|
Сепсис
|
|
Iuliia
 |
Дата: Четверг, 24.07.2014, 12:27 | Сообщение # 1 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:  |
Подскажите, пожалуйста, отцу поставили диагноз сепсис на основании клинической картины и прокальцитонина 5,893. У него стоит туннельный катетер почти год, недавно заменили на новый. Посевы никакие, потому что до этого лечили от непонятно чего антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами и макролидами. Назначили тиенам. Капать никак, нет сосудов, будут ставить внутримышечно.
Смущает врач, которая сначала рассчитывала дозу для внутривенного введения для пациента на диализе, учитывая СКВ. Сейчас назначила внутримышечно по 500 мг каждые 12 часов. Это правильно?
Юлия
|
| |
| |
venger
|
Дата: Четверг, 24.07.2014, 13:16 | Сообщение # 2 |
|
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 516
Награды: 5
Репутация: 15
Статус: |
Среднесуточная доза тиенама 2000 мг. Максимальная 50 мг\кг веса. Доза может быть скорректирована с учетом тяжести заболевания, возраста пациента, почечной недостаточности. При регулярном гемодиализе ХПН не является противопоказанием.
|
| |
| |
Iuliia
|
Дата: Четверг, 24.07.2014, 15:05 | Сообщение # 3 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
То есть я правильно понимаю, что диализному пациенту не берут в расчет ни СКФ, ни клиренс креатинина, при назначении антибактериальной терапии?
Сейчас у отца нет температуры, но снижается альбумин и генерализированные отеки. Вес из-за отеков точно не скажешь, после диализа с оставшимися отеками 75 кг. В любом случае, 1000 мг/сутки получается очень мало?
Юлия
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Четверг, 24.07.2014, 15:28 | Сообщение # 4 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
для пациента 70 кг на диализе руководство Даугирдаса рекомендует дозу исходя из этой таблицы
так как 1 г тиенама содержит 500 мг имипенема и 500 г циластатина http://www.vidal.kz/poisk_preparatov/tienam~19835.htm думаю что назначения вашего врача вполне укладываются в эту схему
|
| |
| |
Iuliia
|
Дата: Четверг, 24.07.2014, 15:52 | Сообщение # 5 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо! Она сначала назначила по 250 два раза в сутки, я настояла на увеличении.
А вот насчет СКФ (где она ее только взяла, непонятно) и клиренса креатинина ,на основании которого она хотела рассчитать дозу для в/в введения - зачем это для диализника?
Юлия
|
| |
| |
Iuliia
|
Дата: Четверг, 24.07.2014, 15:58 | Сообщение # 6 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
А что такое ДПД? Еще одна доза после диализа? Если инъекции утром и вечером, то что получается в день диализа?
Юлия
|
| |
| |
Iuliia
|
Дата: Четверг, 24.07.2014, 16:22 | Сообщение # 7 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
И еще, по ссылке написано, что препарат предназначен только для внутривенного введения. Отцу назначают внутримышечно.
Юлия
|
| |
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Пятница, 25.07.2014, 06:18 | Сообщение # 8 |
|
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус: |
Нужно внутривенно. ДПД - доза после диализв
|
| |
| |
Iuliia
|
Дата: Пятница, 25.07.2014, 10:33 | Сообщение # 9 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Спасибо! Поговорила с врачом, будут делать внутривенно.
Юлия
|
| |
| |
Iuliia
|
Дата: Суббота, 26.07.2014, 12:38 | Сообщение # 10 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 24
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Подскажите, пожалуйста, прокапали два раза тиенам, сильно отекли ноги. Следующий диализ в понедельник, получается больше 48 часов. Шесть капельниц по 200 мл. до диализа, не будет передозировки антибиотика?
Юлия
|
| |
| |
Участники
Правила форума
Поиск
