Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 2 из 5 « 1 2 3 4 5 »
Модератор форума: мик, Анеле

Низкий гемоглобин

Na-dinka Дата: Понедельник, 17.09.2018, 13:37 | Сообщение # 16 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Алексей Юрьевич, т.е.доза железа, которую муж колит, мала, да? Трансферрин в норме, ферритин 251 при норме 20-250. Сообщение отредактировал Na-dinka - Понедельник, 17.09.2018, 13:39

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 17.09.2018, 15:02 | Сообщение # 17 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: не то что мала доза, но потребляется железо при действии эритропоэтина, расходуется. Процент насыщения трансферина низкий, если я верно вижу, - 7,2% значит трансферрин (белок-переносчик) есть, но "возит" он железо плохо. Уровень ферритина позволяет еще дать железо. Его и нужно давать. А сколько - это ваш врач скажет.

Na-dinka Дата: Понедельник, 17.09.2018, 16:31 | Сообщение # 18 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Да, завтра муж идет к врачу, написали уже список вопросов.

Na-dinka Дата: Вторник, 18.09.2018, 17:41 | Сообщение # 19 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Всем добрый вечер! Получили В12, в норме 647 при норме 187-883. Сходил муж к врачу, но немного неудачно, ошибочно записались не к тому. Но т.к. муж приехал, сходил к тому, к кому записались. Подняли дозу железа, будем ставить теперь 2 раза в неделю. Не знаете,железо входит в список льготных препаратов? У нас говорят нет, но цена на него тоже не маленькая. Через месяц проверим, подействует или нет.Эритропоэтин сказали пока не ставить, пока не поднимется железо. СКФ посчитали 11, но на диализ говорят рано. А когда не рано? На сайте написано при снижении до 12 надо начинать. На что тогда ориентироваться? Сообщение отредактировал Na-dinka - Вторник, 18.09.2018, 17:47

15azalia15 Дата: Вторник, 18.09.2018, 19:50 | Сообщение # 20 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1832 Награды: 8 Репутация: 54 Статус: Na-dinka, Надежда здравствуйте)). Препарат железа входит в перечень жизненно важных препаратов. Но есть небольшой нюанс. В этот список входя " средства применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом ". Вот в этом списке и находится ампульное железо. На основании выписки врача ( предполагаю нефролога) , Вам в вашей поликлинике просто обязаны выписать этот препарат. Удачи ). Всё можно пережить в этой жизни, пока есть для чего жить, кого любить, о ком заботиться и кому верить. Сообщение отредактировал 15azalia15 - Вторник, 18.09.2018, 21:18

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 18.09.2018, 21:11 | Сообщение # 21 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Na-dinka () На сайте написано при снижении до 12 надо начинать. На что тогда ориентироваться? на сочетание клинических признаков и лабораторных показателей. Контактируйте с врачом-нефрологом, тогда не пропустите момент необходимый для начала. Иной раз приходится начинать и при СКФ=15 мл/мин, я иногда и до 7 мл/мин можно ждать. От симптомов зависит. во всяком случае, при СКФ = 5 мл/мин все должны быть на диализе

Na-dinka Дата: Среда, 19.09.2018, 16:03 | Сообщение # 22 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за ответы.

Rafter Дата: Среда, 19.09.2018, 16:38 | Сообщение # 23 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4075 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата Na-dinka () СКФ посчитали 11, но на диализ говорят рано. Всё таки пора. Тем более вашему мужу сформировали фистулу

Na-dinka Дата: Четверг, 20.09.2018, 13:38 | Сообщение # 24 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Rafter если судить по состоянию, то мужа не тошнит, только отёки большие, ноги как тумбы. Он сам не рвется на диализ, боится.Сейчас привьется от гепатита, на созревание формулы есть время. Будем следить за состоянием. Сообщение отредактировал Na-dinka - Четверг, 20.09.2018, 13:39

Алексей_Денисов Дата: Четверг, 20.09.2018, 20:48 | Сообщение # 25 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Na-dinka () отёки большие, ноги как тумбы это уже повод начинать. Не надо ждать отека легких. вот как написано в клинических рекомендациях: 1. Начало диализного лечения. 1.1. Принятие решения о начале диализного лечения пациенту с ХБП должно основываться на клинических и лабораторных данных, при этом время начала диализа должно у каждого больного определяться индивидуально, с учетом всей совокупности этих данных. Диализ должен быть начат при наличии одного из перечисленных и, тем более, при сочетании следующих симптомов: − признаки уремии: серозит, нарушения кислотно-основного (ацидоз) и электролитного баланса, кожный зуд; − невозможность консервативными методами контролировать статус гидратации и/или артериальное давление; − прогрессивное снижение статуса питания, рефрактерное к диетическому вмешательству; − энцефалопатия и когнитивные нарушения, выявленные при снижении остаточной функции почек или прогрессирующие по мере ее снижения. 1.2. Такие симптомы часто, хотя не во всех случаях наблюдаются при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 5-10 мл/мин/1.73 м 2 . 1.3. Начало диализного лечения при уровне СКФ ниже 5 мл/мин/1.73 м 2 может быть отложено в исключительных случаях. Например, когда преимущества отложенного начала лечения представляются очевидными: у пациентов с отсутствием клинической симптоматики уремии на период созревания артериовенозной фистулы или пожилым пациентам, при отсутствии выраженной симптоматики уремии (см. п.1.1.), а также при условии соблюдения пациентом жесткой диеты и наличии возможности проводить весь ему комплекс соответствующей консервативной медикаментозной терапии под наблюдением врача-нефролога (2 В). 1.4. Выполнение рекомендации 1.1 требует постоянного наблюдения пациентов в амбулаторном нефрологическом учреждении не реже 3 - 4 раз в год. Пациенты высокого риска, пациенты с сахарным диабетом, а также пациенты с быстрым (более 4 - 5 мл/мин за год) падением СКФ и выраженной альбуминурией требуют более частой оценки (таблица 1). В определенных клинических ситуациях, при СКФ менее 15-12 мл/мин может потребоваться еще более частый мониторинг клинико-лабораторных данных пациента (1 раз в 30-45 дней). 1.5. Для оценки СКФ рекомендуется применять формулу на основе показателя сывороточного креатинина CKD-EPI [3] (таблица 2). Результаты не требуют приведения к стандартной площади поверхности тела.

Na-dinka Дата: Вторник, 08.01.2019, 17:41 | Сообщение # 26 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день! Сдал муж сегодня анализы, железо 2.10 мкмоль\л (норма 11.64-31.33), трансферрин г\л 1.71 (2.15-3.66), гемоглобин 8.7 г\дл (норма 13.1-17.2). Муж отёк еще сильнее, задыхается, но креатинин не вырос,наоборот слегка понизился - 415, месяц назад было 452. Мочевина сегодня 23.7. Пугают цифры по железу, 2.10 это совсем плохо? Врачу будет звонить завтра. Сообщение отредактировал Na-dinka - Вторник, 08.01.2019, 17:43

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 08.01.2019, 17:53 | Сообщение # 27 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: по всей видимости есть дефицит железа, хотя основные показатели, позволяющие определить это - ферритин и трансферрин (процент насыщения трансферрина). Анемия тяжелая. Na-dinka, по какой причине не начинается ЗПТ?

Na-dinka Дата: Вторник, 08.01.2019, 18:15 | Сообщение # 28 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Алексей Юрьевич, это вопрос к врачам, они считают, что наверное рано :-(. Завтра муж запишется на приём к врачу, я хочу пойти с ним, что делать, если опять скажут гулять? Сообщение отредактировал Na-dinka - Вторник, 08.01.2019, 18:17

Na-dinka Дата: Среда, 06.02.2019, 17:39 | Сообщение # 29 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день! Последние наши новости. Сейчас муж уже 2 недели лежит в больнице. Согласился, т.к. ноги совсем перестали его слушаться, один раз упал на улице (подскользнулся на дороге) и не смог подняться. Я его одна не смогла поднять, прохожий помог. После этого он на всё уже был согласен. В больницу поехали сами, при приеме сказали, что попробуют консервативно снять отёки капельницами, т.к. креатинин небольшой, при приеме в их лаборатории был меньше 400, точнее не помню. В итоге за 2 недели никакого результата, и вчера ему начали делать диализ для снятия отёков, до конца недели будут делать по 2 часа. Вчера и сегодня всё прошло более менее, муж очень переживал. Врачи надеются, что сняв отёки, при соблюдении режима питья, муж ещё какое-то время сможет обойтись без постоянного диализа.

Na-dinka Дата: Среда, 06.02.2019, 18:01 | Сообщение # 30 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 61 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Ещё хотела уточнить такой момент, за неделю до госпитализации у мужа была гипоглекемия, в больнице по результатам анализов ему сказали пока не принимать сахароснижающих препараты, и вот он 2 недели их не пьёт, а сахар нормальный. Читала, что это один из признаков ухудшения работы почек. Но креатинин при этом снижается, если сентябре был 489, то 8 января 415, в больнице замерили даже меньше 400,т.е. он не растет, а даже наоборот. С чем это может быть связано? После диализа сахар может опять начать расти? Сообщение отредактировал Na-dinka - Среда, 06.02.2019, 18:02

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]