|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
ПМР у ребенка
| |
Мария82
 |
Дата: Четверг, 03.08.2017, 14:26 | Сообщение # 1 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Добрый день. Подскажите дальнейшую тактику лечения. Девочка 2009 г.р. С рождения проблем не было. Только писались по ночам до 7 лет (сейчас все нормально). В 2014 г. - острый пиелонефрит (слева). Пролечились амбулаторно. После лечения достаточно часто появляются рецидивы (3-4 раза в год). Ребенка ничего не беспокоит, только анализы мочи плохие. Этим летом решили обследоваться. По выписке из стационара: Хронический обструктивный пиелонефрит, аномалия мочевой системы (гидрокаликоз левой почки, добавочный сосуд справа?) ФПС. На УЗИ изменений нет (размеры-нормальные, толщина, эхоструктура паренхимы в норме, ч.л.с. не расширена, мочевой пузырь - норма, опорожняется полностью. Урография: снижение выделительной функции почек, вариант строения выделительных систем обеих почек смешанный. Определяется расширение чашечек выделит. системы лев. почки. В области правого пиелоуретрального синуса определяется дефект наполнения (добавочный сосуд?) На 15 мин. определяется очищение выделительной системы левой почки на 20 мин - повторное ее заполнение. Мочеточники прослеживаются, цистоидность их сохранена. Цистография: Форма мочевого пузыря не изменена, наполнение его контрастным веществом равномерное, контуры стенок его четкие, ровные. Убедительных признаков ПМР не выявлено. ОАК-норма, ОАМ -норма, АМ по Нечипоренко (после цистографии): лейкоциты 5000, эритроциты - 250. Суточная моча 1500 мл., Белок сут. - 0,013г/сут, оксалаты Са-26,4. Моча по Зимницкому: уд. вес 1018-1023, ДД 510 мл., НД 440 мл. Клиренс креатинина сут. V - 1,180 мл. клубочковая фильтрация 116,6 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 99,3%. Из рекомендаций: наблюдение, диета, канефрон, фурагин, узи почек через год. Что же все-таки делать? Дообследоваться или просто наблюдаться?
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Пятница, 04.08.2017, 08:59 | Сообщение # 2 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Мария82, Заочно ответить на Ваш вопрос непросто. Дело в том, что рецидивирующее течение пиелонефрита с дебютом в 5 летнем возрасте очень необычно. В большинстве случаев подобные вещи дебютируют у детей в первые 2 года жизни. С другой стороны, во многих регионах России имеется тенденция к гипердиагностике пиелонефритов, когда за пиелонефрит принимается любая лейкоцитурия. Лейкоцитурия у детей в моче - всегда является проявлением мнфекции мочевых путей, но локализация этой инфекции может быть самая разная. У детей упорная и\или повторяющаяся инфекция нижних мочевых путей, а у девочек и инфекция наружных половых органов встречается в десятки раз чаще, чем пиелонефрит. Заочно очень сложно интерпретировать результаты чужого УЗИ и рентгенологического исследования. Обязательно должны быть результаты осмотра гинеколога.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
Мария82
|
Дата: Пятница, 04.08.2017, 11:50 | Сообщение # 3 |
|
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо огромное, что ответили. На самом деле после обследования в стационаре появилось больше вопросов, чем ответов. Пойдем к гинекологу.
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
