|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Опять ингибиторы протонной помпы...
| |
Igor76
 |
Дата: Среда, 10.10.2018, 20:29 | Сообщение # 1 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 268
Награды: 7
Репутация: 7
Статус:  |
ИПП являются шестым по частоте препаратом, применяемым у диализных пациентов. Описываются высокие риски переломов у диализных пациентов при их приеме (CJASN) (2018; doi: 10.2215/CJN.02190218).
Чтобы исключить именно фактор супрессии кислотности как причины высоких рисков, сравнили с приемом Н2-гистаминоблокаторов и подобной ассоциации не обнаружили. Выборка по диализным пациентам была крупной-
USRDS, 4.551 пациент с переломами бедра и 45.510 - без переломов. Применение ИПП ассоциировалось с более высокими рисками переломов - на 19 % (adjusted Odd Ratio 1,19, 95% CI 1,11–1,28).
Авторы рекомендуют аккуратнее использовать ИПП у пациентов гемодиализа, более взвешенно соотносить ожидаемую пользу и риски.
Для предпочитающих язык Гессе- https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/98118
Для читающих на языке Шекспира- https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-09/ason-cra092018.php и https://cjasn.asnjournals.org/content/early/2018/09/26/CJN.02190218
суета сует, все суета, и нет ничего нового под солнцем
Сообщение отредактировал Igor76 - Среда, 10.10.2018, 20:30 |
| |
| |
Vadim
|
Дата: Четверг, 11.10.2018, 13:27 | Сообщение # 2 |
|
Net-зависимый
Группа: Врач
Сообщений: 1274
Награды: 7
Репутация: 32
Статус: |
Данные не подтверждающие вышеизложенные тезисы но не из области нефрологии - Long-term proton pump inhibitor use does not increase hip fracture risk among Alzheimer's patients Date: March 13, 2018 https://www.sciencedaily.com/releases/2018/03/180313101734.htm
FDA так же сообщает лишь о возможном влиянии ИПП на переломы: FDA Drug Safety Communication: Possible increased risk of fractures of the hip, wrist, and spine with the use of proton pump inhibitors
https://www.fda.gov/drugs....m213206
И как заключение:
Остеопороз и риск переломов при использовании ингибиторов протонной помпы:
Эпидемиологические доказательства что ингибиторы протонной помпы (ИПП) напрямую ответственны за остеопороз и переломы всё еще слабы .(28) Биологическая вероятность этого предположения основывается на уменьшении абсорбции кальция за счет повышения pH вызванного использованием ИПП.(29) Однако это происходит как правило у пожилых пациентов с другими факторами риска переломов которые кроме всего прочего получают ИПП. Первоначальные опасения необходимы для того чтобы предупредить медицинское сообщество о том, что даже безопасный и эффективный класс лекарственных препаратов необходимо назначать только при наличии четких клинических показаний. Остеопороз должен быть установлен и при необходимости пролечен, а терапию ИПП не следует прерывать, если это действительно необходимо.
источник: https://www.ajol.info/index.php/safp/article/download/119552/109011
28. Pouwels S, Lalmohamed A, Souverein P, et al. Use of proton pump inhibitors
and risk of hip/femur fracture: a population-based case-control study.
Osteoporos Int. 2011;22(3):903-910.
29. Yang Y-X, Lewis JD, Epstein S, Metz DC. Long-term proton pump inhibitor
therapy and risk of hip fracture. JAMA. 2006;296(24):2947-2953.
Festina lente
Сообщение отредактировал Vadim - Четверг, 11.10.2018, 13:29 |
| |
| |
Igor76
|
Дата: Четверг, 11.10.2018, 17:23 | Сообщение # 3 |
|
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 268
Награды: 7
Репутация: 7
Статус: |
Спасибо за дополнение, Вадим. В немецком варианте статьи было еще уточнение, что данные отличались от таковых у недиализных пациентов, перепроверю.
Но дождемся новых сведений, а пока, наверное, надо несколько строже подходить к показаниям, как и советуют авторы. Чтобы фраза “с гастропротективной целью рекомендовано” действительно имела под собой основания при выборе препарата.
суета сует, все суета, и нет ничего нового под солнцем
Сообщение отредактировал Igor76 - Четверг, 11.10.2018, 17:27 |
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
