ОПЫТ ЦЕНТРА ДИАЛИЗА ФНЦ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ИСКУССТВЕННЫХ ОРГАНОВ ИМЕНИ АКАДЕМИКА В.И. ШУМАКОВА

Мы в своей практике в течение 2 лет использовали устройство для биоимпедансного анализа ВСМ
(«Body Composition Monitor», Fresenius Medical Care, ФРГ)
.....
Для верификации данных БИС в начале ее применения была обследована подгруппа стабильных пациентов со стажем диализного лечения в нашем центре от 3 до 25 лет и клинически достоверно отработанным сухим весом (17 женщин и 15 мужчин в возрасте от 26 до 74 лет).
...
Данные БИС относительно гипергидратации представлялись заниженными (0,3–0,7 в сравнении с 2,5–3 л по клинической оценке) у трех пациенток средних лет со стандартными показателями ндекса массы тела.
...
Очевидно, такое наблюдение можно объяснить индивидуальными отклонениями от стандартной модели, которая используется в программном обеспечении анализатора БИС.

В журнале "Вестник транспланталогии" за 2012 год №1 стр 59

Автореферат докторской диссертации Александра Григорьевича (там затрагивается эта тема) выложен на нашем сайте

Q. What is the basis of the reference ranges?
A. Reference ranges are available for overhydration (OH), lean tissue index (LTI), fat tissue index (FTI) and E/I ratio. The reference ranges are defined by a reference population of 1000 healthy subjects between 18 and 75 years with a BMI between 18 - 32 kg/m2.The reference ranges are defined by the 10th and 90th percentiles of the reference population and are specific to age and gender. These ranges simplify identification of abnormal conditions by comparing a patient’s data to the reference population.

Q. Why do patients with artificial joints, amputations, stents, pregnancy, and pacemaker need to be excluded?
A. The BCM - Body Composition Monitor cannot be used in patients with stents or pacemakers (defibrillators) for safety reasons. Performance can be affected by artificial joints, pins or amputations.

Тогда получается 3 пациентки из 32
Это 9,3%
и 17,6 % среди женщин.
А если теперь можно было бы отобрать в группу только женщин среднего возраста, то процент, наверное, был бы очень большим.
Из этого просится вывод, что статистики по точности и погрешностям аппарата ВСМ очень мало...

Для верификации данных БИС в начале ее применения была обследована подгруппа стабильных пациентов со стажем диализного лечения в нашем центре от 3 до 25 лет и клинически достоверно отработанным сухим весом (17 женщин и 15 мужчин в возрасте от 26 до 74 лет). Средняя предиализная гипергидратация составляла 1,26 ± 0,23 л по сравнению с состоянием эуволемии по данным БИС.

Дегидратация после процедуры в сравнении с этими данными в среднем равнялась 0,77 ± 0,21 л, что соответствовало средней ультрафильтрации 2,65 ±0,14 л. В этой подгруппе данные БИС вполне соответствовали клиническим показателям. Данные БИС относительно гипергидратации представлялись заниженными (0,3–0,7 в сравнении с 2,5–3 л по клинической оценке) у трех пациенток средних лет со стандартными показателями индекса массы тела.
В данной ситуации мы не можем полностью исключить возможности ошибочной клинической оценки сухого веса, однако стоит упомянуть об отсутствии каких-либо симптомов избыточной дегидратации в ходе сеансов гемодиализа. Очевидно, такое наблюдение можно объяснить индивидуальными отклонениями от стандартной модели, которая используется в программном обеспечении анализатора БИС. В этой связи некоторые авторы рекомендуют не использовать стандартную модель состава
тела, а ориентироваться на первичные результаты БИА, прежде всего – величину фазового угла.

Однако в рутинной клинической практике такой подход представляется малоупотребимым и неудобным для длительного мониторинга.

вы можете ориентироваться на все что вам угодно

Для верификации данных БИС в начале ее применения была обследована подгруппа стабильных пациентов со стажем диализного лечения в нашем центре от 3 до 25 лет и клинически достоверно отработанным сухим весом (17 женщин и 15 мужчин в возрасте от 26 до 74 лет). Средняя предиализная гипергидратация составляла 1,26 ± 0,23 л по сравнению с состоянием эуволемии по данным БИС.

Дегидратация после процедуры в сравнении с этими данными в среднем равнялась 0,77 ± 0,21 л, что соответствовало средней ультрафильтрации 2,65 ±0,14 л. В этой подгруппе данные БИС вполне соответствовали клиническим показателям. Данные БИС относительно гипергидратации представлялись заниженными (0,3–0,7 в сравнении с 2,5–3 л по клинической оценке) у трех пациенток средних лет со стандартными показателями индекса массы тела.

Я понимаю, так, как написано.

эта информация дает право предположить, что есть пациенты, у которых определение сухого веса методом ВСМ дает очень большую погрешность.

Для верификации данных

The reference ranges are defined by the 10th and 90th percentiles of the reference population.

не учитывались 10% с самыми маленькими результатами и 10% с самыми большими результатами

Это как раз этих бы трех женщин обрезали.

Но не знаю, что такое здесь "The reference ranges"

Алена, а у тебя какой ИМТ?

19 если сухой вес по ВСМ
Норма.

The reference ranges are defined by a reference population of 1000 healthy subjects between 18 and 75 years with a BMI between 18 - 32 kg/m2.