СКФ по шварцу. Креатинин 66 мкмоль/л.рост 93,вес 13 кг. Спасибо...
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Воскресенье, 04.03.2012, 18:42 | Сообщение # 13 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Вот еще анализы. Электролиты крови: Са-2,3ммоль/л; Р-1,8ммоль/л; Fe-7,3мк/л; Na- 136ммоль/л; К-4,5ммоль/л.всё ли в норме? Рассчитайте пожалуйста СКФ по шварцу. Креатинин 66 мкмоль/л.рост 93,вес 13 кг. Спасибо...
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 04.03.2012, 19:02 | Сообщение # 14 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Quote (Qizilo4ka) Рассчитайте пожалуйста СКФ по шварцу
Результат, как и у Вашего врача- 69 мл\мин\1,73м2
Quote (Qizilo4ka)
Р-1,8ммоль/л
Высоковато
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Воскресенье, 04.03.2012, 20:08 | Сообщение # 15 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
И что значит повышенный фосфор?а железо не низковато?
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
