Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 1 1
Модератор форума: мик, mkagan

Прошу помощи - маленький ребенок , прокомментировать лечение

MamaO Дата: Воскресенье, 23.08.2015, 16:45 | Сообщение # 1 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 115 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте , ребенку 1 год и 10 месяцев . Рост 78 см вес 9,200 родилась недоношенная 30-31 неделя Сейчас поставлен дагноз - Поликистозная болезнь почек и печени. Хроническая почечная недостаточность, вторичная анемия, тромбоцитопения. Назначено лечение - атоксил, феррум лек, рекормон 2тыс п/к ( 2 раза в неделю по 2000 ) белый уголь , хофитол , кальций д3 никомед Результаты анализов и узи - УЗИ ОБП и почек: 13.08.15 Печень: Правая доля +3см, капсула четкая, паренхима резко неоднородная, эхогенность повышена. В печени очаги пониженной эхогенности с гиперэхогенной структурой в центре. В области ворот печени лимфоузлы 19*3мм пониженной эхогенности Желчный пузырь Размер 50*20мм, перегиб в центре Поджелудочная железа: Головка 11мм, тело 8,5мм, хвост 9,5мм, структура обычная, эхогенность повышена Селезенка: Площадь 23см2 (норма до 15см2), контуры четкие, структура обычная, эхогенность средняя. Почки: Правая почка контур нечеткий, размер 80*41мм, перенхима бугристая, мелкокистозной структуры, границы между слоями отсутствуют. Надпочечники размер 14*7мм Общий анализ крови: Дата Hb, г/л Er, Т/л цп СОЭ, мм/ч Лейк, Г/л Э П С Л М Tr, Г/л 13.08 57 1,9 0,9 45 4,2 1 5 50 32 12 87 14.08 56 1,89 0,88 55 4,5 5 37 41 17 75 Общий анализ мочи: дата цвет Прозр. рция уд.вес Белок ацетон эпител лейк эритр. соли 12.08 Сол.желт Прозрачная 6,0 0,426 - Едеиничный 25-30 в поле зрения 4-6 в поле зрения - 13.08 Светло/соломенный мутноватая Кисл 1009 Нет - Неб.к-во 8-11 в поле зрения 1-2 в поле зрения - Суточный анализ мочи на: 14.08.15г Белок – 0,402 г\л, сут. белок 0,160г/сут К-во 0,4л Биохимический анализ плазмы крови: дата глюкоза ммоль/л мочевина ммоль/л креатинин ммоль/л Холестерин, моль/л АСТ, моль/л*ч АЛТ, моль/л*ч Тимоловая проба Билирубин общий, мкмоль/л 13.08 6,2 30,6 0,234 6,3 26 7 1,0 6,5 Дата Общий белок, г/л Альбумины, % глобулины α1, % α2, % β, % γ, % 13.08 65 68 3 10 8 11 дата α- амилаза крови, Ед/л α- амилаза мочи, Ед/л щелочная фосфатаза, нмоль/ч*л Мочевая кислота ГГТП Na+, моль/л K+, моль/л Ca2+, моль/л P, моль/л 13.08 85 17 673 20 140,3 3,23 1,74 3,09 Липидограмма 13.08: Холестерин - 6,3 Ммоль/л Триглицериды – 2,64 Ммоль/л Холестерин α-липопротеидов – 0,8 Ммоль/л Холестерин пре β-липопротеидов – 1,2 Ммоль/л Холестерин β-липопротеидов – 4,3 Ммоль/л Коэффициент атерогенности – 6,88 Ммоль/л Дата Протромбин отнош МНО АЧТВ, сек Фибриноген, г\л Протромбин. индекс, % 13.08 1,15 1,18 37 2,3 Паратгормон (ПТГ) 2880 пг/мл норма - 15.0 - 65.0 Фосфор 3.21 Кальцій іонізований (сироватка) 0.84 Если можете , пожалуйста , прокомментируйте . Интересует прежде всего правильность назначенного лечения и может нужны еще дополнительные препараты итд Нужен ли диализ ? Что вообще можете посоветовать в нашей ситуации ?

mkagan Дата: Понедельник, 24.08.2015, 05:30 | Сообщение # 2 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Когда при Вашей болезни имеется сочетание анемии с тромбоцитопенией - это может быть проявлением так называемого гиперспленизма: повышенного разрушения клеток крови в селезёнке из-за ухудшения оттока крови из неё . В этом случае, даже пи нормальной функции печени может потрбоваться операция - по разгрузке кровотока селёзёнки - обычно это сплено-ренальный анастомоз. Я бы советовал Вам уже сейчас проконсультироваться с гепатологами ФГБУ «Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России Институт трансплантологии и искусственных органов М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

MamaO Дата: Вторник, 25.08.2015, 11:00 | Сообщение # 3 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 115 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам большое за ответ ! Мочевина с 30 у нас упала до 20 , на этой неделе еще пересдадим Сейчас главный вопрос который меня интересует стоит ли торопится с диализом ? Или можно как то медикаментозно + диета выровнять гармонизировать и не применять диализ ? И вопрос по Паратгормон (ПТГ) 2880 пг/мл норма - 15.0 - 65.0 , как можно его снизить ?

mkagan Дата: Вторник, 25.08.2015, 19:04 | Сообщение # 4 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата MamaO () как можно его снизить ? Надо снизить фосфор крови, для чего надо с пищей принимать поглотители фосфатов (фосфат-биндеры), самым ходовым из которых является карбонат кальция + активные метаболиты витамина Д. Этим надо заниматься очно с опытным нефрологом. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

MamaO Дата: Вторник, 01.09.2015, 20:00 | Сообщение # 5 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 115 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо , большое за Ваши ответы ! Как вы думаете стоит ли принимать кетостерил ( нам 1 год и 10 месяцев ) мы на низкобелковой диете практически без мяса

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]