В схожей ситуации я перестал есть мясо, начал глотать кетостерил, а иАПФ мне заменили на алискирен.

фистулу было сказано делать. Так что в апреле 17-го пойду под ножъ....

Помните, в Коломне, были несколько пациентов, которым фистулу сформировали при СКФ=25-30 мл\мин? У них не было ни рвоты, ни тошноты, ни снижения аппетита, ни отёков, ни снижения работоспособности... По данным обследования ХБП =III-IV. Диализ начали месяца через три после формирования АВФ, когда гемоглобин "упал" до 100 г\л. Пришлось долго убеждать-уговаривать. Ещё через месяц, без ЭПО и железа, гемоглобин "пришёл" в норму, ОУФ=100-200 мл, суточный диурез до 2000 мл!
И вот, недавно, я их встретил после 6-ти летнего перерыва - они оставались более сохранными пациентами, чем те многие, что появлялись при СКФ=5-7мл\мин. Как мне кажется, можно сделать вывод, что "уремическая травма" ухудшает долговременный прогноз. Причём, есть обратная зависимость между длительностью "уремической экспозиции" и длительностью выживания, и качеством реабилитации.

что в таком случае бывает посмотри в теме "встала фистула".

Пример с Коломной не показателен, т.к. ДЦ коммерческий и у него главная задача получение максимальной прибыли, а максимальная прибыль только при 100% загрузке центра, первоначально в центре набралось пациентов только на две смены и когда набирали в 3 и 4 смены, то чтоб быстрее заполнить брали пациентов которые могли свободно походить несколько месяцев и без диализа. Но ясное дело что никто не скажет что пациента взяли для извлечения высшей прибыли, будут говорить что все сделано исключительно для его блага.

Если бы мне доктор посоветовал сделать фистулу при креатинине 260

и потом ходить с ней 3-4 года

так и не расстался Шпалыч с критерием начала диализа по креатинину...

ведь сам набирал этих пациентов в коломенский центр... ни одного из них я не взял из соображений выгоды

Но ясное дело что никто не скажет что пациента взяли для извлечения высшей прибыли, будут говорить что все сделано исключительно для его блага.

а если после формирования фистулы случается и отложить начало диализа, то каждый такой случай нужно разбирать отдельно.

Большие кровотоки подлежат оценке и коррекции вне зависимости от того используется фистула или нет

за месяц фистула только созреет

я 15 декабря диализ начал, а мне и в январе врачи рекомендовали разрабатывать фистулу. А "созрела" она, если не ошибаюсь, только в марте.

кто будет разбирать этот случай

все с корабля на бал

она вообще с креатин 200 на диализ

Не, но может за рубежом все очень нежные, тогда я молчу.

Ну это все взгляд со стороны и негоже пациенту из дикой России учить цивилизованную Канаду.

а, какие светила могут быть в дикой далекой Сибири, вероятно все светила сосредоточены в Канаде

ведь принято цивилизованному Западу учить во всем Россию, а не наоборот.

но я неприемлю этот срок ожидания диализа с готовой фистулой в 10 и более месяцев, считаю этот срок должен быть не более месяца, но это уже высший пилотаж подведения пациента к диализу и не каждый врач это может, вот и придумали себе отмазку в созревание фистулы в десятки месяцев, уж за этот срок точно на диализе окажешься.