Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 1 из 2 1 2 »
Модератор форума: мик, Алексей_Денисов

противопоказания к проведению гемодиализа

miracle Дата: Воскресенье, 01.12.2013, 17:07 | Сообщение # 1 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте. Я из Казахстана. Хотелось бы знать kакие могут быть противопоказания к проведению гемодиализа(абсолютные/относительные)? Дело в том, что 8 лет назад умерла моя мама от хпн в исходе хр. гломерулонефрита. В последний раз, когда она лежала в больнице креатинин был 640, мочевина 32, Hb 110. СД не болела. На гемодиализ не взяли, сказали что сосуды плохие... но ведь можно же было попробовать? Склоняюсь к тому, что просто мест было мало в то время, по этой причине могли и не взять. Могу и ошибаться конечно. Через месяц после последней госпитализации мама умерла от уремии. Просто сейчас столько больных с хпн и на диализе по 20 лет живут. Вот и думаю мамочка еще могла бы пожить...на тот момент мне было 16 лет, маме 45. Извините, если не в тот форум опубликовала тему.

Северянка Дата: Воскресенье, 01.12.2013, 19:08 | Сообщение # 2 Виртуальная Сущность Группа: Проверенные Сообщений: 11178 Награды: 81 Репутация: 107 Статус: Цитата miracle () что просто мест было мало в то время скорее всего...

elena-taraz Дата: Воскресенье, 01.12.2013, 19:53 | Сообщение # 3 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 42 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: miracle, Здравствуйте. Второй год посещаю этот сайт. Прочитала Ваше сообщение и прослезилась. Как у нас с Вами похожи истории! Моей мамы не стало в июле прошлого года. Только ей был 71 год. Она тоже из Казахстана. Я привезла её к себе во Влад-ток. И её не взяли на диализ сославшись на " может не выдержать сердце", даже не видя пациента (мама уже не могла ходить и я приехала на консультацию без неё). Я всегда безоговорочно доверяла врачам, к сожалению. А после того, как всё произошло, случайно нашла этот сайт. И с ужасом для себя обнаружила, что на диализе оказывается люди живут годами. Второй год я не могу найти себе места от этих мыслей и невыносимой боли. Хочется спросить, только не знаю кого, почему врачи бывают так равнодушны? С такой лёгкостью решают: кому жить, а кому нет. Присоединяюсь к Вашему вопросу о противопоказаниях. Есть ли вообще такие?

miracle Дата: Воскресенье, 01.12.2013, 20:21 | Сообщение # 4 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата elena-taraz () Второй год я не могу найти себе места от этих мыслей и невыносимой боли. Здравствуйте. Понимаю Вас. Я вот уже 8 лет с этой мыслью живу. Наверное для вашей мамы роль в отказе сыграл возраст. Но опять же есть ли какие-то возрастные рамки... Нас просто отправили домой умирать. Смертность ведь больнице тоже не в плюс. Цитата Северянка () скорее всего... обидно за маму.

жилин Дата: Воскресенье, 01.12.2013, 20:44 | Сообщение # 5 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 420 Награды: 3 Репутация: 2 Статус: Во-первых время идет вперед,во-вторых прошу уважаемого А.Ю Денисова проинформировать,каков средний возраст пациентов в его отделении.Я считаю,что возрастных рамок нет. Сообщение отредактировал жилин - Воскресенье, 01.12.2013, 20:46

binnick Дата: Понедельник, 02.12.2013, 01:15 | Сообщение # 6 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата miracle () Хотелось бы знать kакие могут быть противопоказания к проведению гемодиализа(абсолютные/относительные)? Посмотрите здесь: http://www.dr-denisov.ru/forum/27-1112-30#57857

elena-taraz Дата: Понедельник, 02.12.2013, 08:57 | Сообщение # 7 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 42 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Цитата miracle () Нас просто отправили домой умирать. Всё точно так. Так и сказала врач нефролог крупной городской больницы " К сожалению, ничего сделать нельзя. У нас у всех когда-то кто-то умирает". Только представьте, ЧТО я испытала, поняв из посещений этого сайта, что и как НА САМОМ ДЕЛЕ ДОЛЖНЫ были делать врачи, клявшиеся помогать людям. Они даже и не думали определить её в реанимацию и попытаться помочь. Бесконечно сожалею, что ничего не понимала тогда в этом диагнозе, а процедуру гемодиализа представляла себе, как мучение, и я всецело поверила в безысходность. Невыносимо жить и каждый день сожалеть, что время назад не вернуть... Если бы я знала тогда всё, что знаю сейчас о ХПН я бы использовала все шансы, чтобы продлить маме жизнь. Сообщение отредактировал elena-taraz - Понедельник, 02.12.2013, 09:15

elena-taraz Дата: Понедельник, 02.12.2013, 09:20 | Сообщение # 8 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 42 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Цитата жилин () Я считаю,что возрастных рамок нет. Теперь и я так считаю. Да только поздно...

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 02.12.2013, 10:43 | Сообщение # 9 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Если диализ качественный, то даже очень пожилые пациенты переносят процедуры хорошо. Важен не календарный возраст, а биологический, наличие сопутствующих заболеваний, осложнений. Средний возраст диализного пациента, начинающего диализ в нашем отделении около 74 лет В последние десятилетия количество противопоказаний к проведению хронического диализа сильно уменьшилось. Возраст пациента сам по себе не является противопоказанием к диализу. Противопоказанием к проведению хронического диализа может быть : 1) Наличие онкологического процесса с отдаленными метастазами с ожидаемой продолжительностью жизни менее 6 месяцев 2)Невозможность сформировать сосудистый или перитонеальный доступ 3)Тяжелая деменция или тяжелое психическое расстройство, когда пациент неспособен выполнять инструкции, может быть опасен для себя и окружающих 4)Нежелание пациента лечиться диализом 5)Агональное состояние Противопоказанием к процедуре гемодиализа могут быть и остро развившиеся состояния, например: 1) Продолжающееся кровотечение (после надежной остановки кровотечения гемодиализ может быть выполнен) 2) Кровоизлияние в мозг 3) Крайняя нестабильность гемодинамических показателей, несмотря на применение вазопрессорных препаратов. Относительные показания к гемодиализу тоже возможны: 1) Крайне высокий риск кровотечений на фоне антикоагуляции (иногда может применяться диализ без антикоагуляциив виде коротких процедур) 2) Острая стадия свежего обширного инфаркта миокарда со значительными гемодинамическими нарушениями 3) Эпистатус

elena-taraz Дата: Понедельник, 02.12.2013, 18:06 | Сообщение # 10 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 42 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Алексей_Денисов, Спасибо Вам. Могу только сожалеть, что таких, как Вы, врачей единицы и, что Вы так далеко...

miracle Дата: Понедельник, 02.12.2013, 21:24 | Сообщение # 11 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 3 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: binnick, Алексей_Денисов, спасибо за полезную информацию. Цитата Алексей_Денисов () 2)Невозможность сформировать сосудистый или перитонеальный доступ нам это и не пытались сделать...а перитониальный диализ в то время по-моему у нас еще даже не практиковали.

Алексей_Денисов Дата: Вторник, 03.12.2013, 09:53 | Сообщение # 12 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата elena-taraz () таких, как Вы, врачей единицы нет, нет, нас много.... ну, а я, понятное дело, уникален... всякий человек уникален

Татьяна_zr Дата: Вторник, 03.12.2013, 23:00 | Сообщение # 13 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2741 Награды: 26 Репутация: 50 Статус: Цитата elena-taraz () Бесконечно сожалею, что ничего не понимала тогда в этом диагнозе не вините себя! У нас на диализе есть пожилая женщина 80 лет, процедуру переносит нормально, только вот уже 2 раза фистулу не получается сформировать - сосуды плохие и сахарный диабет. А вот буквально в прошлом году молодых отправляли домой умирать из-за отсутствия места, причем никто из врачей даже не говорили пациентам искать диализное место где-нибудь в другом регионе, говорили, чтобы приезжали на консультацию через 3 мес. Естественно, никто уже никуда не смог приехать Болею - с 1992 г, Гемодиализ - 19.01.2013 г.,Трансплантация - 08.08.2021 г.

D-r_Karlson Дата: Среда, 04.12.2013, 02:52 | Сообщение # 14 Виртуализированный Группа: Врач Сообщений: 4027 Награды: 40 Репутация: 99 Статус: Цитата Алексей_Денисов () 1) Наличие онкологического процесса с отдаленными метастазами с ожидаемой продолжительностью жизни менее 6 месяцев У нас это часто не противопоказание. Онкобольной не считается DNR если он кандидат на химио или радиотерапию.Только если end stage онкологического заболевания,состояние определяется как terminal state или preterminal state и заключение онколога,что химиотерапия больше не показана,тогда на диализ больной не берется. Сейчас у меня в отделении лежит один арабский пациент,ему 84 года,на гемодиализе 3 года,к диализу его привели тяжелый сахарный диабет,гипертензия,пациент курящий.За последние 4 года ему ампутировали 2 ноги,одна выше колена,другая ниже,у больного также в течение нескольких лет рак предстательной железы и метастазы в кости таза. Поступил два дня назад с Line Sepsis ,начали сразу Ванкомицин с Фортумом,состояние улучшается,температура спала,стал пить и есть,ставится вопрос о замене постоянного катетера и возможности фистулы в будущем. Кандидат на выписку дней через 5-6 Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Среда, 04.12.2013, 03:02

Алексей_Денисов Дата: Среда, 04.12.2013, 09:04 | Сообщение # 15 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27435 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: D-r_Karlson, спасибо за уточнение Цитата D-r_Karlson () Онкобольной не считается DNR если он кандидат на химио или радиотерапию.Только если end stage онкологического заболевания,состояние определяется как terminal state или preterminal state и заключение онколога,что химиотерапия больше не показана,тогда на диализ больной не берется. в нашей больнице такой же подход. Цитата D-r_Karlson () начали сразу Ванкомицин с Фортумом сразу два антибиотика, до взятия посева? Или после взятия?

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]