В марте-мае прошлого года начале действительно креатинин был выше, какая-то диета и победа в борьбе с гипертонией привели к снижению креатинина. С тех пор он так и остался на уровне 250-300 мкмоль/литр

1) 10 мг нормодипина (это амлодипин, блокатор "медленных" кальциевых каналов) назначено нефрологом при первом же посещении (июнь 2007). На самом деле я принимаю то 5 мг, то 10 мг, в зависимости от самочувствия. Если АД начинает расти, пью 10 мг, если начинаю сильно отекать (отекают ноги) - пью мочегонные и 5 мг нормодипина. Подозрение, что отекаю именно из-за этого нормодипина.
Амлодипин я пил и раньше - кардиолог назначила мне его за пару месяцев до нефролога. Я честно выпил упаковку и не заметил никакого снижения АД. Когда я рассказал об этом нефрологу, ответом было: "а вот пока соль едите, и не будет никакого эффекта. И в столовую не ходите - там все соленое, носите обед с собой". Действительно, через месяц приема амлодипина+жесткого ограничения соли (баночки на работу, кончилось покупкой на работе микроволновки) АД упало и натрий в крови снизился.

2) 10 мг моноприла (ингибитор АПФ). Моноприл мне посоветовала пить терапевт в районной поликлинике еще до нефролога. В это время я начал читать форум на moscowdialysis.ru и вычитал, что для нефропротекции надо принимать ингибиторы АПФ и/или БРА + тиазидные диуретики. Так что начал я активно пить моноприл, а заодно и лозартан (БРА). Нефролог пришел в ужас от такой комбинации и все запретил, назначив амлодипин, индапамид и, по состоянию, атенолол.
На мой вопрос "чем плох моноприл?" я вразумительного ответа не получил. Задал я его на "старом" форуме (http://www.moscowdialysis.ru/phpBB2/viewtopic.php?t=5050&postdays=0&postorder=asc&start=90 и по стр.9 включительно), несколько врачей что-то писали мне, вывод был, что лучше лечащего врача никого нету, а помог мне тогда понять ситуацию пациент Explorer. Я понял дело так, что при приеме ингибиторов АПФ возможен скачкообразный рост креатинина и калия и снижение СКФ. Узнав это, я просто сдал биохимию, начал принимать 5 мг моноприла и через неделю сдал биохимию еще раз. Как раз в это время попал на прием к нефрологу, он погнал меня еще раз сдавать биохимию... В результате выяснилось, что на моноприле анализы не ухудшились, и мне в выписках стали писать, что я его принимаю. Через некоторое время примерно таким же образом я прибавил еще 5 мг моноприла в день, всего получилось 10 мг. Нефролог не возразил, но строго-настрого запретил дальнейшее увеличение дозы моноприла.

3) Мочегонные. Вначале мне еще назначили инлапамид, но примерно через полгода отменили. В "классике" положено к иАПФ добавлять тиазидные диуретики, но когда я пытался поговорить об этом с врачом, мне ответили, что а) стадия у меня уже не та, на моей стадии эти диуретики бесполезны и б) они повышают мочевую кислоту, а у меня она и так зашкаливает. Так что сейчас пью только фуросемид. Велено пить его по состоянию, до 2-х таблеток в день в зависимости от отечности. А еще если диету по соли нарушил - то сразу фуросемид.

4) Атенолол. Чуть был не забыл, опять-таки по состоянию пью атенолол. Он мне здорово помогает от давления, только и на пульс сильно действует. Так что я пью его столько, чтобы пульс не опускался ниже 60. Получается от 0 до 25 мг атенолола в день.

5) Аллопуринол 100мг. Это гадкие таблетки, которые вроде снижают мочевую кислоту, пока их пьешь. Пишут, что как только перестанешь пить, так сразу мочевая кислота вырастает еще больше чем была. Но я пью, а то она у меня за 600-700 зашкаливает..

Это все! Все - потому что фосфор у меня более-менее в норме, паратгормон не зашкаливает..
чего не пью, но ВСЕ нефрологи, который я видел, говорят, что это помогает, так это кетостерил. Но бесплатно его не дают, а покупать надо пачки 4 в месяц - денеххх жааалкооооо. Так что пока без кетостерила...

1) натрий. У меня создалось впечатление, что натрий моими почками вообще не вымывается. Какие там рекомендуемые граммы соли в день? какие половинки чайных ложек? Никакой соли ни в какие блюда. Вообще. Вот уже больше года я СОВСЕМ не ем колбасы, сосисек и тп, я ем очень мало сыра, я не ем консервов, я ограничиваю себя в черном хлебе, я пью фуросемид после нечаянного поедания соленого блюда в общепите. И все равно стоит хоть немножко походить в "общепит", как натрий снова поднимается до 140, а за ним - и давление. А чтобы его снизить, по моим ощущениям, нужен примерно месяц.

2) Калий. За калием совсем не слежу, в анализах калий прыгает непонятно как, то 6.3, то 3.4. Врач как-то сказал, что у него ощущение, что у меня " не настоящий калий" или что-то в этом духе. Ну я и не заморачиваюсь. Наслаждаюсь овощами и фруктами, пока можно.

3) Белок. В начале я пытался все тщательно считать, взвешивать отдельно котлету, а отдельно - рис, Прочел, что важно потреблять полноценные белки мяса и рыбы и, соответственно, сильно ограничивать себя неполноценными растительными белками. Старался съедать 100 г мяса (рыбы) в день, а на гарнир - сплошные овощи. Совсем перестал есть макароны, стал редко есть гречку, в основном картошку, белокачанную капусту или рис. И поменьше хлеба. И совсем перестал есть пирожки, которыми подкармливался раньше в столовой. При всем при этом я похудел, мочевина выросла до 26 и один из нефрологов сказала, что у меня БЭН (белково-энергетическую недостаточность) и велела есть пирожки)). Так или иначе, ничего с мочевиной я не смог сделать, в среднем она у меня около 20. В последнее время я решил плюнуть на "классическую" диету и попробовать просто есть мяса по минимуму, не тогда, когда можешь съесть еще кусочек, а тогда, когда начинает трясти при виде мяса. Реально ем его (мясо или рыбу) два раза в неделю: один раз в неделю хожу обедать в общепит и в выходные всегда есть чо-то вкусное мясное-рыбное, это мой второй кусок)).
В последнем анализе мочевина 16.4ммоль/л, посмотрим, что будет дальше...

4) фосфор. С фосфором у меня (ттт) вроде пока все более-менее, хотя ем сырники, блинчики с творогом и сметану. Вот график:

5) мочевая кислота. С мочевой кислотой большие проблемы, вот с 100 мг аллопуринола в день ее 370 мкмоль/л, а без аллопуринола 500-700 мкмоль/л... Никакой фасоли-бобов-гороха я стараюсь не есть, а вот без кофе-чая не могу обойтись...

Вторая неофициальная и похуже. к нефрологу удалось записаться только на 24 ноября. Выпросил в 52-й какие-то результаты анализов, говорят, креатинин у меня вырос до 330 мкмоль/л, мочевина - 22, мочевая кислота 560 мкмоль/л Никакого эффекта от моей вегетарианской диеты. А сдавал анализы 17 октября, через 11 дней после Инвитро, где и креатинин был 270, и мочевина 16,4... Интересно, раньше в 52-й были самые лучшие анализы))

А вот результаты УЗИ не порадовали. Впрочем, у меня отличная селезенка и нижняя полая вена не расширена

креатинин в крови - 305 мкмоль/л
креатинин в моче - 11,4 ммоль/сутки (норма 7,1 - 17,7)
клиренс по креатинину - 26 мл/мин
(забыл вчера-сегодня взвесится, но если думать, что вес не изменился, то Cockroft-Golt дает СКФ=31 мл/мин)

мочевина в крови - 18,1 ммоль/л
мочевина в моче - 267 ммоль/сутки (норма 428 - 714)
клиренс по мочевине (если не ошибся - сам считал) - 10 мл/мин