|
Сердце и диализ
|
|
D-r_Karlson
 |
Дата: Понедельник, 12.01.2009, 22:33 | Сообщение # 16 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:  |
Quote (Алексей) Дигоксин - я бы его в домашних условиях вообще бы побоялся давать.За ним нужно следить и брать уровни в крови.У Дигоксина маленькое "терапевтическое окно",то есть очень маленькая разница между лечебной и токсической дозой.
а особенно у пациента с ХПН! Мы применяем у диализных больных,порой это вариант выбора.В основном как rate control. Когда больной в атрио-фибрилляции и низкое АД. Оставляем его в фибрилляции,но с медленным пульсом.У диализных больных доза,особенно пожилых 0.125 мг. - 4-5 раз в неделю.И раз в 2-3 недели берем уровень в крови.
Или используем как SOS в\в.
В России,где уровень в крови Дигоксина не мониторируют,назначение его крайне опасно для жизни.Допустимо только в экстренных ситуациях однократно .
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
@ndrei
|
Дата: Вторник, 13.01.2009, 12:12 | Сообщение # 17 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 182
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: |
Вот заключение кардиолога (вкратце):
Дисметаболическая миокардиодистрофия. Синусовая тахикардия. Уремический перикардит. Легочная гипертензия. Гипертрофия ЛЖ.
Уважаемые доктора, может посоветуете что-нибудь от тахикардии? Ну и вообще, для поддержания сердца. Заранее благодарен.
На ГД с 1997 г
Сообщение отредактировал @ndrei - Вторник, 13.01.2009, 12:14 |
| |
| |
Алексей
|
Дата: Вторник, 13.01.2009, 12:22 | Сообщение # 18 |
|
Группа: Удаленные
|
В первую очередь - наладить адекватный диализ, поскольку наличие уремического перикардита ставит по сомнение его достаточность
В первую же очередь - попытаться наладить контроль гипертензии. Гипертрофия ЛЖ - результат гипертензии, скорее всего
|
| |
| |
DrMalahov
|
Дата: Вторник, 13.01.2009, 12:39 | Сообщение # 19 |
|
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 123
Награды: 0
Репутация: 2
Статус: |
Quote (@ndrei) Уремический перикардит.
 нужен адекватный диализ!!! м.б. 4-5 раз в неделю + медикамент.лечение.
Гемоглобин тже, наверное, невысокий.
Чтож в таких сердечный ритм давить - погодите, пока причина не ликивидирована (недодиализ, анемия и пр). Тут мотор не "барахлит", а , сакорее, работает в авральном режиме. Задавите сердечный ритм - может стать хуже. Очень непростой и важный для Вашего дальнейшего состояния вопрос - решайте исключительно с Вашим доктором.
|
| |
| |
@ndrei
|
Дата: Вторник, 13.01.2009, 13:21 | Сообщение # 20 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 182
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: |
Большое спасибо за комментарии и советы! Обязательно сделаю для себя соответствующие выводы.
На ГД с 1997 г
|
| |
| |
@ndrei
|
Дата: Четверг, 15.01.2009, 11:16 | Сообщение # 21 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 182
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: |
Quote (Алексей) В первую очередь - наладить адекватный диализ, поскольку наличие уремического перикардита ставит по сомнение его достаточность
Но ведь, насколько я знаю, перикардит в той или иной степени присущ всем диализным больным, независимо от дозы гемодиализа, какое-то количество жидкости в полости перикарда есть у всех? Или я ошибаюсь? УЗИ сердца показало у меня "умеренное количество жидкости в полости перикарда"...
На ГД с 1997 г
|
| |
| |
Алексей
|
Дата: Четверг, 15.01.2009, 12:33 | Сообщение # 22 |
|
Группа: Удаленные
|
какое-то количество жидкости в полости перикарда есть у всех - это нужно в частности для "смазки". 50-100 мл жидкости - не проблема. Но если есть признаки перикардита - опытный специалист по УЗИ может их легко обнаружить - вот это уже патология и чаще всего она говорит о недодиализе. Критически опасно когда жидкости в перикарде становится много - 500 мл , например, это грозит тампонадой сердца и его остановкой.
|
| |
| |
@ndrei
|
Дата: Четверг, 15.01.2009, 15:36 | Сообщение # 23 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 182
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: |
В моем заключении как раз написано после вышеприведенного "умеренное количество жидкости..." еще: "без угрозы тампонады".
На ГД с 1997 г
|
| |
| |
DrMalahov
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 10:42 | Сообщение # 24 |
|
Завсегдатай
Группа: Врач
Сообщений: 123
Награды: 0
Репутация: 2
Статус: |
@ndrei, так что было предпринято для устранения перикардита - в плане повышения дозы диализа, м.б. назначили кортикостероиды и т.п.?
|
| |
| |
t0lsty
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 10:51 | Сообщение # 25 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1137
Награды: 8
Репутация: 20
Статус: |
Вчера когда возвращался с работы практически впервые в жизни закололо сердце! (раньше бывалоно чуть-чуть и сразу проходило, да и давно было). Когда я доехал до дома я первым делом выпил 20 капель валокордина и лег полежать, в лежачем положении практически не кололо.
Поспал нормально утром встал, в области грудной клетки чувствую небольшое покалывание на вдохе, но не сравнить с тем как было вчера..
Что делать? Это все от высоких показателей креатенина (838) и мочевины (34)? Когда наконец начнется диализ таких проблем по идеи не будет?
Донорская пересадка почки 02.07.2010г. "МОНИКИ" Пасов Сергей Алексеевич.
|
| |
| |
О(тчк)к(тчк)
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 10:58 | Сообщение # 26 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1444
Награды: 0
Репутация: 18
Статус: |
Quote (t0lsty) Вчера когда возвращался с работы практически впервые в жизни закололо сердце!
Это может быть проявление остеохондроза, хотя не настаиваю...
|
| |
| |
t0lsty
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 11:11 | Сообщение # 27 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1137
Награды: 8
Репутация: 20
Статус: |
Quote (О(тчк)к(тчк)) Это может быть проявление остеохондроза, хотя не настаиваю...
Т.е. это обычное явление для почечных больных? Или именно додиализных? Остеохондроз - это когда устаешь сильно и спина болит? Я действительно за последнии дни сильно намаялся и нанервничался.. Может быть от этого..
Даже сейчас если дышать полной грудью то во время сильного вдоха чуть покалывает..
Донорская пересадка почки 02.07.2010г. "МОНИКИ" Пасов Сергей Алексеевич.
|
| |
| |
О(тчк)к(тчк)
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 11:22 | Сообщение # 28 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1444
Награды: 0
Репутация: 18
Статус: |
Повторяю - это предположение. Лучше обследоваться. Quote (t0lsty) Т.е. это обычное явление для почечных больных? Или именно додиализных?
|
| |
| |
t0lsty
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 11:25 | Сообщение # 29 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1137
Награды: 8
Репутация: 20
Статус: |
Quote (О(тчк)к(тчк)) У меня было до диализа, насколько обычно - не знаю. Сейчас просто таких нагрузок нет.
Отсутствие диализа это по идеи и есть серьезная нагрузка на сердце при терминальной стадии ХПН?
Донорская пересадка почки 02.07.2010г. "МОНИКИ" Пасов Сергей Алексеевич.
|
| |
| |
СолнцА
|
Дата: Пятница, 16.01.2009, 11:43 | Сообщение # 30 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2003
Награды: 25
Репутация: 43
Статус: |
Quote (t0lsty) Отсутствие диализа это по идеи и есть серьезная нагрузка на сердце при терминальной стадии ХПН?
По идее - да.
Светить! И никаких гвоздей!
Вот лозунг мой!
СолнцА.
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
