Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 6 из 50 « 1 2 … 4 5 6 7 8 … 49 50 »
Модератор форума: мик, Анеле, binnick

ГДФ???

Шпалыч Дата: Пятница, 30.10.2009, 20:21 | Сообщение # 76 Группа: Нет с нами Сообщений: 4044 Награды: 30 Репутация: 68 Quote (Рыбка) У Вас поликистоз? А Вы не пытались его снизить? В смысле гемоглобин. Да, поликистоз. А как его снизить? Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

Vadim Дата: Пятница, 30.10.2009, 20:45 | Сообщение # 77 Net-зависимый Группа: Врач Сообщений: 1277 Награды: 7 Репутация: 32 Статус: Quote (Шпалыч) Да, поликистоз. А как его снизить? Снижать гемоглобин не надо, но есть интересные парадоксы - хороший гемоглобин - хорошее качество жизни с одной стороны и хороший гемоглобин - уменьшение объема плазмы ( а именно ее мы очищаем в диализаторе), повышение вязкости крови, повышение уровня конечных продуктов обмена т.к. увеличивается физическая активность и с учетом этого изменение потока в капиллярном диализаторе и снижение эффективности очистки. Поэтому в идеале искусственная почка должна работать круглосуточно. Не в идеале, при наличии высокого гемоглобина, высокой массы тела, необходимо увеличение диализного времени не только за счет удлинения диализного времени но и за счет частоты- т.е не 3 раза в неделю а 4 или лучше 5 или 6. На срок до 3 - 4 недель, затем снова в обычном режиме на месяц или 2 затем повторить курс дополнительных диализов. Это не идеал но позволит улучшить показатели и отдаленный прогноз. Учитывая высокую стоимость такого лечения, такой режим необходимо обосновывать и решать индивидуально исходя из возможностей диализного центра. PS мечтаем о носимой почке или идеальной трансплантации.... Festina lente Сообщение отредактировал Vadim - Пятница, 30.10.2009, 20:51

Рыбка Дата: Пятница, 30.10.2009, 21:26 | Сообщение # 78 Пристрастившийся Группа: Врач Сообщений: 416 Награды: 6 Репутация: 22 Статус: Quote (Vadim) Снижать гемоглобин не надо Я не согласна, все таки 150 - слишком высоко для диализного больного. А если вспомнить, что пробы беруться до диализа, то сколько будет после со сгущением на 3-4 л? Качество жизни при снижении со 150 до 130 не измениться, а риски связанные с вязкостью уменьшаться. Другое дело, что это сложная проблема. Пишут, что малые дозы ингибиторов АПФ помогают. Но часто снижение АД мешает применять их долго. иногда практикуют (и я так делала) возвращать не полностью кровь. Опять же есть мнение, что таким образом наоборот стимулируется кроветворение. Сплошь и рядом повлиять не удается. Quote (Vadim) не 3 раза в неделю а 4 или лучше 5 или 6. Где у нас могут себе такое позволить? Я таких мест не знаю. А так, конечно, кто же возразит, что ежедневный диализ лучше!

Vadim Дата: Пятница, 30.10.2009, 21:38 | Сообщение # 79 Net-зависимый Группа: Врач Сообщений: 1277 Награды: 7 Репутация: 32 Статус: Quote (Рыбка) Другое дело, что это сложная проблема. Надо посмотреть чем еще кроме поликистоза стимулируется такой высокий уровень гемоглобина. В нашей практике мы при повышении гемоглобина до 170 и выше мы просто сливали кровь в конце диализа. Помогало хорошо... Да, из рисков высокого гемоглобина можно выделить два - гипертензия и тромбоз сосудистого доступа. Festina lente Сообщение отредактировал Vadim - Пятница, 30.10.2009, 21:40

Vadim Дата: Пятница, 30.10.2009, 21:41 | Сообщение # 80 Net-зависимый Группа: Врач Сообщений: 1277 Награды: 7 Репутация: 32 Статус: Quote (Рыбка) Я таких мест не знаю. Можно узнать при желании.. Festina lente

Николай Дата: Пятница, 30.10.2009, 21:47 | Сообщение # 81 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2337 Награды: 27 Репутация: 64 Статус: Quote (Vadim) Можно узнать при желании.. Не просветите?

Шпалыч Дата: Четверг, 03.12.2009, 18:32 | Сообщение # 82 Группа: Нет с нами Сообщений: 4044 Награды: 30 Репутация: 68 Рыбке Одному больному на ГДФ стало невыносимо лежать и ему для облегчения отключили УФ. Можно ли так делать, ведь раствор в него продолжает закачиваться? Отключение УФ прекращает удаление принесенной жидкости, а закачанная продолжает удаляться автоматически или она тоже перестает удаляться? Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

Рыбка Дата: Пятница, 04.12.2009, 11:59 | Сообщение # 83 Пристрастившийся Группа: Врач Сообщений: 416 Награды: 6 Репутация: 22 Статус: Обмен продолжается в пропорции 1:1, прекращается удаление только излишков принесенной ж-ти. Отключение УФ вызвано гипотонией? В аппарате для ГДФ есть ф-ция "болюс", можно струйно ввести 100-150 мл ж-ти для стабилизации АД, аппарат потом сам пересчитает УФ, чтобы скомпенсировать. Излишнюю ж-ть-то все равно прийдестся удалять.

userss Дата: Пятница, 04.12.2009, 15:29 | Сообщение # 84 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 98 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: У нас всего один аппарат с возможностью проведения ГДФ, и попасть на него удается где-то 1 раз в месяц. В связи с этим у меня к вам вопросы. 1. Стоит ли овчинка выделки? Нужна ли такая ГДФ? 2. В связи с тем, что подготовка этого аппарата к работе занимает длительное время, диализ сокращают на полчаса. При этом доктора утверждают, что 3,5 часа ГДФ примерно равноценно 4 часам на ГД. Так ли это? Скорость 300. Диализатор Nephral ST 400. 3. Quote (Рыбка) В аппарате для ГДФ есть ф-ция "болюс" Эта функция есть во всех аппаратах для ГДФ? У нас АК-200 ULTRA

Рыбка Дата: Пятница, 04.12.2009, 15:57 | Сообщение # 85 Пристрастившийся Группа: Врач Сообщений: 416 Награды: 6 Репутация: 22 Статус: Quote (userss) 3,5 часа ГДФ примерно равноценно 4 часам на ГД. Это не так, лучше время не сокращать. Quote (userss) У нас АК-200 ULTRA Там есть такая ф-ция. Quote (userss) Нужна ли такая ГДФ Раз в месяц, конечно, мало. Quote (userss) подготовка этого аппарата к работе занимает длительное время Время на подготовку такое же, как и при ГД, просто чтобы быстрее прошли 2 литра, которыми промывается гемодиафильтр ставят побольше скорость и включается мотор крови+ к мотору замещающего р-ра.

Алексей_Денисов Дата: Пятница, 04.12.2009, 16:13 | Сообщение # 86 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Шпалыч) отключили УФ. Можно ли так делать Шпалыч, конечно можно!

Луиза Дата: Пятница, 04.12.2009, 21:15 | Сообщение # 87 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2919 Награды: 26 Репутация: 29 Статус: Quote (Николай) А у меня СБН начался а что значит СБН?

Рыбка Дата: Пятница, 04.12.2009, 22:15 | Сообщение # 88 Пристрастившийся Группа: Врач Сообщений: 416 Награды: 6 Репутация: 22 Статус: СБН -синдром беспокойных ног, одно из проявлений полинейропатии.

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 05.12.2009, 07:08 | Сообщение # 89 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Quote (Рыбка) СБН -синдром беспокойных ног, одно из проявлений полинейропатии. строго говоря - мы предполагаем, что СБН является проявлением полинейропатии.

Шпалыч Дата: Понедельник, 14.12.2009, 00:52 | Сообщение # 90 Группа: Нет с нами Сообщений: 4044 Награды: 30 Репутация: 68 Quote (Рыбка) Кстати, когда я работала в Евромедике, для больных свыше 100 кг выделялись диализаторы F-10, правда тому уже миновало 2 года Все верно, мне тоже удалось немного посидеть на F-10, но затем сменилось руководство в ЕВРОМЕДИКЕ, которое стало считать каждую копейку и они пропали, говорят что стоимость диализа при этом выше, а это недопустимо. Наш заведующий предположительно по этой причине ушел, да и Денисов в это же время покинул ЕВРОМЕДИК. А на F-10 у меня очистка была 69-72%. Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]