Под редакцией академика РАН Шумакова В.И.

Кортикостероиды уменьшают количество иммунокомпетентных клеток.
Преднизолон и метипред, схожие средства, используются в схеме иммуносупрессии для профилактики хронического отторжения в малых дозах или в больших дозах - во время эпизодов острого отторжения.
Кортикостероиды - синтетические аналоги гормона коры надпочечников. Организм производит эти гормоны В суточном ритме. Их максимальная концентрация достигается ранним утром и падает в течение дня.
По этой же причине следует принимать эти препараты преимущественно утром, чтобы максимально копировать природный ритм и не нарушать синтетическую функцию коры собственных надпочечников. Однако в случае, если существует риск отторжения, доза приема может дробиться на утренние и вечерние приемы. Кортикостероиды всегда принимаются совместно с базовым иммунодепрессантом - циклоспорином А.
Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с Вашим весом, физическим состоянием и временем, прошедшим с момента трансплантации и составляет в среднем в первое время после операции 0,5- 0,8 мг/кг веса, достигая 4-12 мг/сут через год после операции, что соответствует минимальной эффективной дозе. Таблетки необходимо принимать с едой. Если Вам прописан прием медикамента один раз в день, принимайте его утром за завтраком.
При лечении острого отторжения большими дозами кортикостероидов может наблюдаться снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, плохое заживление ран, увеличение уровня содержания сахара в крови, в особенности у пациентов, страдающих диабетом.
Высокие дозы кортикостероидов могут вызвать депрессивные состояния и повышение внутриглазного давления.
Для предупреждения желудочно-кишечных осложнений и подавления секреции соляной кислоты в желудке особенно на ранних сроках обязательным является назначение Н2-блокаторов, таких, как омез, ранитидин и ранитек.
При длительном принятии кортикостероидов может проявляться нарушение эндокринологического статуса (синдром Иценко-Кушинга), увеличение аппетита, нарушение углеводного обмена и, как следствие, увеличение веса, остеопороз, утончение и хрупкость костей, атрофия мышц, предрасположенность к развитию артериальной гипертонии,утончение кожи, при котором даже незначительные механические воздействия приводят к кровоподтекам, гастроэнтерологические проблемы - изжога и возможное развитие язвы желудка и кишечника, диабет, катаракта, рост волос на лице.
Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании кортикостероидов с антикоагулянтами, салицилатами, барбитуратами и диуретиками.
Несмотря на большое количество побочных эффектов, в настоящее время кортикостероиды находят широкое применение, в особенности для предотвращения эпизодов острого отторжения почки.
Снижение влияния побочных эффектов достигается уменьшением доли этих препаратов за счет увеличения доли других агентов в схеме иммуносупрессивной терапии. Это, в частности, необходимо для защиты костного мозга от токсического действия кортикостероидов на пересаженную почку. Надо отметить, что побочные эффекты их применения проявляются значительно сильнее при длительном приеме этих препаратов. У некоторых пациентов на определенном этапе становится возможным полная отмена кортикостероидов.