Про плюсы/минусы ПД для пожилых пациентов напишу Вам в личку.

Меня больше всего интересует вопрос - насколько реальна ситуация, при которой пациенту может быть противопоказан именно ГД и имеют ли врачи право определить без согласия пациента метод диализа, который ему следует в дальнейшем применять ?
Может ли фраза "в гемодиализном центре мест не предвидится" быть основанием для того, чтобы пациент "садился" на ПД ?

В какой больнице это происходит?

<Письмо> Минздравсоцразвития РФ от 21.12.2009 N 20-0/10/2-10360
"О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год"
18. Проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа относится к специализированной медицинской помощи, оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в части приобретения расходных материалов.
Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 18.05.2001 N 207
"О мерах по совершенствованию медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью"
2. Главным врачам ГКБ N 1 (Рутковский О.В.), ГКБ N 7 (Афанасьев В.А.), ГКБ N 20 (Тутанцев Л.Л.), ГКБ N 24 (Александров В.Б.), ГКБ N 50 (Морозов В.А.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.), ГВВ N 2 (Местергази Ю.М.), ГКБ N 52 (Мишутин В.И.):
2.1. обеспечить направление на амбулаторный гемодиализ больных, проживающих в Западном, Северо - Западном и Юго - Западном административных округах г.Москвы и завершивших госпитальный период гемодиализного лечения в указанных ЛПУ, в ООО "Фесфарм" в соответствии с порядком отбора, предусмотренным Приложением 1 к настоящему приказу;
2.2. обеспечить взаимодействие отделений гемодиализа руководимых ЛПУ с ООО "Фесфарм" в соответствии с порядком, определенном в Приложении 2 к настоящему приказу;
2.3. обеспечить предоставление в Городской нефрологический центр ежемесячных отчетов о динамике состояния, движения гемодиализных больных и использовании препаратов эритропоэтина в соответствии с Приложениями 3 и 4 к настоящему приказу.
3. Главным врачам ГКБ N 52 (Мишутин В.И.), ГКБ им. С.П.Боткина (Яковлев В.Н.):
3.1. обеспечить госпитализацию больных, получающих амбулаторных гемодиализ в ООО "Фесфарм", в случае необходимости их стационарного лечения в соответствии с Приложением 3 настоящего приказа;
Приложение N 1
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207

КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АМБУЛАТОРНЫМ ПРОГРАММНЫМ ДИАЛИЗОМ В ООО "ФЕСФАРМ"

Направлению в ООО "Фесфарм" подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью и нуждающиеся в программном гемодиализе, уровень медицинской реабилитации которых позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях.
Соответственно ООО "Фесфарм" принимает для лечения больных, прошедших первоначальный этап специализированной гемодиализной помощи в ЛПУ г. Москвы и достигших необходимого уровня медицинской реабилитации, либо первичных больных, состояние которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения.
Направлению в ООО "Фесфарм" подлежат больные только при наличии полноценного постоянного сосудистого доступа.
Критериями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят на лечение в ООО "Фесфарм" являются:
1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения:
- перикардита;
- тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности;
- далеко зашедшего вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно - кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией;
- далеко зашедшей белково - энергетической недостаточности.
2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, стационарного лечения:
- острые или хронические инфекционные или инфекционно - септические заболевания;
- любые острые или хронические заболевания хирургического или терапевтического профиля, требующие оперативного вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе - тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или др. заболевания желудочно - кишечного тракта.
Направлению в ООО "Фесфарм" амбулаторного гемодиализа не подлежат:
1. Больные групп повышенного риска - лица в возрасте старше 70 лет:
- страдающие тяжелой ишемической болезнью сердца;
- больные сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями.
2. Больные, страдающие психическими расстройствами и подлежащие наблюдению и лечению психиатра.
3. Больные, страдающие наркоманией или токсикоманией.
4. Больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не способные к самостоятельному самообслуживанию.

Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ

Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА

Приложение N 2
к приказу
Комитета здравоохранения
от 18.05.2001 г. N 207

ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА
ЛПУ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ООО "ФЕСФАРМ"

На лечение амбулаторным гемодиализом в ООО "Фесфарм" больные направляются в соответствии с п. 2.1. настоящего приказа. Направление больных координируется Городским нефрологическим центром при ГКБ N 52 (руководитель центра Томилина Н.А.).
Отбор больных осуществляется в соответствии с Приложением 1 настоящего приказа.
При возникновении осложнений, требующих стационарного лечения, больные, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО "Фесфарм", госпитализируются:
1. в случаях осложнений, требующих экстренной помощи - в отделение нефрологической реанимации ГКБ N 52 (главный врач Мишутин В.И.);
2. в случаях интеркуррентных заболеваний или обострений основного заболевания, требующих стационарного лечения, в ГКБ N 52;
3. в случаях острого вирусного гепатита - в инфекционное отделение ГКБ им. Боткина (главный врач Яковлев В.Н.) с продолжением там гемодиализного лечения.
Вакцинация против вирусного гепатита В больным, получающим лечение в ООО "Фесфарм", осуществляется в Городском нефрологическом центре при ГКБ N 52.
Госпитализация всех больных осуществляется по каналу СП.

Начальник управления организации
медицинской помощи
А.А.ХРУПАЛОВ

Главный нефролог Комитета
Н.А.ТОМИЛИНА

2010, спасибо за дельный совет. Кстати, большой вес, возможно, вполне себе аргумент. Она весит более 80 кг.

Звонил в департамент здравоохранения. Сказали, что право получать диализ бесплатно есть у каждого и что(помимо решения этого вопроса напрямую в больнице) можно обратиться в приемную департамента с необходимыми документами (выписка из истории болезни, ксерокопии полиса и паспорта). По идее, должны рассмотреть и выдать какой-то талон, который вроде как дает право получать высокотехнологичную мед.помощь (диализ относится именно к этому понятию, как я понял).