У любого издания должен быть редактор, желательно и технический, и художественный. Можно в одном лице Кроме того, корректор нужен. У специализированных изданий должен быть научный рецензент.

Распространение зависит от тиража. Одно дело распространить несколько сотен экземпляров, другое дело -- несколько тысяч. Будет ли это издание бесплатным? Можно распространять или через отделения диализа, или через пациентские организации, если таковые имеются на местах.

Я не могу ответить за врачей, будут ли они выдавать эту методичку, а вот наша организация, да, хотя, может быть, врачи и не одобрят такой инициативы. Могут сказать, что надо было согласовать, показать для одобрения. А может им понравится, или они останутся равнодушны. Это всё предположения.

Предполагается ли официальное издание, или самиздат? Хочется знать подробнее. Будет ли она платной для пациентов?

Недавно я была на выставке "Медицина. Косметология", по первой части мало что было, но обратила внимание на инфлрмационные материалы, которые лежали на столе областного министерства здавоохранения: небольшие буклеты по профилактике некоторых заболеваний (сердечных), СПИДа, наркомании. Хорошо бы и по почечным заболеваниям иметь такие. Я, например, о признаках ХПН прочитала из книги, данной мне нефрологом, уже перед диализом.

Общественная организация инвалидов с заболеваниями почек, реально это пациенты нашего диализного отделения.

Ludmila, спасибо за разъяснение по поводу издания. Меня очень раздражает любительство в издательском деле.

Дата Количество обменов в сутки Состояние Температура АД Прозрачность раствора УФ за сутки

Инструкция по проведению перитонеального
диализа с системой «Stay-Safe»

1. Подготовьте помещение:
1.1 Убедитесь, что окна и двери закрыты.
1.2 Подходящую рабочую поверхность (стол) обработайте дезинфицирующим средством.

2. Подготовьте все необходимое:
2.1 Новый предварительно подогретый мешок для диализа
2.2 Дезинфицирующее средство.
2.3 Стойку.
2.4 Новый защитный колпачок.
2.5 Регистрационный лист.

3. Подготовьте новый пакет для диализа.
3.1 Осмотрите новый пакет, не вскрывая наружной упаковки, и проверьте:
• соответствие назначенного содержания глюкозы
• объем пакета
• срок хранения
• прозрачность раствора
3.2 Положите новый пакет на край рабочей поверхности.
3.3 Удалите наружную защитную упаковку.

4. Подготовьтесь сами: тщательно помойте руки с мылом, при необходимости наденьте одноразовые перчатки и индивидуальную маску.

5. Осторожно нажмите на пакет, чтобы убедиться, что он не протекает.
6. Опустите пакет для слива ниже уровня живота, повесьте пакет с новым раствором на стойку.
7. Убедитесь, что удлинитель катетера перекрыт.
8. Установите диск в органайзер.
9. Поместите колпачок катетера в органайзер.

10. Обработайте руки дезинфицирующим средством и начните процедуру обмена:
10.1 Одновременно открутите колпачок на катетере и на диске.
10.2 Подключите катетер к системе. Уберите использованный колпачок.
10.3 Откройте зажим на удлинителе катетера.
10.4 Переведите диск в положение с одной точкой, дождитесь слива раствора из брюшной полости.
10.5 Далее переведите диск в положение с двумя точками на 5 секунд.
10.6 Далее переведите диск в положение с тремя точками, новый раствор будет заливаться в брюшную полость.
10.7 По окончании залива переведите диск в положение с четырьмя точками. Происходит автоматическое запирание катетера специальной вставкой.
10.8 Закройте зажим на удлинителе катетера.
10.9 Вставьте новый колпачок в органайзер.
10.10 Обработайте руки дезинфицирующим средством.
10.11 Отключите катетер от диска и откройте новый колпачок.
10.12 Присоедините катетер к новому колпачку.

11 Уберите катетер из органайзера.

12 Взвесьте пакет и запишите данные в регистрационный лист.

13 Проверьте слитый раствор в пакете на прозрачность.

14 Слейте раствор из пакета в канализацию, пакет утилизируйте с бытовыми отходами.

Рекомендации по уходу за местом выхода катетера (МВК)
и правила личной гигиены при проведении перитонеальных обменов:

1. Ежедневная обработка МВК с антибактериальным мылом или антисептиком (лизанин).
2. Обработка красящими и прижигающими антисептиками (йод, зеленка) запрещена.
3. Удаление сухой корки не рекомендуется (при этом возможно травмирование МВК, что увеличивает риск инфицирования).
4. Возможно, но не обязательно, применение фиксирующих марлевых повязок при не измененном МВК (смена марлевой повязки ежедневно после гигиенической обработки).
5. После мытья рекомендуется промокание (не протирание) МВК индивидуальным чистым полотенцем.
6. Жидкое мыло и дезинфектанты не должны перемещаться в другие емкости из-за опасности перекрестного загрязнения, кусковое мыло должно быть индивидуальным.
7. Необходима постоянная фиксация катетера специальным поясом из эластической или хлопчатобумажной ткани (частота стирки пояса не реже 2-х раз в неделю) для защиты МВК от травм.
8. Избегать травмирования МВК тугой одеждой, поясными ремнями.
9. При появлении симптомов простудных заболеваний (кашель, насморк, температура) проводить обмены в одноразовой индивидуальной повязке.
10. При появлении кожных воспалительных заболеваний (панариций, нагноившиеся ссадины, расчесы, экзема на руках) проводить обмены в одноразовых резиновых перчатках.
11. При появлении симптомов воспаления (гнойное или кровянистое отделяемое, боль, покраснение, отек в месте выхода катетера) поставить в известность дежурного врача 10 отд. ГНОКБ (телефон 315-96-46 круглосуточно).

Правила использования перитонеальных растворов:

1. Перитонеальный раствор должен быть предварительно нагрет до комнатной температуры.
2. Запрещается использовать поврежденные контейнеры, пакеты с мутным перитонеальным раствором.
3. Запрещается хранить перитонеальные растворы при температуре более 250С.
4. Запрещается замораживать перитонеальные растворы.
5. Запрещается нагревать контейнеры с перитонеальным раствором на бытовых нагревательных приборах, отопительных батареях, открытом огне, в горячей воде.
6. Запрещается использовать перитонеальные растворы повторно.

Необходимо ежедневно измерять: артериальное давление, вес, температуру тела, диурез, ультрафильтрацию – и заносить эти данные в регистрационный лист пациента.
Необходимо соблюдать водный режим: ежедневно выпивать достаточное количество жидкости.
Подсчёт необходимого количества потребления жидкости:
Жидкость (мл) = диурез за сутки (мл) + УФ за сутки (мл) + 300мл

Рекомендации по диете:

1. Ограничение продуктов, содержащих большое количество углеводов: макароны, сдобы, кондитерские изделия, сахар, шоколад, картофель (можно после вымачивания).
2. Употребление богатых белком продуктов: блюда из мяса, птицы, рыбы, яйца, сыр, творог.
3. Ограничение калийсодержащих продуктов: сухофрукты, бананы, виноград, дыня, груша, грибы, орехи, зелень (петрушка, укроп).