Противопоказанием к диализу может служить ясно выраженное (письменно, в виде отказа) нежелание пациента...

Абсолютные
2.Возраст старше 70 лет,но с сахарным диабетом.
3.Любого возраста,но с двумя или более из перичисленных сопутствующих заболеваний:
-злокачественные заболевания
-ИБС с перенесеным инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью
-хронический гепатит и цирроз печени
-обструктивные заболевания легких
-поражения сосудов головного мозга
6.Поражения системы крови(апластические анемии,лейкозы).
7.Не показан с низким интеллектом,не заинтересованные
в социальной реабилитации(при наклонностях к бродяжничеству,алкоголизму,наркомании).

Относительные
2.Заболевания ,при которых имеется высокая степень риска
возникновения массивных кровотечений при введении
антикоагулянтов(фибромы матки,с-м Мелори-Вейса,язвенная болезнь с частыми обострениями и осложнениями).

Про эти противопоказания могу точно сказать,что берут, но не во всех центрах. Те что я не выделила, просто не имею информации, не могу утверждать.

А у меня прогноз был неблагоприятный. И практически у всех, кроме нескольких человек,кто попал в нашу клинику.Людей с того света достали, выходили, и они живут уже много лет.

Скорее всего, не устаревшие, а действующие.
Но где? В этом ульяновском центре.

Что вообще понимать под противопоказаниями к диализу?
Одно дело - признанные в мире (скажем, цивилизованном), при этом из ульяновского списка прктически ничего не останется.

В Израиле я делал диализ с 94-летней Валентиной (русской, кстати), которая ходила своими ногами на диализ и с него, была вполне в своем уме, делилась своими историями с соседями. Там вообще подавляющее большинство на диализе - пожилые, за 60-70, половина с диабетом.

Другое дело - официальные, утвержденные Минздравом противопоказания федерального применения (для российского пользования).

Но федеральные, единые! Есть ли они?

И третье (повсеместная практика) - местное творчество, кого хотим, того берем - часто нищета, некомпетентность и коррупция в одном флаконе.

То, что это незаконно, противоречит закону о правах пациентов, я писал выше.

Но реально, при нехватке мест (получают ЗПТ в России, дай Бог, процентов 25 нуждающихся) комиссии по отбору, видимо, необходимы.

Проблема в том, что их в рамках российского права невозможно узаконить, поэтому иски невзятых на диализ, работа общ.организаций только и смогут изменить финансирование, понимание проблемы власть предержащими.
Интересно, был хоть один такой иск в суде?

"В Ростовской области решение о взятии больного на хронический (программный) гемодиализ принимает специально созданная диализная комиссия, функционирующая на базе ГУЗ ОБ № 2. В настоящее время комиссия руководствуется следующими абсолютными и относительными противопоказаниями к диализной терапии.

Абсолютными противопоказаниями к проведению хронического гемодиализа можно считать:

1 эндогенные психические заболевания, реактивные психические заболевания при невозможности устранения их причин,
2 злокачественные новообразования, радикальное лечение которых сомнительно,
3 геморрагический диатез в виде коагулопатий (гемофилия и т.д.), тромбоцитопатий, устранение которых в ближайшие сроки не возможно,
4 терминальные состояния (агония, клиническая смерть, кома),
5 информированный отказ больного от этого вида лечения.

Относительными противопоказаниями к проведению хронического гемодиализа являются:

1 тяжёлые дистрофические изменения во внутренних органах с развитием полиорганной недостаточности или тяжёлой хронической недостаточности по одной системе (за исключением мочевыделительной),
2 непреодолимые трудности при формировании сосудистого доступа (врождённые дисплазии сосудов, сахарный диабет и т.д., макроангиопатии при некоторых системных васкулитах),
3 врождённые и приобретённые пороки сердца, лёгких в фазе декомпенсации,
4 тяжёлый алкоголизм, наркомания и токсикомания,
5 наличие мозгового инсульта и/или инфаркта миокарда в анамнезе (для гемолиализа),
6 возраст старше 70 лет,
7 отсутствие в момент обращения больного диализного места."

http://nephr-roon.narod.ru/standart.htm Там есть ссылка для скачивания.

Отсутствие диализного места (седьмой пункт) отнесено к ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ!

То есть, нет диализных мест - поэтому вам диализ противопоказан. Потрясающе!

Правда, в отличие от Озерска, ростовские протоколы все-таки признают трехразовый диализ:

"КРИТЕРИИ АДЕКВАТНОСТИ ГЕМОДИАЛИЗА (DOQI)
1 Частота гемодиализа 3 раза в неделю
2 Желаемый Kt/V – 1,2 – 1,3
3 Желаемый URR > 65%"

Есть там и перлы: "Несмотря на адекватность диализа нельзя избежать...алюминиевой интоксикации" - это 2004 год, не 1975!

____________________________________________

Еще любопытная статья. http://redcollegia.ru/8993.html

"В Саратове на базе Областной клинической больницы функционирует диализное отделение, рассчитанное на 15 мест. На сегодняшний день здесь проходят лечение свыше 100 человек. Но в связи с ростом количества пациентов отделение оказывается бессильным предоставлять помощь всем нуждающимся в лечении. "

Дальше описывается прекрасное положение с диализом на Западе, говорится о том, что есть проект современного диализного саратовского центра.
И что же журналистка думает по этому поводу?

"Не так давно и в Саратовском регионе встал вопрос о создании диализного центра, рассчитанного на 300 пациентов. Только непонятно, для чего в городе, где катастрофически не хватает средств на расселение аварийного жилья или уборку мусора (но это вопрос к санэпиднадзору, также имеющему отношение к министерству здравоохранения), вдруг появится свой – европейского уровня! – диализный комплекс. "

Каково!

Далее объясняется: а)деньги разворуют, б) они уйдут капиталистам,в)все равно больных станет больше и на всех не хватит!

Ну, спасут триста ХПНщиков или помрут они - какая разница, зато может мусор уберут.

По этому постановлению с диализников Ростовской области каждый год требовали справки о малоимущности, в начале этого года вроде бы отменили, но мы рано радовались. Не знаю, как во взрослой областной, но в детской больнице с нас опять потребовали эту справку, а в министерстве подтвердили ее надобность. Не знаю чем грозит не предоставление ее (лешат диализа частично или совсем, предложат его оплачивать или как?), но знаю, что у ростовчан всегда была с этим проблема. Люди разводились, фиктивно женились, увольнялись, становясь безработными, для того чтобы уменьшить доход. Не будешь нищим - не получишь диализ.
Мест конечно не хватает. Область у нас густонаселенная, а диализных центров - пшик. Так вот получается, хорошо, что почки у меня отказали в 17 лет, а не в 18. А то лежать бы мне уже на бугре. Этой осенью в Новошахтинске умерла девушка 25-ти лет. Сахарный диабет, отказали почки, с каждым днем все хуже и хуже. Она уже налилась водой как шар, а врачи пытаются "лечить" ее в своей больничке, где нет даже нефролога. В Ростов не везут (толи Ростов не берет). Родители поехали в министерство и их поставили на очередь (201-ми) Исход однозначен. Она умирала несколько месяцев. Это страшно.

Сейчас я в Москве. Делал диализ в разных местах в Москве, потом долго в Израиле.

Почка четвертый год.