Здравствуйте, а подскажите, пожалуйста. чем препараты "блокаторы медленных кальциевых каналов" хуже ингибиторов АПФ или РААС ? Имею вииду в качестве контроля АД у пациентов с ХПН.

При 3 стадии хпн принимать ИАПФ надо с осторожностью, так как они обладают калийсберегающим действием. Лучше принимать препараты, которые в основном выводятся печенью, а не почками, например фозиноприл, фозикард.

дозировка (ИАПФ,БРА1) диуретиков в основном зависит от нагрузки хлоридом натрия и скф. чем меньше вы будете нагружать почки солью тем меньшая дозировка (ИАПФ,БРА1,диуретиков) понадобится. возможна даже полная отмена!!!

In ordinary circumstances, the kidneys make renin when blood pressure is low and the
kidneys sense they need more blood flow. This is considered a protective mechanism.
In PKD, cysts can press on blood vessels in the kidney, resulting in decreased blood flow
to some parts of the kidney. Sensors in the nephron react as though the blood pressure
in the kidney was low, triggering the secretion of renin, which in turn generates
angiotensin, constricting the blood vessels, and causing high blood pressure.
There is a relationship between poor blood pressure control and progressive loss of
kidney function in PKD. Even if you do not have hypertension, you should have your
own blood pressure cuff to monitor and log your blood pressure regularly. This will give
your doctor a better picture of your blood pressure over time.
Hypertension in PKD is often treated by a group of drugs called angiotensin converting
enzyme inhibitors (ACE inhibitors) or angiotensin receptor blockers (ARBs).
These two classes of drugs are usually the first drugs of choice because of the role of
angiotensin in high blood pressure in PKD. In general, both types of drugs are safe and
effective, however, in some patients with decreased kidney function, these drugs can
make kidney function worse and can raise potassium levels.

отёки могут быть невидимы?

До недавнего времени принимала:
Циклоспорин 100/125мг
Ренитек 10/10мг
Аторис 10мг вечером
Аллопуринол 100мг вечером.
В итоге проетеинурия снизилась до 0,5мг/сутки
Холестерин и мочевая кислота снизились до нормы
Креатинин и мочевина повысилась до верхних границ, предполагаю что связано это с повышением концентрации циклоспорина (180)
После госпитализации в 52больницу, ренитек заменили лозапом... Я что-то не успела поинтересоваться, но есть ли вообще в этом смысл? Боюсь отёков от лозапа.
Что принимать все таки лучше? Ренитек? Лозап? Какой-то не вызывающий отёков лозап? Что-то третье? Аторис и Аллопуринол остались в прежней дозе.