Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
В декабре 2008 мы с супругом приобрели полис долгосрочного страхования жизни сроком на 10 лет.в крупной страховой компании. Исправно платили ежеквартально определенную сумму. В марте 2010 супруг заболел и попал на гемодиализ. На больничном пробыл больше года. В дополнительной программе в перечне среди многих других условий отметили пункт "Госпитализация и реабилитация застрахованного по естественным причинам." Это входило в программу выплат по страховому случаю.Но не тут то было. Был получен письменный отказ, где причиной явилось, то что заболевание оказалось хроническим. В договоре чётко прописано, что застрахованными не могут быть инвалиды 1 и 2 группы, носители ВИЧ, больные СПИДом и больные психически. Таковым супруг не являлся. О том, что заболевание оказалось хроническим не знали, о чём свидетельствовала история болезни и все мед.комиссии которые проходил муж ежегодно. договор был заключён задолго до того, как был поставлен диагноз. Имеет ли право страховая компания отказать в выплате?
Вам в суде, как сказал Доктор, необходимо будет доказать , что заболевание возникло после заключения договора, путем предоставления ежегодных медицинских осмотров, которые ваш муж проходил, и соответственно получал по ним заключения- о том, что здоров. и наверняка предоставлял их в страховую компанию, и на этом основании они продлевали действие договора страхования. Вообщем , для получения компенсации по договору, вам придется приложить силы и немалые((. Ободряет одно, страховая компания- коммерческая организация, а не государственный/муниципальный орган власти, в суде при правильной доказательной базе с вашей стороны - шанс есть, но прежде необходимо провести правильно досудебный период : притензия, обжалование и т.д. Вообщем, ищите специализироанного юриста...
Заболевание возникло наверняка гораздо раньше, но диагноз был поставлен позже, больше года после заключения договора. В страховую компанию ничего не предоставляли. Они не требовали, да и в договоре нет ничего по этому поводу. Полис приобрели в большей степени, как накопительный продукт (к пенсии). Дополнительные условия по страховой части очень лояльные - тем и заинтересовали. За пол года до заключения договора супруг лежал в подведомственном госпитале. В эпикризе нет ничего касаемо заболевания почек, разве что только высокое давление. Да, страховую часть будет сложно получить, хотя бы свою накопительную забрать. Договор расторгли, написали заявление на возврат накопительной части. Пока ничего не получили...
julia, думаю, суд в Вашем деле будет достаточно перспективным. Наличие юриста полагала бы обязательным: в страховых компаниях юристы получают неплохие деньги и отстаивают интересы работодателей с пеной у рта.
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм
Да, я это поняла. Такой контраст в отношениях, когда заключали договор и, когда принесли заявление на расторжение и выплату накопительной части. По условиям договора выплата в течение 30 календарных дней, прошло уже 2 месяца. На вопрос о том, когда сможем получить свои деньги (о страховой пока молчу), отвечают: "будете возмущаться, вообще ничего не получите на основании заведомо ложно предоставленной информации в анкете." Там есть пункт - имеются ли хронические заболевания, мы, естественно каждый у себя отметили, что "нет". Не из корыстных побуждений, естествеено.
и наверняка предоставлял их в страховую компанию, и на этом основании они продлевали действие договора страховани
Деньги со страховой компании, можно получить только через суд, т.к формально они правы. Возможно пока не стоило расторгать Договор, а попытаться получить деньги через суд? А в Вашем договоре нет пункта о том, что при наступлении инвалидности Вы освобождаетесь от дальнейшей уплаты взносов ди истечения срока страхования? с получением ( по окончании срока ) всей заявленной накопительной суммы ?
А вы договор расторгали зачем? такое есть условие в договоре? и потом, если в добровольном порядке страховая не исполнила условие при расторжении, я так понимаю, прописанные в договоре, не выплатила накопительную часть , пишите притензию, а вообще найдите юриста, хотябы для консультации! без договора страхования - сказать что-то нельзя.
julia, выкладывайте сюда скан договора- можно со скрытыми фамилиями, номером и названием страховой.
Quote (julia)
Там есть пункт - имеются ли хронические заболевания, мы, естественно каждый у себя отметили, что "нет". Не из корыстных побуждений, естествеено.
распространенная отмазка страховых, чтобы не выплачивать страховое возмещение.
В соответствии со ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданине (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Договор личного страхования носит публичный характер. Страховщик, имеющий право заключать договоры личного страхования определенного вида, не вправе отказать в заключении такого договора ни одному из тех, кто к нему обратиться. Более того, страховщик, заключая договор личного страхования не вправе применять по отношению к разным страхователям разные тарифа и льготы. При заключении договора личного страхования, страховщик, согласно ч. 2 ст. 945 ГК РФ, вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния здоровья. Таким образом, страховая компания могла воспользоваться своим ПРАВОМ на проведение обследования страхуемого лица, в противном же случае – ответственность за сведения изложенные в анкете – несет страховая компания. Кроме того страхуемое лицо – не может иметь достаточных знаний в области медицины для достоверного ответа на указанные в анкете вопросы.
А в Вашем договоре нет пункта о том, что при наступлении инвалидности Вы освобождаетесь от дальнейшей уплаты взносов ди истечения срока страхования?
Нет, такого пункта я не видела.
Quote (koni)
А вы договор расторгали зачем? такое есть условие в договоре?
Материально тяжело оплачивать стало, пока нет инвалидности, многие препараты покупаем сами. С каждым месяцем растёт разрыв между накопительной и страховой суммой. По договору мы имеем право расторгнуть договор только по истечении 2-х лет, что мы и сделали. Когда заключали договор, то не указали в дополнительной программе выплату по страхованию при получении инвалидности. (кто ж знал, что так случится). Страховой случай у нас по пункту потеря трудоспособности по естествееным причинам и по несчастному случаю. Оплата до 180 суток - 500/250 руб сутки. Постараюсь разместить договор(завтра принесу на работу),правда не знаю пока как.
Таким образом, страховая компания могла воспользоваться своим ПРАВОМ на проведение обследования страхуемого лица, в противном же случае – ответственность за сведения изложенные в анкете – несет страховая компания. Кроме того страхуемое лицо – не может иметь достаточных знаний в области медицины для достоверного ответа на указанные в анкете вопросы
Спасибо, очень ценная информация. Сотрудники страховой засыпали нас терминологией и советами молчать по поводу выплаты страхового случая, если хотим накопит. забрать.
Есть подозрение что компания это Росгосстрах. Извините, если правда. Даже если другая - не важно. Есть небольшой, но бесценный опыт работы в страховых компаниях, именно в сфере отказов итд итп. Страховая компания отказала Вам скорее всего - правомерно. Если Вы не согласны, что Вам нужно сделать: 1)Написать претензию на юридический адрес страховой (если это Росгосстрах то это: Московская область, Люберецкий район, поселок Малаховка, ул.Федорова д.4) в претензии, изложить четко почему вы не согласны с отказом, предоставить документы, подтверждающие, что заболевание, бывшее у застрахованного до покупки полиса - не связанно с тем, что он, на данный момент, попал на диализ. Если так, то хорошо. Они вам в течение 30 дней, после получения претензии - отказывают, это 100%. 2)С отказом обращаетесь в суд.
Ещё раз повторюсь, если заболевание, которое было у страхователя, в период действия страховки, привело к диализу - то СК права, суд вы проиграете.
Сообщение отредактировал Pringles - Среда, 06.04.2011, 19:32
Ещё раз повторюсь, если заболевание, которое было у страхователя, в период действия страховки, привело к диализу - то СК права, суд вы проиграете
У застрахованного, Леша, у застрахованного! И очень спорно твое утверждение: нужно читать договор - раз, нужно внимательно перечитать закон о страховании - два.
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми Чарлз Лэм
И очень спорно твое утверждение: нужно читать договор - раз, нужно внимательно перечитать закон о страховании - два.
если бы в договоре страхования жизни была бы такая оплошность, компания разорилось бы. Появились бы мошенники, которые знают, что заболеют через два года, поплатят за полис, а потом, от СК будут требовать. Большинство наших граждан думают, что если они купили полис, и платят, СК им должна. Но договор сложный документ, и страхователь обязан его читать. И понять все его пункты можно только, поработав в СК :D. Хотя бывают случаи явные, тогда, суд, страхователь выигрывает, даже заочно, т.е. представители СК даже не приходят на заседание. Но это бывает редко. В данном случаи,мое, как говорят в Интернете, ИМХО - отказ правомерен. Видел такие отказы просто. И видел неправомерные, и помог как то другу выиграть суд, здесь я не смогу помочь.
Сообщение отредактировал Pringles - Четверг, 07.04.2011, 00:28
Экстрасенсы, что ли ? В этой ситуации , при условии, что застрахованный проходил регулярные мед.осмотры на работе и ничего не знал о своем заболевании,вероятно суд встанет на сторону застрахованного. В любом случае, когда Вы заключаете договор "Срахование жизни", то хотите обеспечить себе поддержку при наступлении страховых случаев, а Страхователь всегда рискует ( риски изначально заложены в сумму Договора).
Участники
Правила форума
Поиск
