|
Как не плакать , если у мужа ХПН..
|
|
Алексей_Денисов
 |
Дата: Понедельник, 30.07.2018, 20:18 | Сообщение # 61 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:  |
Цитата 89165822987 (  ) Судьбы чужие не проживаются. Проживается своя , иногда вопреки статистике.
|
| |
| |
ТВладимир
|
Дата: Вторник, 31.07.2018, 06:21 | Сообщение # 62 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9777
Награды: 109
Репутация: 213
Статус: |
Цитата Алексей_Денисов ( ) Цитата 89165822987 ()
Судьбы чужие не проживаются. Проживается своя , иногда вопреки статистике.
правда, чистая правда. "Причудливо тасуется колода"
Солидарен!
Хочется хорошего самочувствия. Пока так.
|
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Вторник, 07.08.2018, 00:47 | Сообщение # 63 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо что вы со мною или я с вами...
У меня вопрос когда или по каким критериям, анализам врачи решают начать гемодиализ?.
|
| |
| |
Ира
|
Дата: Вторник, 07.08.2018, 00:51 | Сообщение # 64 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1887
Награды: 39
Репутация: 156
Статус: |
При СКФ 10-15 мл/мин и по клиническим проявлениям уремии.
|
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Вторник, 07.08.2018, 00:55 | Сообщение # 65 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Столько здесь много разных историй, а есть ли статистика форума?
|
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Вторник, 07.08.2018, 06:46 | Сообщение # 66 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Cпасибо.
Имею ввиду с пд на гд когда переходят?
|
| |
| |
Мелисса
|
Дата: Вторник, 07.08.2018, 07:59 | Сообщение # 67 |
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
|
Цитата Evstviy ( ) Имею ввиду с пд на гд когда переходят?
Когда ПЭТ-тесты показывают неэффективность ПД
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Вторник, 07.08.2018, 09:34 | Сообщение # 68 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
1. Начало диализного лечения.
1.1. Принятие решения о начале диализного лечения пациенту с ХБП должно
основываться на клинических и лабораторных данных, при этом время начала
диализа должно у каждого больного определяться индивидуально, с учетом всей
совокупности этих данных. Диализ должен быть начат при наличии одного из
перечисленных и, тем более, при сочетании следующих симптомов:
− признаки уремии: серозит, нарушения кислотно-основного (ацидоз) и
электролитного баланса, кожный зуд;
− невозможность консервативными методами контролировать статус
гидратации и/или артериальное давление;
− прогрессивное снижение статуса питания, рефрактерное к диетическому
вмешательству;
− энцефалопатия и когнитивные нарушения, выявленные при снижении
остаточной функции почек или прогрессирующие по мере ее снижения.
1.2. Такие симптомы часто, хотя не во всех случаях наблюдаются при снижении
скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 5-10 мл/мин/1.73 м
2
.
1.3. Начало диализного лечения при уровне СКФ ниже 5 мл/мин/1.73 м
2 может быть
отложено в исключительных случаях. Например, когда преимущества
отложенного начала лечения представляются очевидными: у пациентов с
отсутствием клинической симптоматики уремии на период созревания артериовенозной
фистулы или пожилым пациентам, при отсутствии выраженной
симптоматики уремии (см. п.1.1.), а также при условии соблюдения пациентом
жесткой диеты и наличии возможности проводить весь ему комплекс
соответствующей консервативной медикаментозной терапии под наблюдением
врача-нефролога (2 В).
1.4. Выполнение рекомендации 1.1 требует постоянного наблюдения пациентов в
амбулаторном нефрологическом учреждении не реже 3 - 4 раз в год. Пациенты
высокого риска, пациенты с сахарным диабетом, а также пациенты с быстрым
(более 4 - 5 мл/мин за год) падением СКФ и выраженной альбуминурией
требуют более частой оценки (таблица 1). В определенных клинических
ситуациях, при СКФ менее 15-12 мл/мин может потребоваться еще более
частый мониторинг клинико-лабораторных данных пациента (1 раз в 30-45
дней).
1.5. Для оценки СКФ рекомендуется применять формулу на основе показателя
сывороточного креатинина CKD-EPI [3] (таблица 2). Результаты не требуют
приведения к стандартной площади поверхности тела.
1.6. Для вычисления величины СКФ по плазменной концентрации креатинина в 4 –
5 стадиях ХБП не рекомендуются формулы Кокрофта – Голта и ввиду их
меньшей информативности по сравнению с CKD-EPI
1.7. В ряде случаев, в частности, в следующих ситуациях:
− старческий возраст;
− нестандартные антропометрические данные;
− выраженное ожирение или кахексия;
− заболевания скелетных мышц;
− обездвиженность в связи с пара- или тетраплегией;
− строгая вегетарианская диета;
− быстро изменяющаяся почечная функция;
− необходимость точной дозировки токсичных лекарственных препаратов,
выделяемых почками
расчет СКФ по формулам может быть неточ
|
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Среда, 08.08.2018, 00:28 | Сообщение # 69 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Антонина ( ) У мужа такой вот анализ КЩС,
Вы могли бы создать на форуме свою тему?... здесь моя тема...
|
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Среда, 08.08.2018, 00:39 | Сообщение # 70 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Evstviy ( ) 1. Начало диализного лечения.
1.1. Принятие решения о начале диализного лечения пациенту с ХБП
Много спасибо!!.
Почитала ваши Клинические рекомендации очень познавательно!
Но это мы уже прошли.. и врачи к сожалению проглядели нужный момент. Теперь сами ведем контроль, но в этом вопросе как и местные доктора не очень разбираемся.
Боимся что ПД станет неэффективным как и когда надо начинать готовиться к ГД ?
|
| |
| |
Мелисса
|
Дата: Среда, 08.08.2018, 09:34 | Сообщение # 71 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
|
Цитата Evstviy ( ) Боимся что ПД станет неэффективным как и когда надо начинать готовиться к ГД ?
Цитата Мелисса ( ) Когда ПЭТ-тесты показывают неэффективность ПД
Как давно вам делали его?
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
|
| |
| |
MisterDi
|
Дата: Среда, 08.08.2018, 11:45 | Сообщение # 72 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 153
Награды: 1
Репутация: 1
Статус: |
Подскажите к каким цифрам гемоглобина стремиться на ПД? если 100 нужно поднимать выше?
А у нас наоборот. Муж на ПД 2 года и врач сказал делай фистулу, чтоб была. ни о каких тестах даже речи нет. Просто делай и всё, будем иногда использовать.
Основная причина желания доктора перевести на ГД - нехватка растворов в стране.
А если человек чувствует себя нормально.
"Есть много, друг Горацио, такого что и не снилось нашим мудрецам"
Сообщение отредактировал MisterDi - Среда, 08.08.2018, 13:36 |
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Среда, 08.08.2018, 23:32 | Сообщение # 73 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Цитата Мелисса ( ) Как давно вам делали его?
Pаз в несколько месяцев делают, последний раз - месяца два назад. Результаты анализа не сообщили.
|
| |
| |
Evstviy
|
Дата: Среда, 08.08.2018, 23:34 | Сообщение # 74 |
|
Зачастивший
Группа: Боты
Сообщений: 29
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Мочевина в крови была 50. Доктор сказал:- это чуть завышено..
|
| |
| |
Мелисса
|
Дата: Четверг, 09.08.2018, 11:49 | Сообщение # 75 |
|
Группа: Нет с нами
Сообщений: 8814
|
Цитата Evstviy ( ) Мочевина в крови была 50. Доктор
Вы уверены???
Юристы, наверно, тоже когда-то были детьми
Чарлз Лэм
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
