Форум по гемодиализу: - Динамическое изменение скорости клубочковой фильтрации - Гемодиализ форум. Жизнь вопреки ХПН. - Гемодиализ. Жизнь вопреки ХПН. 24

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

Динамическое изменение скорости клубочковой фильтрации

ТВладимир

Дата: Пятница, 10.02.2023, 14:56 | Сообщение # 1

Виртуальная Сущность

Группа: Проверенные

Сообщений: 9777

Награды: 109

Репутация: 213

Статус:

У нас на форуме много раз рассматривали вопрос о формуле определения СКФ у пересаженных пациентов. Многие говорили, что расчет по последним формулам не дает картины работы почки. Я тут нашел статью, которая прямо говорит о том, что "...Формула eGFR
Формула eGFR была основана на формуле Modification of Diet in Renal Diseases (MDRD)..." - стало быть по позиции - MDRD мы можем рассчитывать СКФ у пересаженных пациентов.
Тут несколько интересных предложений, я перенес, остальное можно прочесть по адресу - https://translated.turbopages.org/proxy_u....-0072-6

рСКФ является лучшим альтернативным параметром, чем креатинин, при оценке функции почек после трансплантации почек. Повышение рСКФ на ранней стадии после трансплантации отражает восстановление функции почек. Однако ставка может оказаться неблагоприятной. Результат показал, что быстрое увеличение рСКФ привело к побочным эффектам через 1 год. Этот интересный результат может быть объяснен ранней реперфузионной перегрузкой в пересаженных почках. Предыдущие исследования показали, что механическое напряжение в почечной артерии может привести к серьезному повреждению почечного трансплантата, независимо от иммунных факторов, таких как отторжение или воспаление. Товбин и др. сообщалось о случае, когда быстрая реперфузия произошла из-за операции левого подмышечно-бедренного шунтирования и вызвала прогрессирующий гломерулонефрит у пациента с трансплантацией почки [13]. Усугубленное повреждение капилляров, воспаление и окислительный стресс после успешной реперфузии являются возможными объяснениями этого случая. Предполагаемыми механизмами этих явлений являются взаимодействие гиперфильтрации, индуцированной реперфузией, высокое внутриклеточное капиллярное давление, окислительный стресс, повышенная инфильтрация полиморфноядерных клеток и воспаление [13],[14]. На ранней стадии после трансплантации почки мембрана клубочковой фильтрации постоянно подвергается высокому давлению в течение нескольких дней, что может привести к протеинурии и потенциальному повреждению тканей. Учитывая, что патологоанатомическое обследование является стандартным методом оценки отдаленных результатов трансплантации почки, пациенты в этом исследовании были разделены на стабильные и IF / TA группы в соответствии с протокольными результатами биопсии. Мы предполагаем, что немедленная перегрузка реперфузированной почки является критическим прямым фактором риска хронического повреждения трансплантата.

СКФ является надежным отражением перфузионной нагрузки и восстановления пересаженной почки. В этом исследовании рСКФ рассчитывали в соответствии с скорректированной на китайском языке сокращенной формулой MDRD (c-aMDRD) для более точной оценки СКФ у китайцев по сравнению с формулой Нанкивелла или Кокрофта-Голта, или типичной формулой aMDRD [12],[15],[16]. В долгосрочной перспективе повышение рСКФ в посттрансплантационный период указывает на восстановление функции почечного трансплантата. Однако чрезвычайно быстрое повышение рСКФ не обязательно может быть благоприятным. Мы проанализировали СКФ пациентов в течение 14 дней после трансплантации почки и изучили линейную зависимость ежедневной СКФ в обеих группах. Результаты показали положительное линейное соответствие значений рСКФ со временем. Наклоны, полученные с помощью расчетов, могут отражать скорость увеличения рСКФ и, таким образом, указывать на перфузионную нагрузку трансплантата. Наклон в группе IF / TA был значительно выше, чем в стабильной группе, что соответствовало нашим ожиданиям.

Расчет лучше вести по этой формуле - https://moscow.nefrosovet.ru/ru/main/948/scf-calc.html

Хочется хорошего самочувствия. Пока так.

Сообщение отредактировал ТВладимир - Пятница, 10.02.2023, 14:58