Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 2 из 25 « 1 2 3 4 … 24 25 »
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле

Здравствуйте, моя история.

Rover Дата: Среда, 19.07.2017, 19:30 | Сообщение # 16 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: Заметил, что последние две недели уменьшился диурез, основная часть утром(600-650 мл) и вечером(200-250), днём нет диуреза. УФ при диализе: утром-650-750 мл, в течении дня-50-100 мл. В сумме получается не больше 1750-1800 мл, но пью воды я больше. Сдал анализы, они тоже хуже, чем всегда Калий- 6,1 Хлорид- 96 (норма 98-108) Мочевина- 22,5 Креатенин- 588 ( обычно у меня районе 500) PTH- 60,9 pmol/L ( обычно 40-44) По общему анализу крови: Красные кровяные тельца RBC- 3.53 ( 4,50-6,0) Гематоккрит- 0,336 ( 0,400-0,500) RDW(объём красных кровяных телец)- 14,6 ( 11,5-14,5) % Диету соблюдаю, все принимаемые лекарства согласованы с врачом. Подскажите, что делать? Как стабилизировать ситуацию? Приём у врача на 26 Июля Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019

nignik Дата: Среда, 19.07.2017, 22:04 | Сообщение # 17 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2738 Награды: 24 Репутация: 84 Статус: А что конкретно вас беспокоит? Калия наели, лето. Уф приемлемая, если нет отеков и давления, может тоже виновата жара, пот, дыхание. Ничего критичного нет. Все любят белых и пушистых, а я чёрная и гладкошерстная. Сообщение отредактировал nignik - Среда, 19.07.2017, 22:05

Rover Дата: Среда, 19.07.2017, 23:05 | Сообщение # 18 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: nignik, уменьшение диуреза ( на 500 мл), креатенин ( был стабильным до этого), я думаю, что и калий и креатенин, это результат снижения объёма диуреза Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019

KAY Дата: Среда, 19.07.2017, 23:29 | Сообщение # 19 Группа: Нет с нами Сообщений: 1546 Награды: 12 Репутация: 16 Цитата Rover () уменьшение диуреза ( на 500 мл), креатенин ( был стабильным до этого) естественный процесс полного отмирания почек. Вы же на диализе, не просто так. Указать человеку верный путь можно по-разному: направить или послать...

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 20.07.2017, 00:20 | Сообщение # 20 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Rover () Креатенин- 588 ( обычно у меня районе 500) на фоне ЗПТ креатинин перед процедурой отражает выраженность мышечной массы. Она у вас не очень велика? Цитата Rover () PTH- 60,9 pmol/L ( обычно 40-44) да, он большой и стал еще больше. Нужна терапия, подавляющая гиперпродукцию ПТГ и нужно УЗИ паращитовидных желез для исключения аденом Цитата Rover () Калий- 6,1 нужна коррекция диеты и, возможно, препарат для снижения калия, если вы не сможете держать диету Цитата Rover () В сумме получается не больше 1750-1800 мл это отличный диурез. Вода выводится хорошо. Цитата Rover () но пью воды я больше да, вы и выделяете жидкости больше, вы потеете, теряете с калом, с выдыхаемым воздухом

Rover Дата: Четверг, 20.07.2017, 01:37 | Сообщение # 21 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: Алексей_Денисов, извините не получается выделить фразы. В мае я проверял Индекс Массы Тела (BMI) , он был-25,51. Мой рост-194 см, вес-96,0 нг, вес мышечной массы-38,9 кг( 35,9-46,7 кг), вес жировой массы- 11,2 кг. ( наверное это очень мало, т. к. норма: 24,9-27,8 кг) По поводу ПТГ, терапия медикаментозная? ( фосфор и кальций пока в норме ) На приёме у врача попрошу направление на УЗИ, Диурез сейчас 850-900 мл в сутки, все остальное УФ.(850-900 мл) Может ли снизить калий более частый диализ? Сейчас у меня три ( два днём и один на ночь ). Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019 Сообщение отредактировал Rover - Четверг, 20.07.2017, 02:28

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 20.07.2017, 09:13 | Сообщение # 22 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Rover, да, простите, я забыл, что вы на ПД. Тогда вообще не беспокойтесь о таком уровне креатинина. Мышечная масса у вас хорошая. Да, по поводу ПТГ, - возможно нужна медикаментозная терапия, если динамика роста ПТГ будет продолжаться вот российские рекомендации, они практически идентичны международным : Цитирую: 2.1.4. Целевой уровень паратиреоидного гормона 2.1.4.1. В связи с отсутствием доказательной базы оптимальных значений уровня иПТГ на додиализных стадиях ХБП, предлагаем придерживаться международной рекомендации целевых показателей ПТГ (KDOQI, 2003), приведенных в таблице 2 (НГ). 2.1.4.2. У пациентов с ХБП 5D стадии следует стремиться поддерживать оптимальный уровень иПТГ примерно в интервале двух – четырехкратного превышения верхней границы нормы для данного метода (150-300 пг/мл) и допустимый уровень иПТГ примерно в интервале двух – девятикратного превышения верхней границы нормы (130-600 пг/мл) (KDIGO, 2009) (2С). 2.1.4.3. Мы полагаем, что наличие отклонений уровня иПТГ в любую сторону от указанного оптимального диапазона, является основанием для начала или изменения терапии (2С). Таблица 2. Целевые значения лабораторных показателей минерального обмена Прикрепления: 7747711.jpg (69.4 Kb)

Rover Дата: Четверг, 20.07.2017, 14:21 | Сообщение # 23 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: Спасибо за ответы и рекомендации Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019

filinska Дата: Четверг, 20.07.2017, 15:57 | Сообщение # 24 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 3535 Награды: 30 Репутация: 74 Статус: Не забывайте о лете и поте. Но также нужно понимать, что моча может исчезать потихоньку,это возможно. Но я не вижу в вас реальной проблемы,ведь также есть уф. Если хотите эксперимента- можете попить больше воды и посмотреть, будет ли больше мочи, но следить не появляются ли отёки. А вот что с калием? И это же , наверное,утренний анализ, будьте аккуратнее с фруктами сейчас ".. как легко быть счастливым. Боль и счастье вполне совместимы. Если ты знаешь, что делать с болью" Меня зовут Юля! Приятно познакомиться ;)) http://www.dr-denisov.ru/forum/5-3517-1 Сообщение отредактировал filinska - Четверг, 20.07.2017, 15:58

Rover Дата: Четверг, 20.07.2017, 17:26 | Сообщение # 25 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: filinska, да, спасибо, я попробую увеличить количество выпитой воды, посмотрим, что из этого получится. По поводу калия, я не большой любитель фруктов, если и ем , то совсем немного, я все таки попробую увеличить количество диализов и через неделю опять сдам анализы . Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019

nignik Дата: Четверг, 20.07.2017, 17:52 | Сообщение # 26 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2738 Награды: 24 Репутация: 84 Статус: Rover, ПД не очень хорошо выводит калий, мне, когда еще был диурез (500-600 мл) врач назначал мочегонные, для снижения калия. Цитата Rover () я не большой любитель фруктов, если и ем , то совсем немного а овощи?если считаете что наеть не могли столько, проверьте все препараты которые принимаете, возможно, это побочка. А антикалий вам не выдают? Все любят белых и пушистых, а я чёрная и гладкошерстная.

fffas Дата: Четверг, 20.07.2017, 18:23 | Сообщение # 27 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2306 Награды: 7 Репутация: 49 Статус: Цитата nignik () ПД не очень хорошо выводит калий А у меня наоборот на ПД калий выше 3,8 ( а то и 3,2 был ) не поднимался и всё время жевал аспаркам .Как пересадился стал по верхней норме постоянно .

Rover Дата: Четверг, 20.07.2017, 20:22 | Сообщение # 28 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: nignik, перед началом диализа год назад у меня тоже был высокий калий, потом через несколько диализов он упал до 3,9, это был самый низкий показатель на моей памяти. Потом в течении года все было в пределах нормы и вот опять. Может попросить kt/v тест, что бы проверить адекватность диализа? Антикалий (каяксилат) я принимал, но давно, врач почему-то не одобряет его. Диуретик тоже принимаю. В любом случае у меня скоро приём у врача, будем обсуждать это и все выше сказанное И ещё мой семейный врач ( с ещё советским медицинским образованием), когда я ему жаловался на высокий калий ( был в районе 6) говорил мне, чтобы я на это не обращал очень большого внимания, потому что для высоких людей с большим объёмом тела , этот показатель не так критичен, как для среднего человека . Не знаю можно ли этому верить. Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019 Сообщение отредактировал Rover - Четверг, 20.07.2017, 22:50

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 20.07.2017, 22:07 | Сообщение # 29 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Rover () Антикалий (каяксилат) я принимал, но давно, врач почему-то не одобряет его. если можно обойтись без антикалия, то лучше обойтись и оставить его на крайний случай, если будет перебор калия

Rover Дата: Четверг, 20.07.2017, 22:51 | Сообщение # 30 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 392 Награды: 2 Репутация: 14 Статус: Спасибо Пересадка почки и поджелудочной 17.10.2019

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]