Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
binnick
| |
binnick
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 10:28 | Сообщение # 76 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Алексей_Денисов) известно: два врача - три мнения Но я по наивности думал, что это относится прежде всего к быстроразвивающимся областям медицины, как нефрология, где еще не сформировалось сколь-нибудь устойчивых представлений об алгоритмах лечения. Но, похоже, я совсем неправильно думал Quote (Рыбка) контроль ЭГДС рано делать. После начала комплексного лечения должно пройти не меньше месяца. Я сейчас не буду делать ЭГДС, но записался уже на 28-е. Как раз пройдет месяца два с тех пор, как остались только боли при надавливании и месяц с тех пор, как живот перестал болеть совсем. И, конечно, это компромисс между "делай сейчас" и "делай через две недели". С начала лечения пройдет 27 дней. Я так понял, что если процесс залечивания идет нормально, то должно уже зажить, а если что-то не так, то чего тогда тянуть? Может, еще и перезапишусь на более позднее время.. Quote (Рыбка) но дозу выше 10 мг у наших больных не встречала, в этой дозе он помогает. Ценная информация! А я без диализа пил омез 2 раза в день по 20 мг Не стану менять дозу париета, пускай и останется 10 мг в день. Снижению паратгормона сам очень рад, никак этого не получалось, но почему никто не отметил снижение фосфора? И почему он вообще понизился? Я ведь весь месяц ел много-много овсянки, в которой много-много фосфора, а фосфор понизился! Это что может означать? Снижение паратгормона так могло повлиять? Конечно, я мог "инстиктивно" больше карбоната кальция в овсянку сыпать..
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 10:38 | Сообщение # 77 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Quote (Рыбка) А я согласна с Наташей 2004 и не согласна с "знакомым гастроэнтерологом" - контроль ЭГДС рано делать. Из собственного опыта (имею то же самое, что у Николая на протяжении многих лет, да и ещё наследственность по отцовской линии) - ЭГДС повторно не делаю (это можно делать при желании до бесконечности). При появлении дискомфорта в пищеварении несколько дней пью отечественный омепразол по 20 мг х 2р и так до следующего эпизода. С геликобактером не борюсь. Обязательно ем на ночь
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
binnick
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 20:09 | Сообщение # 78 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Рыбка) есть шанс, что не все зажило и придется делать еще раз. Вам оно надо? Quote (mkagan) ЭГДС повторно не делаю (это можно делать при желании до бесконечности). Пока все-таки склоняюсь к тому, чтобы сделать гастроскопию 28-го. Причина: 28-го обещают "расширенную" гастроскопию (не знаю, что это, результаты этой гастроскопии будут готовы дней через 10, результаты "обычной" выдают сразу), если делать позже, то, скорее всего, будет другой врач и может оказаться, что просто взглянут на слизистую и все. То есть, может, 28-го как-то уточнится диагноз. Ну и еще есть время, еще можно передумать. И должно же быть видно: заживает язва или нет?
|
|
| |
Рыбка
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 20:24 | Сообщение # 79 |
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус:
|
Видимо имеется в виду гастроскопия с биопсией подозрительных участков слизистой. Гистологию как раз делают дней 10
|
|
| |
binnick
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 20:29 | Сообщение # 80 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Рыбка) гастроскопия с биопсией подозрительных участков слизистой. наверно это. А это не вредно? и очень ли страшно?
Сообщение отредактировал binnick - Суббота, 16.01.2010, 20:58 |
|
| |
Рыбка
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 21:22 | Сообщение # 81 |
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус:
|
Не вредно и не больно, но более информативно.
|
|
| |
binnick
|
Дата: Суббота, 16.01.2010, 22:16 | Сообщение # 82 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Рыбка) Не вредно и не больно, но более информативно. Похоже, как раз то, что доктор прописал! Ну а третий раз попробую прогулять.
|
|
| |
binnick
|
Дата: Суббота, 23.01.2010, 11:42 | Сообщение # 83 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Рыбка) на этом можно и замереть. Нефролог решил, что, чтобы замереть, нужно снизить дозу альфа Д3-Тева. Сразу с 6-ти до 4-х капсул (1 мкг) в неделю. Через пару месяцев повторить анализ на паратгормон. К КТ брюшной полости он отнесся скептически, говорит, что делать с результатами КТ - непонятно (чуть ли не дословно повторил слова Рыбки), зачем тогда лишние проблемы Остальные назначения остались прежними: алискирен - 300 мг/день конкор - 7,5 мг/день кетостерил - 15 табл/день карбонат кальция сорбифер - 2 табл/день в течение 2х недель И назначения гастроэнтерологов: париет - 10 мг/день и ферменты, я пока пью мезим-форте - 3 табл/день Ну и фуросемид - 40 мг - по ситуации (например, при нарушении диеты), но я пью раз в неделю в любом случае, похоже, как-то это помогает выгнать соль.. Закончилась очередная солонка с мелом. Размер следующей порции - 27 грамм.
Сообщение отредактировал binnick - Суббота, 23.01.2010, 15:18 |
|
| |
binnick
|
Дата: Четверг, 28.01.2010, 18:09 | Сообщение # 84 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Сделали 2-ю (контрольную) гастроскопию Язва вроде бы зажила! Обещают через 10 дней сказать результаты гистологии(?). Париет теперь пью 10 мг через день.
|
|
| |
Рыбка
|
Дата: Четверг, 28.01.2010, 21:31 | Сообщение # 85 |
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус:
|
Язва не вроде бы, а просто зажила. Рубец на месте бывшей язвы - тому свидетельство. На биопсии почти уверена ничего не найдут, поскольку Вы грамотно пролечены. Теперь только некоторое время поддерживающей и защищающей терапии и довольно длительное время соблюдение щадящей диеты без излишнего фанатизма.
|
|
| |
binnick
|
Дата: Четверг, 28.01.2010, 21:50 | Сообщение # 86 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Рыбка) На биопсии почти уверена ничего не найдут Врач, который делал гастроскопию, сказал то же самое. Мне показалось, он даже слегка расстроился из-за этого.
|
|
| |
binnick
|
Дата: Суббота, 06.02.2010, 16:07 | Сообщение # 87 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Сдал пробу Реберга, но об этом позже, пока неясно, что же получилось в ответе (см Измерение клиренса. Проба Реберга) Гастроэнтеролог советует попить корень солодки и отвар шиповника. Я, кажется, где-то читал про корень солодки и почки, но вот сейчас нашел только что-то в третьей части "Почечной школы". Прочел, узнал, что корень солодки вызывает "мнимый избыток минералокортикоидов"", который в числе прочего характеризуется гипокалиемией, гипертензией и низким уровнем ренина, но что все это значит? Можно мне пить корень солодки или нельзя? Вчера ЭКГ сделали. Написали: "изменения миокарда в высоких боковых отделах левого желудочка" (? если правильно прочел фразу) А, главное, были недовольны, что пульс всего лишь 47. Даже восклицательный знак поставили. Интересно, что сам я такого пульса у себя не мерил, наоборот, в последнее время пульс ниже 55 не опускался, я даже чуть прибавил дозу конкора - с 7,5 мг до 10 мг в сутки Я как видел пульс 47, сразу сам измерил, получилось где-то 55-60. Я к врачу, а она: ну Вы же сидя меряете, а мы лежа измеряли.. Вот теперь сижу и думаю: то ли внимания не обращать, то ли не злоупотреблять конкором Почему-то кажется, что он, конкор, тут не при чем. Я ж его по вечерам пью, а кардиограмму - часа в три дня сделали.
|
|
| |
Рыбка
|
Дата: Суббота, 06.02.2010, 16:56 | Сообщение # 88 |
Пристрастившийся
Группа: Врач
Сообщений: 416
Награды: 6
Репутация: 22
Статус:
|
Quote (binnick) Можно мне пить корень солодки или нельзя На мой негастроэнтерологический взгляд это назначение совершенно не принципиальное. Если есть сомнения - можно безболезненно пренебречь солодкой. Quote (binnick) изменения миокарда в высоких боковых отделах левого желудочка Есть такие отделы у левого ж-ка, их отражает отведение AVL. Врачи ЭКГ, чтобы изменения подтвердить советуют в таких случаях поднять грудные отведения на 2 ребра выше и переснять - если изменения сохраняются, значит это достоверно. Выпитый вечером конкор продолжает действовать до след. вечера, т.е. теоретически может воздействовать и на пульс. Но менять подобранную дозу на основании того, что однократно выскочил такой пульс не стоит. Просто посчитать в течение недели почаще - сидя, лежа. стоя, как угодно, и если будет встречаться пульс ниже 50, тогда посоветоваться с доктором, который назначал, об изменении дозы
|
|
| |
binnick
|
Дата: Воскресенье, 07.02.2010, 01:20 | Сообщение # 89 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Quote (Рыбка) Если есть сомнения - можно безболезненно пренебречь солодкой. Да, я так и сделал, не стал ее пить. Только потому, что про нее что-то написали, а кто ж их нефрологов напишет хорошее про траву? Но вот теперь прочел и не пойму, чем же плоха солодка? Для меня это, правда, уже не актуально, по ощущениям кислотность снизилась (отрыжки почти нет и не хочется есть каждые два часа), но вообще интересно, особенно про "низкий уровень ренина" Quote (Рыбка) Просто посчитать в течение недели почаще - сидя, лежа. стоя Спасибо! Так и сделаю. Может, попробую в понедельник повторить ЭКГ, если сделают без направления.
|
|
| |
binnick
|
Дата: Понедельник, 01.03.2010, 12:04 | Сообщение # 90 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
|
Кончился карбонат кальция в "солонке" (27 г, была заполнена 23 января). То есть я съедаю примерно 1 грамм карбоната кальция в день. 15 февраля в поликлинике сдавал биохимию (на МСЭК), кальций общий 2,78 ммоль/л (норма - до 2,65), кальций ионизированный 1,26 ммоль/л (норма), фосфор не измерили. Что с кальцием? Может ли рост кальция быть связан со снижением дозы альфа Д3-Тева с 6 до 4-х капсул (0,25 мкг) в неделю? Искать кальций в диете-таблетках? Или пока не обращать внимания? Новая порция карбоната кальция: 32 г PS.Ни разу не поймал пульса меньше 55. Уже грешу на бананы, съеденные перед ЭКГ. может же калий понизить пульс?
|
|
| |
|