"Выражения для оценки СКФ обычно используются для определения почечной функции и для того, чтобы обнаруживать, выражать количественно и контролировать ХБП", комментирует доктор Andrew C. Levey из Медицинского центра университета Tufts в Бостоне, Массачусетс, по поручению коллаборации Эпидемиологии Хронической Болезни Почек (ХБП-ЭПИ). "Наше новое оценочное выражение, полученное из объединенных баз данных, является более точным, чем широко используемая формула, полученная в результате исследований MDRD."

MDRD и аналогичные формулы используют для оценки СКФ информацию о возрасте, расе, поле и уровне креатинина в сыворотке крови – уровне шлака, обычно удаляемого из крови почками. (Хотя есть тест для определения реальной СКФ, его проведение требует много времени и он не практичен при регулярном использовании.)

Однако выражение MDRD имеет ряд важных ограничений: оно является относительно неточным и, как правило, занижает СКФ, особенно при относительно высоких (ближе к нормальным) уровнях. MDRD была получена по результатам одного исследования с использованием данных примерно по 1600 пациентам.

В попытке улучшить MDRD, ХБП-ЭПИ исследователи разработали новые выражения, основанные на объединенных базах данных. Первоначально в разработке использовались данные по более чем 8000 пациентам из 10 исследований; затем выражение было подтверждено данными о почти 4000 пациентах из 16 исследований.

По сравнению с фактическими измерениями СКФ, выражение ХБП-ЭПИ получилось более точным, чем выражение MDRD. Выражение ХБП-ЭПИ было более точным при всех уровнях почечной функции, хотя разница максимальна при высоких значениях СКФ. Когда эти два выражения были применены к национально репрезентативной выборке из 16000 американцев для оценки распространенности ХБП, получилось, что распространенность ХБП в общей популяции равна 12,2% с ХБП-ЭПИ выражением, по сравнению с 13,3% при использовании выражения MDRD.

По оценкам Национального Почечного Фонда, 26 млн. взрослых американцев имеют ХБП, в то время как еще 20 млн. находятся в группе повышенного риска. Раннее обнаружение и лечение необходимы для снижения риска ухудшения состояния почек. Оценочные выражения, такие как выражение MDRD, играют важную роль в диагностики и в лечении ХБП.

Представляется, что ХБП-ЭПИ выражение, полученное при использовании объединенных баз данных, включающих тысячи пациентов, предоставляет несколько важных преимуществ по сравнению с выражением MDRD. "Выражение ХБП-ЭПИ имеет меньшую систематическую ошибку, особенно при высоких оценочных СКФ", говорит д-р Levey. "Хотя его точность остается ограниченной, выражение ХБП-ЭПИ может заменить выражение MDRD в рутинной клинической работе". Исследователи подчеркивают, что одно единственное выражение может не быть точными для всех популяций пациентов с ХБП. Выражение ХБП-ЭПИ было получено из объединенных баз данных, а не по репрезентативной выборке из одной популяции. Как и в случае с выражением MDRD, оценки СКФ по ХБП-ЭПИ не столь точны, как измерения фактической СКФ.

Коллаборация ХБП-ЭПИ финансируется исследовательскими грантами Национального Института Диабета и Пищеварения и Болезни Почек Национального Института Здоровья.

Аннотации исследования "Новое выражение для оценки СКФ из креатинина сыворотки: повышенная точность и обновленные оценки распространенности хронической болезни почек в Соединенных Штатах" (F-FC160), было представлено как часть сессии по Свободному обмену информацией по теме "Влияние традиционных и нетрадиционных факторов риска на сердечно-сосудистым риски при хронической болезни почек и на терминальной стадии болезни почек" в пятницу, 7 ноября в 1:30 в комнате 102 в Пенсильванском конференц-центре в Филадельфии, Пенсильвания.