Кость болезнь часто возникает у пациентов с ХБП. Это связано с неспособностью почек полностью фосфора выделяют из крови и в связи с неспособностью почек конвертировать витамин D в активную форму. Обе эти проблемы приводят к снижению уровня кальция в сыворотке крови, который стимулирует паращитовидных желез на шее, чтобы гормоны, называемые паращитовидных гормона (ПТГ). Этот гормон повышает уровень кальция в сыворотке крови обратно к нормальным путем расчленения костей и освобождение кальция из костей. Лечение и профилактика заболеваний костей у пациентов с ХБП, направлено на лечение повышенной фосфора сыворотки с фосфатсвязывающими и диетические ограничения фосфата, а также предоставление активной формы витамина D с лекарств. Это могут быть введены в устной или внутривенно в диализе. Таким образом, важно периодически контролировать эффективность такой терапии путем измерения сывороточного кальция, фосфора сыворотки крови и уровня сывороточных ПТГ. Целевого диапазона кальция в сыворотке крови у пациентов с ХБП является 8.4-9.5. Низкий уровень кальция в сыворотке крови следует избегать, поскольку она стимулирует паращитовидных желез, чтобы сделать более ПТГ и ускорить заболевание костей. С другой стороны, высокий уровень кальция в сыворотке крови может приводить к отложению кальция в мягких тканях и сосудах, что повышает риск развития инфарктов, инсультов и других форм сердечно-сосудистых заболеваний. Целевой диапазон для фосфора сыворотки крови у пациентов с ХБП, это 3,5-5,5. Почти у всех пациентов с ХБП потребует ограничения потребления фосфора и / или фосфатсвязывающими поддерживать уровень сывороточного фосфора в пределах целевого диапазона. Хотя повышенные концентрации фосфора сыворотки крови как правило, не производить, чем другие симптомы зуд, это крайне важно для Вас, чтобы отслеживать уровень сывороточного фосфора. Работая с вашим врачом и диетологом, чтобы изменить ваш рацион питания и фосфата терапии, необходимой для поддержания уровня сывороточных фосфора в пределах целевого диапазона поможет.

Паратгормон (ПТГ) коррелирует с уровнем развития заболеваний костей у пациентов с ХБП, и должно быть измерено на периодической основе. Повышенные уровни ПТГ можно трактовать двояко: администрация активированной формы витамина D в устной или внутривенно и с новыми наркотиками называют cinacalcet которые непосредственно подавляет освобождение от ПТГ паращитовидных желез. Наиболее часто используемые испытаний называется нетронутым PTH (iPTH), который имеет целевого диапазона 150-300 больных на диализе, 70-110 у больных с 4-й стадии ХБП, 35-70, и у пациентов с ХБП стадии 3. PTH уровней, превышающих целевые плохо, потому что они связаны с повышенным разбивка кость, которая приводит к потере прочности костей и увеличению числа переломов. Если ваш уровень ПТГ из целевого диапазона для вашего стадии ХБП, вы должны обсудить это с вашим нефролог.
Хорошего самочувствия.

Что за шишки такие?