Restrepo Valencia CA, Cruz J.
Rts de Caldas, Hospital Santa Sofía Manizales, Caldas, Colombia, Sur América. carvel@telesat.com.co

Цель исследования: Установить, может ли никотиновая кислота у пациентов с ХБП, рефрактерных к классической терапии, достоверно и безопасно понижать уровень фосфата плазмы.
Схема исследования: Наблюдение.
Место: Renal Unity RTS Ltda Caldas Santa Sofìa Hospital.
Пациенты: Все пациенты с ХБП на диализе, которым классическое лечение гиперлипидемиии и гиперфосфатемии не помогло существенным образом снизить их уровень.
Методы: Были отобраны те пациенты, у которых в течении предшествующих исследованию 3-х месяцев не произошло измененений в липидном профиле, несмотря на то, что они получали диету с пониженным содержанием жиров, и снижающие липиды средства (статины и фибраты). У этих пациентов было так же выявлено наличие гиперфосфатемии с уровнем фосфора в плазме выше 5.5 mg/dl (1,8 ммоль/л) несмотря на получение рекомендаций по питанию и лечение пероральными фосфатбиндерами (Aluminum hydroxide, Calcium salts or Sevelamer). In them it was proceeded to administrate nicotinic acid via oral at night until a doses of 1,000 milligrams was reached (preceded of 100 mgs of acetylsalicylic acid 1 hour before) during a period of 8 months, observing its therapeutical effectivity and security profile to improve the lipids profile and reduce the serum phosphorus.
Результаты: 9 patients complied with the requirements, average time in dialysis 34 months, 3 in hemodialysis and 6 in peritoneal dialysis. All patients started with 500 mgs and 3 months later correctly tolerated the dose of 1,000 mgs. Between the evaluated variables, the most important changes were: the phosphorus reduced reaching a significant value at eight months: initial 6.46+/-0.53, four months 4.37+/-0.63 (p>0.05) and eight months 3.94+/-0.76 (p<0.01); the product Ca x P obtained important reductions at four and eight months; the total Cholesterol and Triglyceride was significant reduced at all periods, not being so for the LDL, although the HDL elevated to significant values at eight months. There were no significant modifications in the LDL cholesterol, intact PTH, hemoglobin, platelet count, hepatic function tests (AST, ALT and Bilirubin), coagulation tests (TTP and TP), uric acid, glycemic control, albumin, creatinine, BUN, % transferring saturation, ferritin, folic acid and Vitamin B12. No patient presented collateral or clinical effects of importance, being the adherence to the medicament 100%.

Заключение: The nicotinic acid is efficient, very well tolerated and economical in comparison with others drugs, which makes it ideal for the treatment of patients with hyperlipidaemia and refractory hyperphosphatemia to the classical treatments.