Думаю, за долгие годы, насмотревшись на технику проведения диализа, Вы пришли к ложному убеждению, что можете управлять им. Это ошибка. Гораздо лучше будет, если Вы обсудите с врачом все, в том числе операторские ошибки персонала. Кроме того, терапия замещающая функцию почек не исчерпывается проведением диализных процедур.

Такой вот вопрос.. Очень интересна именно Ваша информация. Позволяется ли вашим пациентам (в центре диализа)нажимать на кнопки аппарата, менять настройки, снимать тревогу, уменьшать или увеличивать скорость? Поясню, почему я об этом спрашиваю. В России (да и не только в России)есть отделения диализа, где пациенты предоставлены сами себе,они в попытке выжить освоили некоторые операторские навыки диализа и даже когда попадают в лучшие условия пытаются сохранить за собой право вмешиваться в настройки аппарата во время процедуры. В некоторых отделениях диализа персонал борется с таким явлением просто поворачивая аппарат так чтобы приборная панель была не видна пациенту (что тоже на мой взгляд, неправильно). В некоторых отделениях персонал идет на поводу у такой тенденции и позволяет пациентам самим изменять некоторые параметры во время процедуры. Как обстоит дело в вашем центре? Как вообще такая ситуация регламентируется? Что будет, если в Вашем центре пациент несмотря на запрещение, все же стал менять настройки аппарата? Какие действия персонала при этом возможны? Какие действия администрации при этом возможны. Если вас не затруднит, посмотрите здесь http://www.dr-denisov.ru/forum/25-941-96602-16-1268915764

Ответ был таким:

Нет, у нас не разрешается пациентам ничего трогать на машине, и тем более менять настройки, скорость и прочие параметры. У нас пациенты не остаются без присмотра. В зале обязательно присутствуют одна-две медсестры и два техника. В зале всего 20 машин. Мы можем сами изменить настройки в процессе диализа в зависимости от того как пациент себя чувствует. У каждого пациента есть кнопка тревоги. Если что-то не так, пациент может её нажать в любой момент, сигнал громкий на весь зал, к нему сразу подойдут. Если пациент будет что-то сам менять, то сначала с ним будет говорить медсестра на тему что этого делать нельзя и также сообщит об этом врачу; далее объяснить пациенту что он неправ может врач, если не поможет - тогда беседу проводит социальный работник и администратор отделения. Если и это не поможет, и мы считаем что это ставит под угрозу жизнь пациента и может иметь плохие последствия (для нас тоже, как например, лишение лицензии на работу, если с пациентом что-то случится), то максимум что может быть сделано - отказ от сервиса. Пациент не будет обслуживаться в нашем центре, и это уже его проблема - найти другой центр который его примет.

P.S. Мы своих пациентов учим на что обращать внимание - имя на искусственной почке, давление (артериальное/венозное) на машине, давление пациента во время диализа, состав раствора (калий, натрий). Также учим обращать внимание на анализы, чтобы знали что нормально, а что нет, и так общий ликбез, ну и отвечаем на любые вопросы какие возникают у пациентов

но: все попытки пациента менять настройки аппарата должны быть пресечены в самом начале, именно потому, что мы не можем в наших российских условиях сказать пациенту: "в нашем центре вы больше лечиться не сможете, вам нужно найти себе другой диализный центр". Если пациент не будет с самого начала знать правила центра, запрещающие подобную практику, до беды недалеко. В конце-концов, настройки аппарата - это ответственность персонала и безответственное вмешательство пациента в настройки персонал не должен терпеть - это чревато последствиями в том числе и юридическими, а отвечать персоналу.

Как правило, если я вижу центр, где пациенты "заказывают" объем ультрафильтрации, а персонал этот "заказ" бездумно и слепо выполняет, если я вижу, что аппараты развернуты так, что пациент видит параметры, а сестра их не видит, если я вижу, что пациент сам нажимает кнопки, снимает тревогу, манипулирует скоростью... ну, тогда мне все ясно с качеством диализа в таком центре... оно ниже плинтуса.. и диализные доктора не занимаются своим прямым делом, не контактируют с пациентами, сестры не не обучают пациентов, не следят за процессом диализа.
Сами понимаете, что в центрах мной организованных и наблюдаемых, такое невозможно.
Если к нам попадает пациент, привыкший в других центрах (возможно, в попытке выжить) нажимать кнопки и крутить ручки, то в моем отделении он отвыкает от этой практики в среднем за одну процедуру.
С другой стороны мне претит дух казармы и холерного барака, когда пациенту запрещается даже видеть параметры диализа, не то что участвовать в их обсуждении.
Обсуждать параметры нужно, а вот ручонки шаловливые следует держать подальше от аппарата.