Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 2 1 2 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

КТВ

Ром Дата: Суббота, 19.12.2020, 11:53 | Сообщение # 1 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Всем привет из Ярославля! Вот чуть больше года как перешел в новый центр ГД Лечат нас на новых аппаратах Камбра и Нипра Проблем никаких конечно нет. Но вот в чём вопрос всегда показатель КТВ желаемый стоит 1.4 В итоге после процедуры у меня был 1.59 при том что время у меня 4.30 ну думаю что это нормально. Но вот с неделю назад стал замечать что при всех прежних показателях КТВ увеличился до 2.15 Прокомментируйте пожалуйста "кто в теме" Стоит ли что поменять или чего опасаться? С Уважением Александр Ярославль Сашок

Ром Дата: Воскресенье, 20.12.2020, 10:57 | Сообщение # 2 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Сашок

Rafter Дата: Воскресенье, 20.12.2020, 11:55 | Сообщение # 3 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4075 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата Ром () Но вот с неделю назад стал замечать что при всех прежних показателях КТВ увеличился до 2.15 Прокомментируйте пожалуйста "кто в теме" Стоит ли что поменять или чего опасаться? С Уважением Александр У вас очистка по анализам - мочевина до и после диализа - изменилась? Если ничего не изменилось из влияющего на реальную очистку: время, скорость, фильтр, доза гепарина, ваш собственный вес, рост, то надо посмотреть какие данные вводят в аппарат для расчёта кт/v. Не знаю, как ваши аппараты, считают объём распределения мочевины (V), уже рассчитанную цифру вводят в аппарат или ваш вес, рост, возраст. Могли неправильно ввести V. на реальную очистку не влияет, но цифра kT/V изменится, если изменится V. Хотя.... было 1,56 стало 2,15.... это надо хорошо ошибиться, "уменьшить" вас кг на 20 или больше. Как изменение КТ/V, объясняет ваш врач? Сообщение отредактировал Rafter - Воскресенье, 20.12.2020, 18:44

Ром Дата: Воскресенье, 20.12.2020, 19:50 | Сообщение # 4 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Rafter, Да в то - то и дело что мой врач в отпуске... А заменяющий его ничего не говорит... Но моих знаний хватает на то что показатели должны быть 1.4 или совсем около того.. Сашок

Rafter Дата: Воскресенье, 20.12.2020, 22:02 | Сообщение # 5 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4075 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата Ром () А заменяющий его ничего не говорит. может сам(а) не понимает. напишите потом в чём причина. попросите уточнить, проверить, правильно ли, вводят параметра необходимые для аппаратного расчёта кт/v. Сообщение отредактировал Rafter - Воскресенье, 20.12.2020, 22:08

Ром Дата: Понедельник, 21.12.2020, 08:51 | Сообщение # 6 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Rafter, Ок сегодня как раз заведующий будет. Сашок

Ром Дата: Вторник, 22.12.2020, 01:05 | Сообщение # 7 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Rafter, Доброе время суток! Сегодня общался со своим заведующим,- после тщательного обследования моих анализов до и после процедуры ГДФ пришли к выводу что возможно изменения в режиме питания, ну еще возможно на фистуле нашли новые места подколов. На данном этапе сократил время процедуры до 4 часов с 4.30. И при этом мой КТВ сегодня составил 1.87 Еще попробую есть больше мяса! Сашок

Rafter Дата: Вторник, 22.12.2020, 06:21 | Сообщение # 8 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4075 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата Ром () Rafter, Доброе время суток! Сегодня общался со своим заведующим,- после тщательного обследования моих анализов до и после процедуры ГДФ пришли к выводу что возможно изменения в режиме питания, ну еще возможно на фистуле нашли новые места подколов. На данном этапе сократил время процедуры до 4 часов с 4.30. И при этом мой КТВ сегодня составил 1.87 Еще попробую есть больше мяса! Сильно изменились анализы мочевины до и после диализа? вы сами для себя выясните значения. Про фистулу, вы имели ввиду причина в рециркуляции? сейчас рециркуляция уменьшилась и поэтому очистка выросла. Одна из возможных причин. Расстояние между иглами увеличилось при уколах в другие места? Ваши аппараты считают рециркуляцию? Версию недостаточности питания, не понимаю ибо исходный уровень мочевины на процент очистки, если по мочевине считаем до и после диализа или на КТ/V, не влияет. время процедуры снижать и мясо в рационе увеличивать .... не боитесь набрать фосфор? Сообщение отредактировал Rafter - Вторник, 22.12.2020, 08:27

Ром Дата: Вторник, 22.12.2020, 09:19 | Сообщение # 9 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Rafter, Мочевина до диализа была не велика 16 после процедуры не помню к сожалению, но доктор сказал что соответствует показателям на мониторе. По фистуле скажу ей уже 14 лет, конечно есть возможно изменения связанные с проводимостью расстояние между иглами всегда в районе 15-20 см А вот в последние 2 недели колем в свежие места расстояние сократил до 12 см Насчет фосфора у меня порядок! После удаления околощитовидных железок показатели фосфора у меня сильно сократились до значений 0.9 --1.1 И это без ограничений в потреблении молочки и колбасных изделий максимальные показатели никогда не выходили за рамки 1.3 Мнение доктора что это результат его хорошей работы... Ну справедливости ради должен сказать может это и так я последние 7 месяцев ходил на процедуру ГДФ 4 раза в неделю . По 4.30 Возможно этот накопительный фактор и "выстрелил" Сашок

Ром Дата: Среда, 23.12.2020, 12:57 | Сообщение # 10 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Rafter, Сашок

Алексей_Денисов Дата: Среда, 23.12.2020, 16:10 | Сообщение # 11 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Ром () Но вот с неделю назад стал замечать что при всех прежних показателях КТВ увеличился до 2.15 Прокомментируйте пожалуйста Цитата Rafter () Могли неправильно ввести V. на реальную очистку не влияет, но цифра kT/V изменится, если изменится V. Хотя.... было 1,56 стало 2,15.... это надо хорошо ошибиться, я согласен с Rafter

Ром Дата: Среда, 23.12.2020, 16:17 | Сообщение # 12 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 423 Награды: 8 Репутация: 9 Статус: Алексей_Денисов, Спасибо Доктор! Сашок

Big Дата: Суббота, 30.01.2021, 20:56 | Сообщение # 13 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый вечер Уважаемые участники. Очень нужна Ваша помощь... На протяжении месяца прохожу ГДФ на аппарате Фрезениус 5008S. Время процедуры 4.5 часа. Доктора устанавливали Kt/v 1.4, аппарат через некоторое время пишет что данной очистки достигнуть невозможно, устанавливали 1.3. За все процедуры Kt/v не поднимался выше 1.1-1.2... Пытались вычислять мочевину по формуле Ватсона, т.е. аппарат сам вычисляет мочевину в соответствии с сух. весом, ростом и возрастом...Мочевина выставлялась в районе 44-45....Но Kt/v достигал 1.1. Пытались мочевину выставлять вручную по анализам....23,8 ммоль/л, Kt/v 2.0..Доктора пришли к выводу что такие значения Kt/v 2.0 не соответствуют действительности.Доктора говорят что лучше когда аппарат сам мочевину вычисляет, но очистка всего 1.1. Гематокрит на аппарате 35%, в анализах 46,5%. Значения гематокрита не меняли. По последним анализам за месяц ГДФ Kt/v 1.1, URR-65% Диализ проводится с катетером в яремной вене. Междиализная прибавка жидкости в районе 1000-1500 гр.... Вопрос такой, как в данных условиях увеличить очистку хотя бы до Kt/v 1.3-1.4? Доктора затрудняются дать ответ..... Сообщение отредактировал Big - Суббота, 30.01.2021, 21:26

Алексей_Денисов Дата: Суббота, 30.01.2021, 22:54 | Сообщение # 14 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Big () Пытались вычислять мочевину по формуле Ватсона, т.е. аппарат сам вычисляет мочевину в соответствии с сух. весом, ростом и возрастом.. тут какая-то путаница у вас - аппарат не вычисляет мочевину, он не может, аппарат вычисляет объем распределения мочевины. И для расчета нужен не сухой вес, а актуальный, с которым вы пришли на диализ. Цитата Big () Мочевина выставлялась в районе 44-45.. не мочевина, объем распределения мочевины. А какой у вас вес, рост и возраст?

Big Дата: Суббота, 30.01.2021, 23:33 | Сообщение # 15 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата Алексей_Денисов () тут какая-то путаница у вас - аппарат не вычисляет мочевину, он не может, аппарат вычисляет объем распределения мочевины. И для расчета нужен не сухой вес, а актуальный, с которым вы пришли на диализ Простите оговорился...Обьем распределения мочевины... Я так понял в графе вычисления обьема распределения мочевины нужно ставить не мой сухой вес, а вес с междиализной жидкостью? Цитата Алексей_Денисов () не мочевина, объем распределения мочевины. А какой у вас вес, рост и возраст? Мой сухой вес 81.0 кг, рост 177, возраст 43 Цитата Алексей_Денисов () И для расчета нужен не сухой вес, а актуальный, с которым вы пришли на диализ. Сейчас для вычисления обьема распределения мочевины в графе Вес мне ставят сухой вес, т.е. 81.0 кг....Нужно ставить не сухой, а тот который при взвешивании перед процедурой?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]