А лучше комментарии в тексте, а в конце текста - аналогичные примерные меню, адаптированное к российским условиям, может, у кого-нибудь есть?

Анемия – одна из причин, по которой люди с ХБП могут чувствовать себя более уставшими, чем люди без ХБП. Это может привести к тенденции к сокращению физической активности. Через некоторое время может выясниться, что Вам трудно преодолеть лестничный пролет или обойти вокруг дома. Если такое случится с Вами, Ваша «медицинская команда» может помочь Вам начать программу по физическому развитию или оказать поддержку в продолжении занятий, если Вы уже занимаетесь физическими упражнениями. Помните, не начинайте заниматься без предварительной консультации с Вашим врачом. Начинайте заниматься физическими упражнениями постепенно и систематически. Это ключ к достижению достаточной уровня физической активности.

Развитие и следование программе по физическому развитию поможет Вам в следующем:
• Улучшить физическое функционирование.
• Повысить физическую выносливость.
• Улучшить контроль над артериальным давлением и снизить риск ишемической болезни сердца.
• Улучшить эмоциональное самочувствие.
• Снизить уровни холестерола и триглицеридов.
• Улучшить ночной сон.
• Лучше контролировать вес тела.

Дружеский совет: физические упражнения полезны для всех, независимо от того, есть у Вас ХБП или нет. Если Вы не занимались физкультурой раньше, это не значит, что Вы не можете начать сейчас. Я никогда не занимался физическими упражнениями до того, как узнал о ХБП. Самой большой проблемой было начать заниматься. Однако, начав, я оказался «на крючке». Я заметил, насколько лучше я стал себя чувствовать и теперь с нетерпением жду своих ежедневных прогулок.

У меня ХБП и я продолжаю работать. Как физические упражнения могут мне помочь?

Многие пациенты с ХБП в состоянии продолжать работать. Любому человеку иногда бывает трудно вместить физические упражнения в плотный график работы и семейной жизни. Однако упражнения - это что-то такое, что Вы захотите попытаться вместить в Ваш ежедневный распорядок дня. Что-нибудь простое, такое, как ежедневная 20-30-минутная прогулка, будет иметь удивительно позитивное влияние на Ваше самочувствие. Вдобавок, поддержание Вашей физической силы поможет улучшить Ваше эмоциональное самочувствие и полезно в сохранении работы (promotion job retention)

Есть ли что-то, что я должен знать, если у меня диабет и я хочу заниматься физическими упражнениями?

Да, есть. Прежде всего, обязательно переговорите со своим врачом о физических упражнениях. Изменения в метаболизме могут изменить уровень глюкозы в крови и стать причиной потребности в изменении режима приема препаратов. Основные рекомендации, о которых не следует забывать:
• Убедитесь, что у Вас хорошая обувь и практикуйте надлежащий уход за ногами.
• Для снижения риска гипогликемии Вам следует заниматься физическими упражнениями в интервале от 30 до 60 минут после еды.
• Соблюдайте регулярность в физических упражнениях, приеме пищи и медикаментов.
• Будьте осторожны при выполнении упражнений на выносливость и силовых упражнений, таких как марафонский бег, поднятие больших тяжестей и т.п., поскольку они могут вызвать выработку адреналина и других гормонов. Такого рода физическая активность может повлиять на инсулин и вызвать рост глюкозы в крови, в результате чего Ваша потребность в инсулине изменится. Обсудите с Вашим врачом начало таких упражнений.
• Принцип «Нет боли – нет результата» может быть опасным. Прекратите любые упражнения, которые вызывают боль.
• Измеряйте уровень глюкозы в крови перед началом и после выполнения физических упражнений. Если перед упражнениями он равен 100 мг/дл или меньше, обязательно съешьте сначала что-нибудь легкое («заморите червячка»). Если глюкоза 300 мг/дл или выше, не начинайте физических упражнений.

Чего хорошего в этих упражнениях? Я никогда не делал их раньше, до ХБП.

Физические упражнения – очень важная часть любой программы, направленной на поддержание здоровья.

Сердечнососудистые заболевания – основная причина госпитализаций и смерти у пациентов с ХБП и у диализных пациентов. Физические упражнения, направленные на развитие выносливости, такие, как бег, плавание и езда на велосипеде, увеличивают уровень холестерина высокой плотности (хорошего холестерина) в общей популяции.

Натренированность сердечно-сосудистой системы является прогностическим фактором смертности. Конечно, пациенты, которые занимаются физическими упражнениями, должны иметь санкцию своего врача. Пациентам с ХБП следует для вдохновения смотреть на спортивные страницы (газет). В 1999 году Син Эллиот (Sean Elliot) помог San Antonio Spers в серии плей-офф выиграть 4 из 5 игр против New York Knicks в чемпионате НБА. Несколькими неделями позже он перенес операцию по трансплантации почки. Из этого ясно, что во время самого блистательного периода в его карьере у него была хроническая болезнь почек. Он не пропустил ни одной игры, и он набирал двузначные очки в большинстве игр! Но Вам не обязательно быть суперзвездой. Простая физическая активность, такая, как прогулки, может быть полезной.

Хроническая болезнь почек может ассоциироваться с потерей мышечной массы, но это может быть связано с пониженным питанием и с низкой активностью. Хотя пациентам с ХБП рекомендуется ограничить прием белка (или, по крайней мере, не увеличивать потребление белка), есть разногласия в вопросе о том, как сильно ограничивать белок. На поздних стадиях ХБП пациенты теряют свой аппетит и могут терять мышцы как вторичное осложнение сниженной функции почек. Показано, что тренировки с отягощением (поднятие тяжестей и спортивные тренажеры) увеличивают мышечную массу и помогают пациентам с ограничением белка лучше усваивать тот белок, который они потребляют. Но не забывайте сначала проконсультироваться со своим врачом.

Самое главное, физические упражнения улучшают самочувствие. Это правда, независимо от (действующих) причин. Пациентам с сердечной недостаточностью также полезна кардиологическая реабилитация. В прошлом плохое питание и анемия снижали возможности для физических упражнений. Сейчас мы в курсе обеих проблем и можем избежать их.