Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 33 из 33 « 1 2 … 31 32 33
Модератор форума: мик, mkagan

Поликистоз у малышки

arinka555 Дата: Понедельник, 13.06.2016, 10:31 | Сообщение # 481 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за ответ.Нам делали внутривенную урографию,написали, увидели огромную кисту,но нефролог,посмотрев снимки сказал нет кисты,просто плохая подготовка кишечника,больше ничего не увидели.А к кому можно попасть в Москву на консультацию? Извините за назойливость,но поликистоз все таки не исключен?

mkagan Дата: Понедельник, 13.06.2016, 13:34 | Сообщение # 482 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата arinka555 () Нам делали внутривенную урографию,написали, увидели огромную кисту, Кисты на урографии не видны. т.к. они не заполняются контрастом - судя по всему Вам надо обследоваться хотя бы в областном центре. В Москве надо записаться либо к проф. Приходиной Ларисе Серафимовне в "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева" ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И.Пирогова , или к проф. А.Н.Цыгину в Федеральное государственное автономное учреждение "Научный центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Цитата arinka555 () Извините за назойливость,но поликистоз все таки не исключен? Пришлите скан урограмм (рентгенограмм) - если сможете отсканировать, или сделать фото в хорошем качестве - я пойму есть ли "губчатая" почка М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

arinka555 Дата: Понедельник, 13.06.2016, 16:26 | Сообщение # 483 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Мы обследовались в Челябинске,в детской областной больнице.Позже попробую отправить снимки

arinka555 Дата: Вторник, 14.06.2016, 12:40 | Сообщение # 484 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 4 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Вот только так получилось отсканировать снимки.Можно что то увидеть? https://cloud.mail.ru/public/4Vdb/HK7Dioduy https://cloud.mail.ru/public/Ha4r/Q3HyZdfx7 https://e.mail.ru/attachment/14658390570000000416/0;4 Сообщение отредактировал arinka555 - Вторник, 14.06.2016, 13:34

mkagan Дата: Вторник, 14.06.2016, 19:23 | Сообщение # 485 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: arinka555, Не могу оценить - нет чёткости на том снимке, где лоханка и чашечки заполнены контрастом М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Mariamasha Дата: Воскресенье, 18.02.2018, 09:52 | Сообщение # 486 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 1 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, уважаемые пользователи. Здравствуйте, уважаемый Михаил Юдович. Хотела бы поделиться своей историей и по возможности получить консультацию, советы. Моей дочери Софии, в возрасте 5 месяцев, поставили диагноз аутосомный рецессивный поликистоз почек. Фиброз печени? Все это выяснилось после того, как она заболела ОРВИ, сильно увеличилась в размерах селезенка, были повышены лейкоциты в моче. Была увеличена и печень. Было проведено несколько исследований УЗИ, затем были обследования более обширные-КТ, урография, биохимические исследования крови. Мы пролежали в нескольких больницах. Никто нам толком не мог объяснить, почему это возникло и что далее делать. Диагноз аутосомный рецессивный поликистоз почек. Фиброз песни ? Нам поставили уже в Израиле. Мы поехали туда, Чтобы разобраться в этой ситуации. Рекомендовано было постоянное наблюдение, УЗИ, анализы крови и мочи. Все это мы делаем и по сей день. Сейчас моей дочке 7 лет. До недавнего времени биохимические анализы крови были практически в норме. Все это время наблюдается увеличенная печень, селезенка. Почки само собой тоже увеличены. В 2015 году, после очередной перенесённой простуды у дочки упали тромбоциты, около 95, затем медленно стали повышаться, но до нормы так и не восстановились, стали 130. В августе 2017 анализы крови показали увеличение уровня креатинина - 61,2 и ГГТП - 25. Нефролог назначил пить по четвертинки таблетки фозикарда 10 мг. Сейчас опять наблюдается какой-то воспалительный процесс, тромбоциты упали до 96, креатинин 64,7, ГГТП 27. Лейкоциты в моче 28-30, но после приёма фурамага снизились до 4-6. Михаил Юдович, прошу Вас помочь советом. 1. Может быть нам необходимо подключить какие-то другие лекарства, в целях снижения уровня креатинина и ГГТП. Вообще, возможно как-то повлиять на это ? 2. Как решать проблемы с тромбоцитами ? Мы делали коагулограмму, обращались к гематологу, которая сказала, что это не их заболевание и каких-либо рекомендаций не дала. 3. Что в целом, Вы могли бы нам порекомендовать ? В очень большой Надежде на Ваш ответ ! С уважением, Мария.

mkagan Дата: Среда, 21.02.2018, 15:05 | Сообщение # 487 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Mariamasha, падение тромбоцитов связано с так называемым гиперспленизмом - повышенным разрушением клеток крови в увеличенной селезёнке. Само это увеличение селезёнки вероятно связано с повышением давления в воротной вене из-за печёночного фиброза. Я бы рекомендовал сделать хорошее УЗИ - с исследованием величины воротной вены и ЭГДС для того, чтобы посмотреть, нет ли расширения вен пищевода, что может быть опасно , особенно при низких тромбоцитах, так как имеется риск кровотечения. Если эти признаки будут обнаружены - застой в воротной вене с повышением давления и расширением вен впадающих в неё ( селезёнка, пищевод и т.д.) носит название - портальная гипертензия. Дело в том, что фиброз печени при Вашей болезни развивается своеобразно - наиболее он выражен по ходу вен и жёлчных протоков. Поэтому, задолго до развития признаков недостаточности функции клеток печени - может развиться серьёзная портальная гипертензия. Если это будет обнаружено, то необходимо обратиться на консультацию в Федеральную клинику надо ли делать дополнительный анастомоз между венам доя сброса избыточного давления через другие сосуды. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

SvetlanaL Дата: Понедельник, 25.03.2019, 22:36 | Сообщение # 488 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, уважаемые участники форума! Здравствуйте, уважаемые Михаил Юдович и Алексей Юрьевич! Нашла данный форум, когда искала информацию про диагноз поликистоз, который поставили моему ребенку.  Хотелось бы получить ответ на вопрос по поводу правильности данного диагноза. Предыстория: во время беременности на 2 скрининге были обнаружены увеличенные гиперхогенные почки плода, единичная киста правой почки, в структуре паренхимы левой почки кистозные включения выявлены не были. Показали наблюдение. На всех последующих узи картина была той же самой. 25.02.2019 родилась девочка. Роды естественные, срок 39 недель, вес 3670. Узи, сделанное ребенку в роддоме, показало наличие множества кист в обеих почках. С диагнозом поликистоз были направлены на обследование в больницу. Согласно протоколу ультразвукового исследования органов брюшной полости, сделанному в больнице на пятый день после рождения, почки типично расположены, размеры правой почки 55х25 мм., размеры левой почки 55х24 мм. Контуры ровные. ЧЛС не расширена. Толщина паренхимы 12 мм. Эхогенность паренхимы значительно повышена, в структуре множественные кисты диаметром от 1 до 7 мм. Дифференцировка слоёв не прослеживается. В остальных органах (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, мочевой пузырь) каких-либо изменений не обнаружено.  Креатинин 53, мочевина 7,05, удельный вес мочи 1010.  У родителей и других родственников проблем с почками не было. Выписаны домой с диагнозом Q61.1 поликистоз почек рецессивный (детский тип). Вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. Группа риска по развитию ХПН. Назначения стандартные: регулярная сдача анализов крови, мочи, узи. Уролог по данным анализов и узи поставил диагноз поликистоз и ХПН 2 стадии. В месяц сделали узи в другом месте.  Его результаты: Правая почка: визуализация удовлетворительная, расположение: топография не изменена, физиологическая подвижность не нарушена, размеры 58х32 мм., толщина паренхимы 10,8 мм. Контуры: ровные, четкие, сохранены. Кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует. Эхогенность паренхимы неоднородно повышена. В ЧЛС определяется лоханка ПЗР -3,0 мм (допустимые размеры), тип строения лоханки -внутрипочечный. ЧЛС расширена на уровне чашечки верхнего сегмента до 4,9 мм.  В паренхиме среднего и нижнего сегментов визуализируются множественные анэхогенные тонкостенные образования размерами от 3,0 мм до 6,7 мм (в количестве около 10), с ровными, чёткими контурами, при ЦДК аваскулярные. При допплерангиографии сосудистый рисунок не изменен, прослеживается до капсулы. Ствол почечной артерии ПСС/КДС/RI 80/15/0,81 вена 9 см/с. Интерпаренхиматозно ангиоархитектоника обеднена.  Левая почка: визуализация удовлетворительная, расположение: топография не изменена, физиологическая подвижность не нарушена, размеры 54х28 мм., толщина паренхимы 10 мм. Контуры: ровные, четкие, сохранены. Кортико-медуллярная дифференцировка отсутствует. Эхогенность паренхимы неоднородно повышена. В ЧЛС определяется лоханка ПЗР -2,5 мм (допустимые размеры), тип строения лоханки -внутрипочечный. ЧЛС расширена на уровне чашечки верхнего сегмента до 6,6 мм.  В среднем сегменте визуализируется единичное анэхогенное тонкостенное образование размером до 5,6 мм с ровными, чёткими контурами, при ЦДК аваскулярные. При допплерангиографии сосудистый рисунок не изменен, прослеживается до капсулы. Ствол почечной артерии ПСС/КДС/RI 61/11/0,81 вена 9 см/с. Интерпаренхиматозно ангиоархитектоника обеднена. Заключение: эхографическая картина медуллярной кистозной дисплазии и каликоэктазии обеих почек (кровоток в магистральных сосудах достаточный, интрапаренхиматозно обеднен). Прилагаю снимок правой и левой почек. Понимаю, что лучше видеть непосредственно "в живую", а не фото на экране, но все же, если можно, как бы Вы интерпретировали этот снимок: поликистоз рецессивного типа или нет? Правильно ли я понимаю, что медуллярная кистозная дисплазия это другое, отличное от поликистоза заболевание? Какой прогноз у медуллярной кистозной дисплазии? Является ли медуллярная кистозная дисплазия губчатой почкой? Какова вероятность развития ХПН при медуллярной кистозной дисплазии /губчатой почке? Может быть стоит провести еще дополнительные обследования для постановки правильного диагноза? В каком возрасте его можно проводить? Очень прошу Вас помочь разобраться, чтобы понять какие действия предпринять в дальнейшем и к чему готовиться. Прикрепления: 2400937.jpg (78.8 Kb)

mkagan Дата: Воскресенье, 31.03.2019, 18:05 | Сообщение # 489 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Светлана - при отсутствии заболевания у других членов семьи очень сложно установить точный вариант кистозной дисплазии , ориентируясь только на картину УЗИ. Против медуллярной кистозной болезни - отчётливое увеличение почек в размерах ( что более характерно для поликистоза). В то же время на мой взгляд картина УЗИ непохожа на детский тип поликистоза, больше напоминает взрослый тип, который возможен и при отсутствии семейной истории ( мутация de novo). Уточнить диагноз можно с помощью генетического исследования, которое, к примеру, можно провести в компании Геномед ( для этого не надо ехать в Москву - достаточно отправить кровь с курьером, предварительно по телефону всё обговорив с этой компанией). Необходимо сделан панель « Наследственные заболевания почек», а лучше - клиническое исследование экзома. Исследование длится 3 месяца - после получения результатов можно будет более предметно всё обсудить. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

SvetlanaL Дата: Понедельник, 01.04.2019, 07:52 | Сообщение # 490 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо большое!

SvetlanaL Дата: Четверг, 04.07.2019, 06:48 | Сообщение # 491 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович и все участники форума! Вопрос по поводу массажа. Сейчас ребёнку 4 месяца, диагноз поликистоз, по последнему УЗИ правая почка 56x31мм, кисты от 0,8 мм до 8,5х7,0 мм. Левая почка 65х28 мм, кисты от 0,5 мм до 9,2х7,4 мм., при ЦДК аваскулярные. ЧЛС не расширена. При ЦДК кровоток "ослаблен". Вопрос: можно ли в данном случае делать профессиональный общеукрепляющие массаж (назначили в связи с гипотонусом)? В поликлинике препятствий не видят, поскольку массажем достигается улучшение кровоснабжения всех органов, в том числе и почек. (Смущает то, что встречала информацию о том, что улучшение кровоснабжения, якобы провоцирует рост кист).

SvetlanaL Дата: Вторник, 14.01.2020, 22:55 | Сообщение # 492 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович, здравствуйте! Моё первое сообщение было чуть выше (сообщение 488). Сейчас ребенку 10,5 месяцев, вес 8 кг. (девочка). Диагноз поликистоз почек аутосомно-рецессивный, Q61.1., поставлен с рождения, у родителей, старшей сестры и у остальных родственников проблем с почками нет. Получили результат генетического исследования (клиническое секвенирование экзома, проводили в Геномеде). Как я поняла из заключения, мутаций в поликистозных генах у ребенка не нашли. С рождения делали несколько раз узи, кисты в почках находили всегда. Результаты по УЗИ такие (первое УЗИ в больнице, остальные в клинике у одного и того же специалиста, на одном и том же аппарате) При рождении: правая почка 55х25мм, паренхима 12мм, левая - 55х24, паренхима 12мм, контуры ровные, чёткие, эхогенность значительно повышена, в структуре паренхимы множественные кисты от 1 до 7 мм. Дифференцировка слоёв не прослеживается. Заключение: эхографическая картина поликистоза почек. 1 месяц: правая почка 58х32мм, паренхима 10,8мм, левая - 54х28мм, паренхима 10мм, контуры ровные, чёткие, Эхогенность паренхимы неоднородно повышена, в правой почке кисты от 3мм до 6,7мм (около 10 шт.), в левой - единичная киста 5,6 мм. Кортикомедуллярная дифференцировка отсутствует. Ствол почечной артерии: правая почка ПСС/КДС/RI 80/15/0,81, вена 9 см/с, левая почка ПСС/КДС/RI 61/11/0,81, вена 9 см/с. Заключение: медуллярная кистозная дисплазия обеих почек. 6,5 месяцев: правая почка 58х23х26мм, паренхима 9,4мм, индекс почечной массы 0,26 (N 0,2-0,4), левая - 60х26х25мм, паренхима 10,4мм, индекс почечной массы 0,29 (N 0,2-0,4), контуры ровные, чёткие. Эхогенность паренхимы повышена, в правой почке множественные кисты от 1,5мм до 8,2 мм, в левой - от 1,5мм. до 6,0мм. Кортикомедуллярная дифференцировка отсутствует. Ствол почечной артерии: правая почка ПСС/КДС/RI 66/23/0,65, вена 10 см/с, левая почка ПСС/КДС/RI 54/16/0,59, вена 11 см/с. Заключение: медуллярная кистозная дисплазия обеих почек. 10,5 месяцев: правая почка 61х24х24мм, паренхима 10,7мм, индекс почечной массы 0,22 (N0,2-0,4), левая - 59х26х27мм, паренхима 10,3мм, индекс почечной массы 0,27 (N0,2-0,4). Контуры неровные, нечёткие. Эхогенность паренхимы повышена, в правой почке множестввенные кисты от 1,5мм до 8,9мм, в левой - от 1,0мм до 5,6 мм. Кортикомедуллярная дифференцировка отсутствует. Ствол почечной артерии: правая почка: ПСС/КДС/RI 61/22/0,64, вена 16 см/с, левая ПСС/КДС/RI 47/15/0,68, вена 15 см/с. Заключение: медуллярная кистозная дисплазия обеих почек. Михаил Юдович, в связи с полученным результатом генетического исследования вопрос в следующем. Поликистоз является генетическим заболеванием, мутации в генах не выявлено, но кисты есть, получается, что эти кисты имеют другую, отличную от поликистоза природу? Значит правильный диагноз не поликистоз, а что-то другое? В то же время узист, у которого делали три последних УЗИ, несмотря на результаты ген.исследования всё равно настаивает на наследственной природе кист и говорит о поликистозе (медуллярная кистозная дисплазия). Я в растерянности, какой всё-таки диагноз у ребёнка при такой картине? Ещё вопрос по контурам почек: на последнем УЗИ контуры почек неровные, нечеткие, насколько это влияет на работу почек? Также видно, что показатели "ствола почечной артерии" и "индекса почечной массы" уменьшаются, это плохо или нормально? И главный вопрос, конечно же, какова вероятность развития ХПН и пересадки почек при имеющейся картине? Прилагаю фото УЗИ (в 6,5 месяцев и в 10,5 месяцев) и результаты генетического исследования. Очень надеюсь на Ваш ответ! Прикрепления: 1344940.jpg (75.8 Kb) · 3410291.jpg (95.9 Kb) Сообщение отредактировал SvetlanaL - Вторник, 14.01.2020, 23:30

SvetlanaL Дата: Вторник, 14.01.2020, 22:57 | Сообщение # 493 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 5 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Заключение генетического исследования (к предыдущему сообщению) Прикрепления: 8847064.jpg (93.8 Kb) · 1471897.jpg (91.6 Kb) · 5301710.jpg (63.2 Kb) Сообщение отредактировал SvetlanaL - Вторник, 14.01.2020, 23:29

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]