Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 2 1 2 »
Модератор форума: мик, mkagan

ПИЕЛОНЕФРИТ

Flower1981 Дата: Пятница, 05.07.2013, 14:46 | Сообщение # 1 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте! Не нашла тему про пилонефрит, может проглядела, заранее прошу прощения! Мне очень посоветовали Ваш форум для консультации. Моей дочери сейчас 4,3года. В январе этого года попали в больницу с высокой температурой 39,5 и высокими лейкоцитами в моче. Поставили правостороний пилонефрит. Лейкоциты в моче были 90000, СОЭ по крови 65, лечили 10 дн. уколами цефтриаксом, Перед выпиской лейкоциты в моче все равно были 10-14. Но смогли добиться хорошего анализа и нас выписали, дома долго и чсото по 2-3 в неделю сдавали и ОАМ и по Ничепоренко, все равно проскакивали лейкоциты. Встали на учет в ДБ № 9(Сперанского) к Будаковой, выявили в посеве мочи Энтерококис фекалис 10 в 4 степени и Pseudomonas aeruginosa тоже 10 в 4 степени и в калле тоже что-то (извините) прописала нам курс Полина 200, пропили, теперь и до сих пор с мая месяца анализы в норме, больше лейкоциты не проскакивали. Я еще в Инвитро периодически сдаю на посев, тоже все чисто. Но меня волнует УЗИ заключение. Как в 9 больнице (где стоим учете) делали УЗИ в апреле, так и сегодня УЗИ картина увеличенные лоханки и остаточной жидскости в достатке, в апреле было 12мл, а сегодня 24((( Врач из больнице, посоветовала дождаться сентября и если УЗИ ей опять не понравится будет ложиться на цистографию для исключения рефлюкса, хотя все УЗИсты практически единогласно его подразумевают. Извините, что так все сумбурно. Все анализы на руках и я могу их выложить, просто не знаю, что в данном случае важно Вам для консультации. Вопрос-то вот в чем. Я никак не могу найти точной информации, как делается эта цистография, дело в том, что в больнице № 38 ФМБА на Каширке, куда мы попали в январе с температурой, врач сказала, что будут делать под наркозом. А УЗИсты и нефролог, который нас сейчас ведет говорит, что процедура делается БЕЗ наркоза. Я переживаю и боюсь жутко этой процедуры, да и в нете читала, что многие и не делают эту процедуру и вскоре забывают о пилонефрите. Это вообще реально? Я все хочу верить, что все само сабой пройдет. Но сегодняшний УЗИст вообще немного расторила. Сказала моло того, что лоханки увеличены, так после опорожнения она должна уменьшится, а она выросла еще, что говорит об обратном впрыске (ее предположения). Может вы посоветуете куда можно обратиться? к какому врачу для этой процедуры. Как все это проходит? А может и не стоит до сентября ничего делать, как наш врач говорит. Или все таки нужно срочные меры принимать. Не могу найти как прикрепить файлы(

Flower1981 Дата: Пятница, 05.07.2013, 15:01 | Сообщение # 2 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Не нашла я как вставить файл. Напишу сегодняшние результаты УЗИ. Почки: расположены в типичном месте. Контуры четкие, ровные. Размеры правая: 85*34*37мм, не увеличена, толщина паренхимы 12мм Левая: 88*34*38мм - не увеличена, толщина паренхимы 12мм Эхогенность паренхимы: средняя ЧЛС: справа расширена 8ММ; расщепленный тип строения, после микции 13мм Слева не расширена 7мм, наружный тип строения, после микции 9мм Конкременты: не выявлены Объемные образования: не выявлены Мочеточники: не выявлены При Ц.Д.К Кровоток до капсулы Мочевой пузырь: выполнен удовлетворительно. Контуры : внутренний ровный, наружный ровный, Стенка не утолщена Остаточная моча: 26 ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Уз-признаки дилетации ЧЛС справа. нельзя исключить ПМР? Уз-признаки дисфункции мочевого пузыря. Уз-признаки дисметаболической нефропатии Сегодняшний анализ по Ничепоренко: белок-не найдено Лейкоциты 1300 при норме 2000 Эритроциты 1000 при норма 1000 Цилиндры - не найдены.

mkagan Дата: Пятница, 05.07.2013, 16:12 | Сообщение # 3 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Ну, прежде всего не надо паниковать. т.к. в настоящее время (судя по УЗИ) серьёзного повреждения вещества почек нет. Тем, не менее, если пиелонефрит у ребёнка повторяется или при нефросцинтиграфии выявляется рубчик в почке - цистографию делать необходимо, т.к. именно этот метод выявляет врождённый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Когда при данных обстоятельствах обнаруживается существенный ПМР, в ряде случаев, помимо антибактериального лечения пиелонефрита и антибактериальной профилактики его рецидивов, может понадобиться небольшое вмешательство детских урологов (коллагено-пластика устья мочеточника). Цистографии бояться не нужно - простая, безопасная и короткая диагностическая процедура - девочке такого возраста её можно выполнить и без наркоза под премедикацией мидазоламом (препарат дормикум) или даже без этого. Но нефросцинтиграфию ребёнку сделать нужно - т.к. именно этот метод лучше всего видит остался ли в почке след от перенесённого пиелонефрита (рубчик), что также влияет на диагностическую и лечебную тактику. Возможно ребёнок сейчас нуждается в приёме небольшой дозы бисептола (120 мг на ночь несколько месяцев) для профилактики обострения пиелонефрита. Одно из мест в Москве, где есть хорошая детская урология и возможности диагностики, включая радиоизотопный метод - Научный Центр Здоровья Детей урологическое отделение - проф. Зоркин. Я думаю, в больнице Сперанского детская урология тоже хорошая, но я не знаю их возможности в плане нефросцинтиграфии. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Flower1981 Дата: Понедельник, 08.07.2013, 14:53 | Сообщение # 4 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата (mkagan) Ну, прежде всего не надо паниковать. т.к. в настоящее время (судя по УЗИ) серьёзного повреждения вещества почек нет. Спасибо ОГРОМНОЕ за скорый ответ, очень меня успокоили. Цитата (mkagan) Тем, не менее, если пиелонефрит у ребёнка повторяется Нет, больше рецедивов с января не было. Цитата (mkagan) или при нефросцинтиграфии выявляется рубчик в почке - цистографию делать необходимо, т.к. именно этот метод выявляет врождённый пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР). Вот тут немного запуталась Цитата (mkagan) при нефросцинтиграфии выявляется рубчик в почке Нам такое не делали, вообще кроме УЗИ почек и различных анализов мочи, ничего больше не проводили Цитата (mkagan) цистографию делать необходимо Я то думала только ее надо сделать и все станет тогда ясно. Цитата (mkagan) Цистографии бояться не нужно - простая, безопасная и короткая диагностическая процедура - девочке такого возраста её можно выполнить и без наркоза под премедикацией мидазоламом (препарат дормикум) или даже без этого. ВОт этим очень успокоили Цитата (mkagan) Но нефросцинтиграфию ребёнку сделать нужно Т.е. это две разные процедуры? Надо и это сделать и цистографию? Цитата (mkagan) Одно из мест в Москве, где есть хорошая детская урология и возможности диагностики, включая радиоизотопный метод - Научный Центр Здоровья Детей урологическое отделение - проф. Зоркин. Спасибо, сейчас буду пробовать найти о нем информацию!

Flower1981 Дата: Понедельник, 08.07.2013, 15:08 | Сообщение # 5 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата (mkagan) проф. Зоркин. Извините, может я плохо искала, но на сайте Научный Центр Здоровья Детей http://kdcenter.ru/kd/node/1 я такого професора найти не смогла

mkagan Дата: Понедельник, 08.07.2013, 16:09 | Сообщение # 6 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Вот ссылка - Проф. Зоркин Сергей Николаевич Зоркин С.Н. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Flower1981 Дата: Вторник, 09.07.2013, 09:10 | Сообщение # 7 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата (mkagan) Вот ссылка - Проф. Зоркин Сергей Николаевич Зоркин С.Н. Огромное спасибо Много полезного вычитала.

Flower1981 Дата: Вторник, 09.07.2013, 09:28 | Сообщение # 8 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: А можно вопрос еще, у меня племянник, дочки ровесник, 4 года, так вот по УЗИ у него с двух сторон увеличенные лоханки, но неск. раз сдавали анализы мочи все идеально и нормально, правда только ОАМ, но волнует вот какая проблема, он в свои 4 года писается по ночам и в дневной сон и ночной, вопрос вот в чем, в связи с тем, что у нас пилонефрит был, вся семья сразу перенервничала и ес-но переживает, как бы и у ребенка с др стороны не возникло таких же проблем, надо это как-то обследовать и лечить или с возрастом пройдет, к слову у папы ребенка (у моего родного брата) тоже был энурез в связи со стресовой ситуацией в саду, тут в данном случае родился второй ребенок в семье и с этого собственно все и началось. Судя по УЗИ (что есть все же проблемы) стоит думать, что это больше психологического характера проблема и обследование дальнейшее не обязательно? Сообщение отредактировал Flower1981 - Вторник, 09.07.2013, 09:29

mkagan Дата: Вторник, 09.07.2013, 11:27 | Сообщение # 9 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата (Flower1981) так вот по УЗИ у него с двух сторон увеличенные лоханки, Всё, что видно по УЗИ, трудно оценивать заочно - лучше видеть всё самому на экране, или нужно быть уверенным в специалисте выполняющем УЗИ. Увеличение лоханок должно быть подтверждено их размерами в цифрах, кроме того, важно знать нет ли атрофии паренхимы почек , что с мочеточниками и т.д. Цитата (Flower1981) он в свои 4 года писается по ночам и в дневной сон и ночной В этом возрасте подобное встречается у 15-20% здоровых детей. Цитата (Flower1981) к слову у папы ребенка (у моего родного брата) тоже был энурез Первичный ночной энурез обычно имеет генетическую основу. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Flower1981 Дата: Вторник, 09.07.2013, 12:44 | Сообщение # 10 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Все поняла, СПАСИБО!

Flower1981 Дата: Среда, 10.07.2013, 12:24 | Сообщение # 11 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Наш педиатор и нефролог запретили нам в этом году ехать на море, да и вообще в водоемах купаться, т.к. можно подцепить инфекцию и будет рецедив. Мол езжайте в Ессентуки, Кисловодск и т.п. Как вы к этому относитесь? разрешаете ездить на море деткам с перенесенным пилонефритом?

Flower1981 Дата: Четверг, 05.09.2013, 12:16 | Сообщение # 12 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте! В продолжении нашей истории... Сегодня были на очередном УЗИ (перед походом к нефрологу), так вот меня что удивило...Наши лоханки стали 3мм и 4мм, хотя, как видно раннее (УЗИ выше) там были лоханка увеличенная, а тут я раза два перестпросила, УЗИстка сказали, все в норме 3мм и 4мм, но вот мочеиспускание плохое, говорит было 250 и пришли после микции 100 оставили и так уже второе УЗИ, когда дочь плохо и мало писает, хотя Я ВИДЕЛА сколько она выделила мочи, достаточно много. К сожалению, я не могу предоставить результаты УЗИ, т.к. все остается в карте и на руки родителям не дают. Еще анализы лейкоциты и эритроциты хорошие, вспышек никаких не было, сдаю так же периодически на посев, тоже все чисто. Вот правда Аналис по Аддисону хороший, а еще с ним сдавали тоже из суточной нормы , там показало МНОГО соли, норма до 118, а у нас чуть ли не 180, если правильно услышала. К врачу в понедельник 09.09.13г. Я к чему это все, вы уж извините, много информации, а цифр-то нет, я понимаю. Но вопрос вот какой: можно рассматривать уменьшение лоханок, как хороший признак? И стоит ли насторожиться, что второй раз опять много мочи остается в мочевом пузыре? Просто всю дорогу лоханки были 7-8 мм, ато и 9, а тут 3-4мм.

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 05.09.2013, 12:22 | Сообщение # 13 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Михаил Юдович сейчас на симпозиуме в Шанхае. Скоро будет.

Flower1981 Дата: Четверг, 05.09.2013, 12:37 | Сообщение # 14 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 16 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо!

mkagan Дата: Пятница, 06.09.2013, 16:12 | Сообщение # 15 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Нормальные размеры лоханок это хороший признак М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]