Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 35 из 45 « 1 2 … 33 34 35 36 37 … 44 45 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

Вопросы для D-r_Karlson

inna1973 Дата: Среда, 16.10.2019, 21:02 | Сообщение # 511 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 134 Награды: 0 Репутация: 2 Статус: Добрый вечер,доктор. После пересадки месяц.Несколько раз на день,как бы сводит пальцы на ногах.Начинается резкая боль и средний палец немного находит на безымянный.Это длится несколько секунд,потом все проходит и пальцы становятся на место. Кальций,магний в норме.Есть отеопароз.Какие мне сделать анализы? И еще меня интересует,когда можно начать лечить остеопароз. И можно ли принимать биофосфонаты. Креатенин 142.мочевина 8.СКФ 38.

D-r_Karlson Дата: Четверг, 17.10.2019, 01:38 | Сообщение # 512 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата Rafter () Вчера выпил вечером 300 мг гапатина (1 таб) и донармил. Впервые с 28 сентября поспал 5 часов подряд. Боль на ночь начиналась, но заснул. Утром встал боль есть. Сейчас к 10.00 стихнет. Или внушил себе или правда гапаптин в моём случае подействовал с первого приёма. . теперь снова от давления приходится пить препараты У Габапентина есть побочное действие -гипертензия . 1% to 10%: Cardiovascular: Peripheral edema (adolescents and adults: 2% to 8%), hypertension (extended release, adults: >1%), increased blood pressure (extended release, adults: >1%), vasodilation (immediate release, adolescents and adults: 1%) . Габапентин и прегабалин - это первая линия лечения постгерпетической невралгии. У них похожие побочные эффекты и у Прегабалина гиперетензия встречается даже чаще. Так что,если вы можете держать давление под контролем и оно не "зашкаливает", тогда принимайте Габапентин. Если трудно поддается контролю,тогда надо использовать следующие линии лечения. Это или трициклические антидепрессанты (Амитриптилин ) или противосудорожжные препараты ,типа Карбамазепина (Тегретол),Вальпорала , Ламотриджина , иногда приходится давать даже наркотическое обезболивание . Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

D-r_Karlson Дата: Четверг, 17.10.2019, 02:03 | Сообщение # 513 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата inna1973 () После пересадки месяц.Несколько раз на день,как бы сводит пальцы на ногах.Начинается резкая боль и средний палец немного находит на безымянный.Это длится несколько секунд,потом все проходит и пальцы становятся на место. Скорее всего это вторично к лекарственным препаратам,которые вы принимаете. Это может быть лекасртвенно индуцировано,вызвано неврологическими,метаболическими ,электролитарными причинами,задержкой жидкости и т.п. Это вам необходимо разбираться со своими лечащими врачами, нефрологом и трансплантологом.Иногда причину не находят и говорят об идиопатическом характере. Цитата inna1973 () Есть отеопароз.Какие мне сделать анализы? И еще меня интересует,когда можно начать лечить остеопароз. Необходимо сделать денситографию T-score https://en.wikipedia.org/wiki/Bone_density#T-score Если T-score окажется ниже −2.5 ,тогда обсудите со своими врачами целесообразность лечения бифосфонатами. После пересадки,лечение бифосфонатами не противопоказано,но обычно должно пройти несколько лет работы трансплантата и несколько лет приема иммуносупрессивной терапии. На ранних сроках после пересадки ,обычно бифосфонаты стараются не использовать. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Четверг, 17.10.2019, 15:13 | Сообщение # 514 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4074 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Уважаемый доктор, D-r_Karlson, скажите пожалуйста, по каким критериям судить, что пора прекращать приём препаратов от герпеса 3? Кожные проявления сошли, остаются слегка потемневшие пигментные пятна на месте, где были красные высыпания. Анализ на ДНК вируса варицелла-зостер "не обнаружен". Сдавал в двух разных лабораториях. Сообщение отредактировал Rafter - Четверг, 17.10.2019, 16:33

D-r_Karlson Дата: Четверг, 17.10.2019, 16:47 | Сообщение # 515 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Обычно принятый курс 7 дней.Если есть неврологическое вовлечение,менингит или энцефалит,до до 14 дней .Обычно параллельно с Ацикловиром ,часто назначется антибиотик Целексин ,для покрытия Стафиллококка.Вирусная атака кожи способствует вторичной бактериальной инфекции. Есть отдельные случаи Герпесной инфекции у ВИЧ инфицированных.Есть случаи генитального Герпес симплекс у женщин,которые начинают беременность,там приходится давать постоянно небольшие дозы всю беременность . Я конкретно ответил по герпес зостеру .Периодически ,в некоторых сложных случаях,мы спрашиваем у консультанта инфекциониста ,у нас это рутинно-принято. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

Rafter Дата: Вторник, 05.11.2019, 09:11 | Сообщение # 516 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 4074 Награды: 12 Репутация: 74 Статус: Цитата D-r_Karlson () Так что,если вы можете держать давление под контролем и оно не "зашкаливает", Уважаемый доктор D-r_Karlson, боли почти прошли по истечении времени, совсем немного побаливает. не помню уже 2-3 недели проходили. габаптен дней 7 принимал, потом решил не пить, но клеил ещё дней 10 пластырь с лидокаином. Гипертензия осталась. Всё таки без лекарств давление растёт до 140-150/90-100. Принимаю утром престариум 2,5 мг и всё. Давление на престариуме 120-130/70-80. Утром перед очередным приёмом престариума до 140/90 доходит, но не всегда, обычно ниже. Конечно герпес повлиял, суточная протеинурия была раньше до заболевания герпесом зостер 37 мг в сутки. . На пике болезни 122 мг. Сейчас 96 мг. Наверное и межсезонье сыграло роль, зимой же давление несколько поднимается. Одно дело когда на улице +25-30 и другое около 0. Будем надеяться что давление придёт в норму и лекарства от давления не понадобятся, как было 5 месяцев после операции. . Собственно вот какой вопрос: Престариум в профилактической нефропротекторной дозе 2,5 мг, это нормальный выбор препарата для реципиента или может какой-то более предпочтительный ИФА существует. Предпочтительней как для почек так и для печени в плане токсичности. Я до пересадки, вылечил гепатит С, но фиброз Ф 2-3 гепатит наделал, так что и на печень обращаю внимание. Сообщение отредактировал Rafter - Вторник, 05.11.2019, 09:26

D-r_Karlson Дата: Четверг, 07.11.2019, 00:07 | Сообщение # 517 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата Rafter () Собственно вот какой вопрос: Престариум в профилактической нефропротекторной дозе 2,5 мг, это нормальный выбор препарата для реципиента или может какой-то более предпочтительный ИФА существует. Предпочтительней как для почек так и для печени в плане токсичности. Я до пересадки, вылечил гепатит С, но фиброз Ф 2-3 гепатит наделал, так что и на печень обращаю внимание. В международных рекомендациях по Периндоприлу, при почечной недостаточности указано так: Dosing: Renal Impairment: Adult CrCl >30 mL/minute: Initial: 2 mg/day; maximum maintenance dose: 8 mg/day. CrCl <30 mL/minute: Use is not recommended. 2 mg once every 48 hours has been recommended for patients with CrCl 15 to 30 mL/minute (Coversyl Canadian product labeling). Hemodialysis: Perindopril and its metabolites are dialyzable. 2 mg on dialysis days (given after dialysis) has been recommended (Coversyl Canadian product labeling). Вполне вероятно,что в вашем случае,может быть достаточно и один раз в 48 часов . Более точно вам ответить ваш лечащий нефролог,ему вас наблюдать. Какой из ИАПФ лучше или хуже .... они примерно все одинаковы по механизму действия,есть мелкие различия, есть разницы в дозах, есть с более кардиологическим потенциалом, но большому счету в данном случае,это не так важно. В каждом случае решает лечащий доктор, многое зависит также от личного опыта врача при работе с данным препаратом. Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Четверг, 07.11.2019, 00:08

-ANNA- Дата: Воскресенье, 17.11.2019, 22:28 | Сообщение # 518 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2605 Награды: 5 Репутация: 28 Статус: Анатолий Михайлович здраствуйте. Хочу спросить вашего мнения. Случилось моей дочке заболеть, ей годик, пришла врач посмотрела, увидела только слегка красное горло, температура 38.8. Назначила симптоматическое лечение, горло мирамистин, винилин, ромашку. От температуры ибупрофен суспензия и свечи с парацетомолом. Лечила тот дня, а температура стойко держится. Дочка перестала даже воду пить. Голос осипший. И вот в одну ночь она проснулась с криком и стала как будто задыхаться. Я никогда такого не видела, я включила небулайзер и вызвала скорую, в больнице поставили диагноз отек гортани ,стеноз 1 степени, ларинготрахит. Там меня нас сняли стеноз и отпустили домой. Скажите пжл,что могло послужить причиной этого стеноза, очень боюсь повторения. Может это аллергическая реакция или аутоимммуная? И что нам в следующий раз предпринимать чтоб не допустить такое. Врачи говорят на фоне орз, орви может быть повторение Не бойтесь говорить "люблю" тем, кто вам дорог бесконечно! Сообщение отредактировал -ANNA- - Воскресенье, 17.11.2019, 22:30

-ANNA- Дата: Воскресенье, 17.11.2019, 22:34 | Сообщение # 519 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2605 Награды: 5 Репутация: 28 Статус: А кстати , сразу после укола анальгин,супрастин,папаверин и преднизолом, и ингаляции с пульмикортом в больнице , температура спала и больше не поднималась. Не бойтесь говорить "люблю" тем, кто вам дорог бесконечно!

D-r_Karlson Дата: Понедельник, 18.11.2019, 00:38 | Сообщение # 520 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата -ANNA- () Скажите пжл,что могло послужить причиной этого стеноза, очень боюсь повторения. Может это аллергическая реакция или аутоимммуная? Вот здесь хорошо написно про КРУП Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним

-ANNA- Дата: Понедельник, 18.11.2019, 10:38 | Сообщение # 521 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2605 Награды: 5 Репутация: 28 Статус: Одно радует,что это проходит, другое огорчает, что это может повториться... Не бойтесь говорить "люблю" тем, кто вам дорог бесконечно!

sneginka Дата: Понедельник, 18.11.2019, 16:29 | Сообщение # 522 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 732 Награды: 0 Репутация: 11 Статус: Юля, ничего не хочу комментировать -это дело врачей, ребёнок маленький, просто хочу рассказать нашу историю, у меня у сына с 5 лет -аллергический поллиноз, сначала он был не ярко выражен, но потом реакция стала усиливаться, мы ездили к аллергологу -ставили уколы весной, в общем -делали всё, что нам советовала врач, очень часто аллергия сопровождалась и повышением температуры, был случай-похожий на ваш, дома у нас был сиамский кот, мы и подумать не могли, что он может быть причиной приступов, поскольку пробы -не показали аллергию на шерсть кота, но однажды сын пошёл в гости к девочке у которой жило 6 или 7(точно уже не помню) котов, вечером мы получили сильнейший приступ с температурой 39, только потом врач предположила, что у сына реакция на выделения кота, кота отдали бабушке , сменили обои , сделали ремонт, зимние приступы-прекратились, но весенние на цветение берёзы -продолжались лет до 14, потом они становились с возрастом всё слабее и слабее , сейчас сыну 32 года , весной он всё таки при цветении берёзы пьёт фексадин 120(раньше пили телфаст 120) , но это продолжается недели 2 и в очень лёгкой форме, но ингалятор он всё равно всегда держит в машине-на всякий случай ..... елена

Nemo Дата: Понедельник, 30.12.2019, 11:25 | Сообщение # 523 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 18 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день! Уважаемые доктора, разъясните, пожалуйста! Была последняя стадия ХПН (максимальный белок в суточной моче - 32, объем суточной мочи - пара столовых ложек). За два года (первые 9 месяцев была на диализе) диурез нормализовался (1700 мл) и белок в суточной моче продолжает снижаться (на данный момент 0,2), однако прочие почечные показатели не меняются: клубочковая фильтрация остаётся 37, удельный вес тоже не поднимается. Вопрос следующий: 1) означает ли уменьшение белка в моче восстановление функции почек; 2) есть ли корреляция между показателями белка в моче, СКФ и удельным весом, и можно ли ожидать восстановления последних; 3) какие почечные структуры отвечают за указанные показатели? С уважением, Алина I'm breakin' the rules I didn't made. Сообщение отредактировал Nemo - Понедельник, 30.12.2019, 12:51

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 30.12.2019, 18:15 | Сообщение # 524 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: то есть вы были на диализе, а сейчас у вас СКФ=37 мл/мин и диализ вам не делают , так? каков диагноз был когда начинали диализ? изменился ли диагноз потом?

Nemo Дата: Среда, 01.01.2020, 11:18 | Сообщение # 525 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 18 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Извините, не получается цитировать. Ответ. В 2017-м ставили диагноз "Системная красная волчанка с поражением почек, волчаночный нефрит, класс 4, нефротический синдром, ХБП IV ст.". В 2019-м - то же, но ХБП III ст. I'm breakin' the rules I didn't made.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]