Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 5 из 6 « 1 2 3 4 5 6 »
Модератор форума: мик, Анеле, binnick

Бета2микроглобулин.Что за птица такая?

tatsnopko Дата: Понедельник, 18.01.2021, 01:46 | Сообщение # 61 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1500 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: 15azalia15, а что гдф проводят всем подряд? Помнится, когда мы были в Подольске, во Фрезениусе, там некоторым пожилым проводили ГД. Мне делали ГДФ, хоть я и не молодка, мне было 54.Там и в2 микроглобулин измеряли, а здесь сейчас про этот анализ и речи не ведётся.

Vasiliy Дата: Понедельник, 18.01.2021, 02:42 | Сообщение # 62 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4125 Награды: 30 Репутация: 105 Статус: Цитата 15azalia15 () Но я вижу , что происходит с пожилыми пациентами, это ужасно. Я столько лет добиваюсь , чтобы мне вернули диализатор F6 HPS. Всё безрезультатно.(((. Я передать не могу , как я себя плохо чувствую. ..... мой Бетта 2 микроглобулин 12.200 мг/л Вот в этом, Ира, и проблема. Как говорится, "лечат В2микроглобулин, а не пациента". В условиях, когда толком до сих пор столько в диализе остается непонятного, внедрение ГДФ (и поголовный перевод только на хай-флакс) такими "командными" методами - это странно. Если сказать мягко. Тридцать пять лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С) Сообщение отредактировал Vasiliy - Понедельник, 18.01.2021, 02:51

15azalia15 Дата: Понедельник, 18.01.2021, 05:55 | Сообщение # 63 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1832 Награды: 8 Репутация: 54 Статус: tatsnopko, да ГДФ делают практически всем. Из своего окружения я знаю двух людей , кому делают ГД . Это я и ещё один мужчина. За весь диализный центр не могу сказать. 54 года, разве это возраст)))? Я имела ввиду людей за 70. Раньше у нас анализ на бетта 2 микроглобулин брался 3 раза в год, теперь уже по моему два года, 1 раз в год. Всё можно пережить в этой жизни, пока есть для чего жить, кого любить, о ком заботиться и кому верить.

15azalia15 Дата: Понедельник, 18.01.2021, 06:30 | Сообщение # 64 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1832 Награды: 8 Репутация: 54 Статус: "До последних лет эффект ГДФ на выживаемость больных выявлялся скорее на ассоциативном уровне, на основании эпидемиологических данных. В последние годы опубликованы данные трех многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований, в двух из них: CONTRAST [10] и Turkish Study [11] – в результате последующего вторичного анализа в подгруппах показан положительный эффект высокопоточной гемодиафильтрации on-line на выживаемость больных. В исследовании анализа ESHOL [12] этот эффект был продемонстрирован при первичном анализе. Однако при интерпретации результатов этого исследования следует учитывать определенные методологические ограничения, касающиеся исходной клинико-демографической характеристики больных. А именно, две исследуемые группы имели некоторый дисбаланс по основным прогностическим параметрам: в группе ГДФ больные были несколько моложе и с меньшим индексом коморбидности (с исключением балла, соответствующего СД), чуть меньше было пациентов с сахарным диабетом, практически вдвое меньше была доля пациентов с катетерами, используемыми в качестве сосудистого доступа. Кроме того, 39% пациентов были исключены из исследования по разным причинам. Тем не менее, до настоящего времени нельзя считать абсолютно доказанными преимущества ГДФ перед ГД." Текст из рекомендаций стандартов лечения пациентов ХПН на гемодиализе. Саша, у нас не было и нет индивидуального лечения пациента , как такового. Всё на бегу. И занимаются не лечением пациента , не желанием разобраться в проблемах со здоровьем у пациента, а выполнением протокола. Как ты правильно сказал " лечат В2микроглобулин , а не пациента" (((. А перевод ВСЕХ на высокопоточные диализаторы и на ограниченные диализирующие растворы - это коммерция . ( имхо). Всё можно пережить в этой жизни, пока есть для чего жить, кого любить, о ком заботиться и кому верить.

Vasiliy Дата: Понедельник, 18.01.2021, 11:59 | Сообщение # 65 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4125 Награды: 30 Репутация: 105 Статус: Цитата 15azalia15 () А перевод ВСЕХ на высокопоточные диализаторы и на ограниченные диализирующие растворы - это коммерция . ( имхо). Я бы не сказал, что это коммерция. Это называется несколько другими словами, которые не хочется тут приводить, потому что "демократия" на данном форуме это "власть демократического владельца ресурса". У нас есть, если не ошибаюсь, 4 вида концентратов в фирменных опломбированных немецких канистрах BBraun (причем, они есть в наличии практически постоянно!), плюс стандартный концентрат с Са=1,50 и К=3 по центральной раздаче, есть разные диализаторы, я, например, лежу на лоу-флакс, и, насколько знаю, я такой не один. Есть еще пациенты, кто никак не переносит хай-флакс, поэтому заказывают и лоу-флакс. Кто из пациентов испытывает особый пиетет перед Бернардом Кано, те имеют возможность лежать на ГДФ. Вадим Симонов, например, из числа таких пациентов - он и лежит только на ГДФ, при этом с большим замещением (как он всегда лежал и в 20-ке). Ну, и хорошо, раз ему так лучше! Мне непонятно - какая разница организации-оператору услуги гемодиализа, какие виды диализаторов закупить? Ссылки на якобы непреодолимые "сложности с бухгалтерией" и т.п. - это всё отговорки для несведущих. Позвоните на склад Фрезениуса - там почти всегда есть в наличии классические лоу-флакс F6-7-8 HPS. К тому же они заметно дешевле ФХ60-80. Сам покупал не раз, когда ездил на отдых (так как там на месте в наличии тоже были только хай-флакс). Но одно дело купить несколько диализаторов только на отдых, а другое дело на каждый диализ дома покупать себе лоу-флакс - это не с нашей пенсией... Тридцать пять лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)

tatsnopko Дата: Понедельник, 18.01.2021, 12:33 | Сообщение # 66 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1500 Награды: 7 Репутация: 42 Статус: Vasiliy, Александр, а можно ли поподробней, почему, по вашему мнению лоу-флакс лучше в вашем случае. И вообще в каких случаях лоу лучше чем хай.

Vasiliy Дата: Понедельник, 18.01.2021, 13:18 | Сообщение # 67 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4125 Награды: 30 Репутация: 105 Статус: Если б на этот вопрос был конкретный и однозначный ответ - не было бы этого вопроса. Брали бы соответствующий анализ, и в соответствии с его результатом - тому лоу, тому хай, а тому ГДФ, а вон тому высокообъемную ГДФ да на ФХ1000 и на 5,5 часов. В самых общих словах я выше как раз и писал в каких случаях. Пока диализ до сих пор остается во многом "черным ящиком", первоочередным ориентиром остаются ощущения пациента, что и написано в работах д-ра Дэвида Бушинского. А конкретно какое соединение у какого пациента на хай-флакс не успевает своевременно восполняться - так этого, скорее всего, пока даже точно установить невозможно, не говоря уж о том, чтобы это выправить - это большая наука, биохимия и биофизика. Так что критериев (по образу и подобию того же КТ/В для дозы диализа, например) для этого вопроса нет. В реальности мы имеем только диализный конвейер - и тот мы в нашей стране получили только недавно, что сейчас хотя бы все, кто нуждаются, могут хотя бы на такой конвейер попасть. А там - как повезет. Раньше многие просто умирали. Тридцать пять лет я озвучивал фильм, но это было немое кино. (С)

andego Дата: Понедельник, 18.01.2021, 13:26 | Сообщение # 68 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Бета-2-микроглобулин в норме при нормальной функци почек присутствует в крови 1-2мг/л,этот белок фильтруется в клубочках почек и метаболизируется после реабсорбции в проксимальных канальцах.Если пациент надолго сохраняет остаточную функцию почек,проводит гемодиализ без забора(без ультрафильтрации),то накопление бета-2-микроглобулина происходит в небольших количествах,связано это с нормальным диурезом,вместе с мочой удаляется хоть частично,но достаточное количество этого белка,и проблемы с развитием амилоидоза наступает позднее,в сравнении с теми у кого диурез снизился или совсем пропал.При гемодиализе,как известно бета-2-микроглобулин удаляется частично,в небольших количествах,и зависит от диализных мембран,от чистоты диализата,в отсутствии бактериального липополисахарида,от воспалительных процессов в организме(СРБ должно быть минимальным,не должно быть ревматоидных заболеваний,особенно суставных).А ГДФ или ГД,лоу-флакс или хай-флакс по моему несущественно в снижении этого белка,и амилоидоз через 6- 7 лет предотвратить вряд ли удастся кому либо,если только сохранить полноценный диурез. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна!

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 18.01.2021, 16:03 | Сообщение # 69 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: andego, остаточная функция - это очень важно, но нельзя ставить во главу угла именно отсутствие ультрафильтрации. Во всяком случае - в ущерб сбалансированному гидратационному статусу. Избыток жидкости вреден, а иногда пациент, желая во что бы то ни стало сохранить диурез, настаивает именно на диализе без УФ или с минимальной УФ. Тут надо на самом деле измерять остаточную функцию. Дело это не простое, кстати.

andego Дата: Понедельник, 18.01.2021, 17:47 | Сообщение # 70 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 856 Награды: 0 Репутация: 18 Статус: Цитата Алексей_Денисов () но нельзя ставить во главу угла именно отсутствие ультрафильтрации. Во всяком случае - в ущерб сбалансированному гидратационному статусу. Избыток жидкости вреден, а иногда пациент, желая во что бы то ни стало сохранить диурез, настаивает именно на диализе без УФ или с минимальной УФ. Тут надо на самом деле измерять остаточную функцию. Полностью согласен ,гидратационный статус очень важен,ходить с лишней жидкостью,это высокое давление,отекшее лицо,сперва определить сухой вес и из этого исходить сколько ставить ультрафильтрации,но имея полноценный диурез,не переусердствовать лишним забором. Если пациент очень хочет жить,то медицина бессильна! Сообщение отредактировал andego - Понедельник, 18.01.2021, 17:48

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 18.01.2021, 17:52 | Сообщение # 71 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: andego, да, тут нужен взвешенный подход

binnick Дата: Вторник, 19.01.2021, 00:41 | Сообщение # 72 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Что-то мне кажется, что при высоком давлении и уже лице отекшем этот микроглобулин почками плохо выводится, если выводится вообще. Ps. При остаточной функции почек, высоком давлении и отекшем лице надо ужесточать бессолевую диету. Если диета не помогает, то или пациент не в состоянии эту диету соблюдать, или остаточной функции почек уже нет, в любом случае надо снижать сухой вес, тут не нужно никаких премудростей. Премудрости в регуляции АД есть, но они так себе, простые: бессолевая диета, малая УФ и держать постоянной концентрацию гипотензивных в крови.

15azalia15 Дата: Среда, 20.01.2021, 14:37 | Сообщение # 73 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1832 Награды: 8 Репутация: 54 Статус: Vasiliy, Саша , у нас нет такого выбора не детализирующих растворов , не тем более диализаторов. Я решила сама заказать несколько штук F6HPS. Но меня опередил муж моей подруги и купил мне 5 штук этих диализаторов в аптеке. Хорошо, что на тот момент в аптеке больше не было(. Потому, что в диализном центре мне их использовать не разрешили(. Как я не просила, нет и всё! От этого очень грустно(((. Всё можно пережить в этой жизни, пока есть для чего жить, кого любить, о ком заботиться и кому верить.

Алексей_Денисов Дата: Среда, 20.01.2021, 17:33 | Сообщение # 74 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата 15azalia15 () Потому, что в диализном центре мне их использовать не разрешили и не разрешат никогда в любой нормальной Сети дорожащей своей репутацией. Мало ли что пациент принесет из дома! Чай не конец 80-х на дворе.

binnick Дата: Среда, 20.01.2021, 19:44 | Сообщение # 75 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Что свои расходники на диализ не разрешают приносить, это понятно. Непонятно, почему такой категоричный, много лет длящийся, отказ в другом диализаторе? Это скорее что-то из области БДСМ,чем из партнёрских отношений врача и пациента. «Все применяемые методы лечения и профилактики следует обсуждать и согласовывать с больным.» Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2009г

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]