В августе 2005 г. трансплантации внутренних органов в США дожидалось 89 286 человек, из них две трети стояли в очереди за почками. Из года в год очередь растет, в разы опережая число пересадок. Сейчас их делают около 16 000 в год: 6500 от трупов, остальные от живых доноров, которые добровольно и безвозмездно пожертвовали свои почки, чаще всего близким родственникам.

Ожидание в очереди растягивается на несколько лет, и около 3000 человек в год умирает, не дождавшись пересадки. “Когда экономист видит такой устойчивый разрыв между спросом и предложением, он делает общий вывод, что что-то препятствует рыночному равновесию. Для рынка трансплантатов эти препятствия очевидны: ни одна страна не разрешает материально поощрять приобретение органов”, — описывает ситуацию Беккер**. В последнем он немного ошибается, но проблема налицо. Радикально решить ее может только рост предложений от живых доноров. Потенциал альтруизма исчерпан, пора подключать материальные стимулы, считает Беккер.

СПРАВЕДЛИВАЯ ЦЕНА

Говоря о том, что продажа органов запрещена во всем мире, Беккер забыл про Пакистан и Бангладеш. Там до сих пор нет закона, регулирующего трансплантацию органов, а потому проблему пересадки можно решить на порядок дешевле, чем в США. Прейскурант Bilal Hospital из пригорода Исламабада включает трансфер из аэропорта, предоперационный диализ, операцию, необходимое медобслуживание и питание. За все про все просят $12 500, донору достается примерно десятая часть этой суммы. (мы нашли в интернете сайт русского пациента, сделавшего пересадку почки в Bilal Hospital - http://peresadkapochki.narod.ru/ ; примечание admin)

Свои услуги по пересадке почек рекламируют и китайские госпитали, которые просят как минимум $40 000 за операцию. Продажа органов за деньги нелегальна в Индии и Южной Африке, но именно в эти страны наряду с Пакистаном и Китаем чаще всего отправляются трансплант-туристы из Европы, Израиля и США. В предложениях по платной пересадке почек от живого донора в эпоху глобализации недостатка нет, достаточно посмотреть в Google контекстную рекламу по запросу kidney transplant.

Словом, неразрешимых проблем перед западными очередниками на пересадку нет. А разрешимых две. Первая: сегодня медицинская страховка не покрывает расходов на операцию по пересадке в другой стране. Если ввести регулируемый государством рынок трансплантатов, как предлагают Беккер и Рофф, эта проблема исчезнет. Вторая проблема — моральная. Хорошо или нет покупать часть тела пакистанского крестьянина? А если это спасение его семьи от голода? Вот они, эти доноры, улыбаются с сайтов репортажей об успешных пересадках. Пока моральную дилемму каждый решает самостоятельно, готового ответа не существует. Однако коллективное “да” платным пересадкам, оформленное в виде закона, — другое дело.

ИЗДЕРЖКИ ПЛАНА Б

“Я отношусь к идее донорства почек за деньги отрицательно: идея легализации этого рынка дурно пахнет”, — заявляет Шило. По его мнению, такая практика неизбежно приведет к росту социальной напряженности, ведь покупать будут богатые, а продавать — бедные. Беккер считает, что это не так: при должном регулировании получится как с контрактной армией, куда идут служить далеко не самые бедные. Но институту контрактной службы тысячи лет, а к трансплантологии общество еще не успело привыкнуть. И не только у нас. “В нашем блоке интенсивной терапии шесть врачей за Рофф, четыре — категорически против, причем у двух нефрологов противоположные точки зрения”,— пишут профессора Кулдип Ананд и Аджит Кашьяп из индийского Command Hospital. Аналогии с возмещениями Службы по компенсациям увечий неуместны, негодует кардиолог Радж Мохиндра: “То, что деньги переходят из рук в руки в других областях медицины или науки, — не аргумент в пользу превращения почек в товар… Это может негативно повлиять на ценности общества в целом”.

В Америке устойчиво поверье: поставишь в водительских правах отметку “донор органов” — при аварии спасать будут органы, а не тебя. В России публика глотает страшилки желтой прессы о “похищениях людей на органы”. В 2003 г. прокуратура обвинила трансплантологов 20-й московской горбольницы в покушении на убийство. “Следствие буквально заимствовало фразы из художественного фильма 1998 г. "Контракт со смертью"”, — рассказывает Шило, выступавший на процессе. Мосгорсуд дважды оправдывал врачей, но в марте Верховный суд вернул дело на новое рассмотрение. Врачи боятся оперировать. По оценке руководителя НИИ трансплантологии и искусственных органов Валерия Шумакова, сегодня операций по пересадке делается в 10 раз меньше, чем в 1970-е гг.

В России следовало бы разрешить пересадку почек от супруга к супругу, убежден Шило, но вводить эмоциональное (безвозмездное) донорство от всех желающих, как в США, рано: “Это только усилит страхи, люди и так считают криминалом все, что связано с трансплантацией”.