|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
СКФ у ребенка с одной почкой
| |
mkagan
 |
Дата: Понедельник, 05.03.2012, 02:59 | Сообщение # 16 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:  |
Надо перепроверить, сывороточное железо переменчивый ненадёжный показатель
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Понедельник, 05.03.2012, 21:49 | Сообщение # 17 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
В биохимии мочи суточное количество оксалатов 55,4, аммиак 21,7. Есть ли у нее начальная стадия хпн по всем этим анализам?наша врач в больнице говорит что в будущем рано или поздно настанет время что придется проводить ЗПТ.Очень этого не хочется... 
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 06.03.2012, 12:55 | Сообщение # 18 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Не имея возможности заочно визуализировать почку по УЗИ своими собственными глазами не возьмусь отвечать. Необходимо собственное впечатление.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Среда, 14.03.2012, 17:06 | Сообщение # 19 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Здравствуйте,уважаемый доктор!вот и выписали нас с дочкой из больницы.вот наши диагнозы:ХБП 2стадия,хр.рецидивирующий пиелонефрит един.левой почки,нефрослероз в среднем сегменте,нарушение накопительно-выделительной функции,метаболическая нефропатия,оксалурия,вторичная артериальная гипертензия,множественные аномальные хорды левого желудочка,железодефицитная анемия легкой степени,задержка раннего развития.
ЭКГ:синусовая аритмия,укорочен интервал ''P-Q'',нарушение процессов метаболизма.давление остается высоким.120/70 с утра.
1)какой прогноз на будущее?
2)переосвидетельствование май-июнь имеют ли право снять инвалидность?
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Среда, 14.03.2012, 17:22 | Сообщение # 20 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
вот последнее узи почки:6,9-4,1см,контур ровный,паренхима 1,4см,2:1.эхоструктура паренхимы мелкозернистая,в центрально зоне небольшо участок несколько повышенно эхогенности,там же нечеткие пирамидки,при ЦДК-количество междольковых сосудов несколько снижено,почечный синус умеренно уплотнен,ЧЛС н расширена,стенки ЧЛС умеренно деформированны.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 14.03.2012, 19:13 | Сообщение # 21 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Quote (Qizilo4ka) вот последнее узи почки:6,9-4,1см
Размеры неплохие для единственной почки у ребёнка такого возраста
Quote (Qizilo4ka) паренхима 1,4см
Паренхима достаточная
Quote (Qizilo4ka) эхоструктура паренхимы мелкозернистая
Этого определения я не понимаю и не могу оценить- это очень субъективно.
Quote (Qizilo4ka) в центрально зоне небольшо участок несколько повышенно эхогенности
Небольшой участок
Quote (Qizilo4ka) при ЦДК-количество междольковых сосудов несколько снижено
А креатинин то какой?Quote (Qizilo4ka) переосвидетельствование май-июнь имеют ли право снять инвалидность?
Это зависит от комиссии - а Вам случайно диагноз не усиливали для облегчения получения инвалидности?
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Среда, 14.03.2012, 21:26 | Сообщение # 22 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
креатинин 66 мкмоль/л. К сожалению писали в выписке все что есть...ребенок когда давление выше 120 плачет и говорит что ноги болят,отказывается от еды.дело даже не в продлении,а в том что ребенку плохо,а с инвалидностью как то больше в поликлинике внимания уделяют.это моя единственная дочь,сын умер недавно,рожать больше категорически не разрешают,хотя мне только 22,мне важно ее здоровье.
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Четверг, 15.03.2012, 23:11 | Сообщение # 23 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
сегодня были у ортопеда.сказали что у девочки Х-образная деформация ног и что это от нашей почки.так ли это?
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Четверг, 15.03.2012, 23:30 | Сообщение # 24 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
Простите за столько вопросов сразу...и благодарю вас за участие в нашей проблеме и ответы. В посеве у дочки высеилось БГКП 10 в 3 степени.что это?
Вот наш лечение:фурагин,витВ6,А,иммунал,канефрон,энам,хилак форте,элькар.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Пятница, 16.03.2012, 04:30 | Сообщение # 25 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Quote (Qizilo4ka) БГКП 10 в 3 степени
Это не много, т.к. моча полученная с помощью свободного мочеиспускания не обязана быть стерильной и критерием инфекции мочевых путей при таком сборе мочи для посева является количество более 10 в 5 ой степени. Вот если мочу для посева получать сразу из мочевого пузыря с помощью катетера, то выявление кишечной палочки даже 10 в 3-ей степени - было бы признакои инфицирования мочевой системы.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Qizilo4ka
|
Дата: Суббота, 17.03.2012, 21:41 | Сообщение # 26 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 30
Награды: 0
Репутация: 4
Статус: |
ещё хотела спросить про таблетки от давления для дочки.нам назначили ЭНАМ по 2,5 мг*2р.в день.что вы про это думаете?меня смущает что в противопоказаниях указано возраст до 18 лет.
ЭКГ:синусовая
аритмия,укорочен интервал ''P-
Q'',нарушение процессов
метаболизма.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 18.03.2012, 03:48 | Сообщение # 27 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Quote (Qizilo4ka) меня смущает что в противопоказаниях указано возраст до 18 лет.
Везде в мире эналаприл применяется у детей - может быть не в виде энама. Энам - это индийский препарат, а я к ним отношусь с предубеждением. Ниже одна из публикаций по применению энапа у детей - его производит фирма KRKA (Словения).
Применение Энапа с целью нефропротекции у детей с рефлюкс-нефропатией
Мачехина Л.Ю., Николаев С.Н., Меновщикова Л.Б., Гуревич А.И.
РГМУ, филатовская больница
Вторичное сморщивание почки, развившееся вследствие врожденной анатомической или функциональной обструкции, составляет, по данным различных авторов, от 35 до 55% в этиологии хронической почечной недостаточности у детей до 18 лет.
В последнее десятилетие в качестве нефропротекции у этих больных применяются ингибиторы АПФ (иАПФ). Однако показания к их назначению и схемы лечения при обструктивных уропатиях у детей четко не определены. Мы проанализировали истории болезни 59 детей с вторичным нефросклерозом, получавших нефропротективную терапию иАПФ энапом, наблюдавшихся в Городском Нефроурологическом центре ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова. Возраст детей был от 9 мес. до 18 лет. Причиной вторичного сморщивания почки у 45 детей явился пузырно-мочеточниковый рефлюкс(ПМР), у 5 детей гидронефроз, у 9 – мегауретер. Двустронняя патология наблюдалась в 55% случаев. Показанием к назначению энапа у 26 детей (44%) явились изменения ультразвуковой картины почек – уменьшение размеров почек и толщины паренхимы, снижение или повышение индексов резистентности (IR) на сосудах различного калибра; стойкая протеинурия у 33 детей (60%); азотемия и снижение СКФ – у 23 (42%); артериальная гипертензия (АГ) выше возрастных норм – у 18 (30,5%). Препарат назначали в дозе 0,1–0,5 мг/кг/сут. Были получены следующие данные:
Нормализация или приближение к нормальным показателям IR при УЗИ после применения энапа в течение 1 мес. произошла у 3 (4%) детей, в последующем в течение 3 мес. – еще у 6 (10%) детей. Увеличение темпов роста почек наблюдалось у 28 (55%) больных, но в связи с разнородностью этой группы (различные возраст, степень поражения почечной ткани, степень нарушения почечных функций, выраженность пиелонефрита и т. д.) эти данные недостаточно убедительны.
Стойкую азотемию и снижение СКФ имели 23 (39%) больных (СКФ 48±12,4 мл/мин). Энап назначали в дозе 0,2–0,5 мг/кг/сут. В течение первых 3–5 недель приема препарата СКФ возросла (59 ± 13,6мл/мин, р < 0,05) у 15 детей (65%). У 4 детей динамики не было в течении всего срока наблюдения. ХПН продолжала прогрессировать у 4 детей, в т.ч. у 3 уже в первый месяц приема повысился уровень К в сыворотке крови.
33 ребенка с протеинурией более 250 мг/сут. получали энап в дозе 0,1–0,5 мг/кг/сут. В течение 1 мес. приема снижение протеинурии имело место у 5 больных с протеинурией более 500 мг/сут. и получавших энап 10–15 мг/сут. Дети с более низкой протеинурией в течение 1 мес. не продемонстрировали динамики. Через 2 мес. приема энапа в дозе 0,1 мг/кг снижение протеинурии наблюдалось у 14 (42%) детей, остальным пришлось увеличить дозу до 0,2–0,3 мг/кг/сут. Через 6 мес. снижение протеинурии на 20–25% наблюдали у 22 детей (67%). У 8 детей антипротеинурического эффекта мы не наблюдали, среди них были 4 ребенка, не давшие снижения азотемии на прием энапа.
На прием энапа в дозе 0,3–0,5 мг/кг/сут. отреагировали снижением АД до нормального и субнормального все пациенты, причем дети с изначально более высоким АД оказались более чувствительны к иАПФ, значительное снижение АД у них происходили уже в течение 3-10 дней приема энапа.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия с Тс-99 (ДМСА), проведенная у 5 пациентов до назначения энапа и после 3 мес. приема, выявила у 4 детей увеличение индекса интегрального захвата РФП и улучшение транспорта РФП через паренхиму пораженной почки, более равномерное (в % интегрального захвата) распределение РФП между почками.
Выводы. Стойкий нефропротективный и антипротеинурический эффект иАПФ энапа у детей с обструктивными уропатиями наблюдается при назначении его в дозе не менее 0,2 мг/кг/сут. длительностью не менее 3–6 мес. и находится в прямой зависимости от степени выраженности протеинурии и азотемии; ориентироваться только на изменения УЗ-картины почек и IR при назначении иАПФ нецелесообразно; особой осторожности требует назначение энапа детям 1-го года жизни, имеющим физиологически более высокий уровень К сыворотки и более низкую СКФ; при одностороннем процессе проведение нефросцинтиграфии с Тс-99 позволяет выявить степень поражения почки и степень компенсаторной гиперфункции контрлатеральной почки, что определяет уточняет показания к назначению иАПФ
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
